Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
У меня Т2вМ0N0 пока , 3 и 3,8 см трипл негатив диагноз поставлен в сентябре по ПЭТ КТ вИзраиле Начали с ХТ 4 АС опухоль практически рассосалась . Вопрос к Вам мой врач по месту жит говорит надо оперировать а в Израиле что надо ещё продолжать таксолы 4 или 12 еженедельно. Самочувствие печень плохая АЛТ 82 диабет уже сильнее боюсь не дойду потом до операции . спасибо заранее
Вопрос # 28675 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.11.2016 | Раменское
Здравствуйте, Евгения. Согласен с мнением врачей из Израиля. По поводу повышения уровня печеночных ферментов - надо смотреть анализы, возможно потребуется назначение гепатопротекторной терапии (гептрал). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 41 год наблюдаюсь у маммолога, последнее заключение Узи Эхографические признаки диффузного цистофиброадематоза. Гормон эстрадиол(Е2) высокий 457,0, Назначили Фарестон началась побочная реакция( кровотечение, сильные боли в конечностях, начало прыгать резко давление) в результате отменил врач, назначил Аромастан. В инструкции похожие побочные действия как в фарестоне и назначают в постменопаузе. Подскажите правильно ли что назначен данный препарат? По гинегологии все в норме. Хотелось узнать ваше мнение, спасибо за ответ.
Здравствуйте, Виктория. В принципе я не назначаю противоопухолевые препараты при фиброзно-кистозной болезни. В принципе я назначаю лечение фиброзно-кистозной болезни при наличии болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Спасибо за сайт, мне он дал много нужной информации. Разрешите обратиться к Вам с такой сложной ситуацией. Наблюдаюсь по поводу ФКМ уже 20 лет у разных маммологов г. Твери. Жалобы-болезненность груди во 2й половине цикла.Делаю УЗИ раз в полгода. Обнаруживаются кисты, количество их все больше и больше с годами. Периодически пунктируют самые крупные, воспалений нет. Лечение в виде всевозможных БАДов, гормональных контрацептивов (немного повышен пролактин) и витаминов существенного облегчения не приносило. И только последнее назначение врача в виде сочетания прожестожеля во 2й половине цикла и индола с аевитом вдруг сняло боли и нагрубания. Но,сделав маммографию в этом году, врач поставила неутешительный диагноз: склерозирующий аденоз, т к обнаружили множественные микрокальцинаты в обеих железах.В левой груди в верхней доле скопление микрокальцинатов-подозрение на рак инсито. Дальше диагностировать не могут, т к микрокальцинатов много и они маленькие. Предлагают 2 варианта-коммерческий и эстетичный-удаление обеих желез с установлением имплантов или резекция четверти железы с последующей гистологией. Понимаю, что первый путь дает больше гарантий и более высокое качество жизни, но стоит дорого и морально я не готова делать его как бы для профилактики... Можете ли вы посоветовать какие-либо еще виды обследований? Поможет ли установить наличие злокачественного процесса МРТ или радиотермометрия? Или все-таки мастоэктомия? Заранее благодарю!
Вопрос # 28680 | Тема: Хирургическое лечение | 21.11.2016 | Тверь
Здравствуйте, Марина. Вам предложили очень разноплановые варианты по принципу "шел дождь и два студента". Если выполнять удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией, то необходимо все равно диагноз ставить. Если опухоль не пальпируется, то можно выполнить биопсию под рентгеновским контролем (Маммотест), а потом уже решить что делать - секторальную резекцию (если данных за рак молочной железы не будет получено) или органосохраняющую операцию, мастэктомию, мастэктомию с одномоментной пластикой (если будет выявлена та или иная форма рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня. Мне 27 лет. Планирую увеличение груди, поэтому делала узи молочных желёз, но получился 15 день цикла. Подскажите расшифровку- это ничего страшного и делать все можно? Просто обследоваться раз в год как я поняла? По итогам узи:
1) протоковая система: лоцируется хорошо, млечные потоки с обеих сторон не расширены. Нарушение архитектоники: нет. Визуализация позадисосковой области возможна, без особенностей.
2) Очаговые: в верхне-наружном квадранте правой молочной железы лоцируется анэхогенное округлое образование до 5 мм в Д, с ровными, чёткими контурами. В режиме ЦДК усиления кровотока нет.
3) Региональные лимфоузлы: подмышечные-не увеличены.
Сосудистый кровоток: в режиме ЦДК не нарушен, симметричен.
Вопрос # 28681 | Тема: Пластика молочной железы | 21.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Милена. Вероятно, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Если планируете пластику молочных желез, то во время данной операции можно ее и удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2014 году диагностировали рмж. Прогестерон нег, єстрогена нег, her 2 нег, kj 67-2%.онкомаркери ниже норми.что делать,
Здравствуйте, Алла. Вам надо обратиться к врачу и проводить лечение, если до сих пор оно не проводилось.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 44 года. 2 года назад диагноз: ЛРМЖ 2 А ст. T2N0M0.ИГХ: гормоны -0, HER2-3+. Проведено комплексное лечение: химия, лучи, герцептин. На очередном контроле назначено сканирование костей. Заключение: МТС нет (ура), Но еще обнаружено: " нерезко выраженный очаг гиперфиксации РФП в проекции нижней челюсти справа ( возможно онтогенного характера)". ЧТО ЭТО???? Может ли это быть от кисты на корне зуба справа на нижней челюсти. Врач рекомендовал повторить сканирование через 3 месяца . На сколько это вредно так часто делать сканирование? Спасибо
Вопрос # 28683 | Тема: Наблюдение после лечения | 21.11.2016 | Липецк
Здравствуйте, Маргарита. Речь, вероятно, идет о накоплении, связанном с заболеваниями зубов. Сканирование не вредно делать через 3 месяца. Можно было еще в вашем случае провести обследование у стоматолога.
Здравствуйте! в июле 2016 обнаружила у себя шишку в левой груди. 25 августа секторальная резекция,Гистология инвазивный дольковый рак,молочной железы низкой степени злокачественности G1/ 05 сентября проведена мастэктомия по Маддлену слева. Гистология дольковая гиперплазия молочной железы,опухоли нет. Найдено и исследовано 12 лимфоузлов с картиной реактивного синусового гистоцитоза. Выписана из стационара с назначением сделать ИГХ. По результатам ИГХ инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа высокой степени злокачественности (G3), тройной негативный тип,диаметр узла 5,0х4,0см. По данным всех обследований( УЗИ, рентген...) все чисто. Назначено 4 курса АПХТ по схеме АС (доксорубицин 120 мг, эндооксан 1200мг), курс ДГТ, МХТ Паклитаксел 12 еженедельно. Вчера прошла ПЭТ КТ , результата пока не знаю. 23 ноября на вторую химию. Правильно ли лечение? И если отказаться от химии?
Здравствуйте, Наталья. На мой взгляд лечение назначено совершенно правильно. Отказ от проведения лечения чаще всего ведет к ухудшению течения заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В июле была проведена операция по удалению левой молочной железы. Инфильтрирующий рак молочной железы протокового типа, степень злокачественности по Эльстону 4-5 баллов. В краях отсечения роста нет. В соске роста нет. В выявленных лимфоузлах (6 шт.) жировое перерождение, в двух из них фокусы метастатического роста. Иммуногистохимическое исследование: ER:PS=5, IS=3, TS=8 - положительно.
PR:PS=5, IS=3, TS=8 - положительно.
Экспрессия белка HER2: 0 -отрицательная.
Экспрессия Ki67: 15 % - умеренная.
Заключение: Инвазивная карцинома, люминальный тип B, HER2 - негативный вариант. Назначено лечение - тамоксифен. Достаточно ли этого лечения?
Вопрос # 28685 | Тема: Рак молочной железы | 21.11.2016 | Рыбинск
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2014 была операция по удалению груди секторально, был РМЖ II cт.,инвазивная карцинома, через 2 года мтс в кость, хотелось бы узнать, можно герцептин в данном случае принимать и назначено ли лечение верно? Огромное спасибо
РЭ - 8 баллов, РП - 4 балла,her2 neu-1 отриц. KI - 57 -80%.
Было проведено до и после операции по 4 курса ХТ
1 курс: доксолек80мг.+метотрексат60мг
2 курс: доксолек80мг.+метотрексат60мг
3 курс: доксолек80мг.+циклофосфан800мг
4 курс: доксолек80мг.+фторурацил 750мг
Лучевая, гормонотерапия
И сейчас на момент метастаз тоже получает химию, лучевую и гормоны.
Что еще посоветуете? и можно ли герцептин?
Вопрос # 28703 | Тема: Метастазы в кости | 21.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Алина. Если по данным иммуногистохимического исследования her2neu 1+, то назначение трастузумаба (герцептин) бесполезно. В вашем случаея я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии (с момента радикального лечения прошло два года ,имеются метастазы только в кости и опухоль гормонозависимая) + золендроновую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 44 года, роды 1. Я наблюдаюсь у маммолога уже 2 года , По поводу кисты молочных желез. В правой многокамерная киста c солидным компонентом 16,2 *17,6 мм. ( ЦДК -1), 1-КАМЕРНАЯ КИСТА 12,0*9,2 мм. кисты до 4 и 7,2 мм., Слева киста 4 *2 мм. Так же взяли пункцию из многокамерной кисты в пробирку заключение - Киста с геморрагическим содержимым и дисплазия 1-2 ст. эпителия выстилки. Подскажите должна ли настораживать киста в правой молочной железе?
Здравствуйте, Марина. При таком цитологическом исследовании я бы предложил удалить данную кисту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.