Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Помогите расшифровать результаты гистологии, какой прогноз, какое лечение ожидает?
1. Реакция с антителами к ER(ID5,DAKO)- положительная более чем в 1% клеток опухоли (6 баллов)
2. Реакция с антителами к рецепторам PgR (PgR636,DAKO) -положительная более чем в 1% клеток опухоли (6 баллов)
3. Реакция с антителами к
Ki67(Mibi, Dako) - положительная в 29% клеток опухоли
3. Реакция с антителами к Her2/neu ( Herceptest,Dako)- отрицательная (слабое мембранное окрашивание менее 10% клеток опухоли)
4. Положительный контроль позитивный, отрицательный контроль негативный.
5. Заключение: карцинома молочной железы неспецифического типа (протоковая), G2, люминальный В подтип, HER2 негативный(8500/3)
Вопрос # 28779 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Маргарита. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, средней агрессивности, не чувствительной к герцептину. Чтобы говорить о прогнозе и лечении необходимо знать стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне сделали секторальную резекцию по удалению узловой ФКМ 2 ноября. Доктор сказал что удалили фиброз и кисту. Результатов гистологии до сих пор нет. По УЗИ показывало Анахогенное образование с изоэхогенным компонентом. В тканевом образовании определяется кровоток. В обейх мж множественные кисты. До этого их этой кисты брали пункцию, это была киста с гиперэхогенным компонентом без кровотока. За два месяца все изменилось. Устала ждать результата. Что могу я ждать от результатов гисталогии. Огромное Вам спасибо!
Вопрос # 28776 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 25.11.2016 | Уфа
Здравствуйте, Ольга. Надо обратиться к врачу, потому что обычно сроки получения гистологического исследования составляют 7-10 дней. Возможно, возникли трудности при исследовании и препараты отправили на пересмотр (у нас так бывает), а возможно и забыли выдать заключение. Гадать смысла нет.
Дмитрий Андреевич,добрый день! Я вам писала несколько раз(27558 ; 28655)
У меня такой вопрос? Назначаете ли вы БАДы или витамины своим пациентам,если да,то какие? В частности меня интересует ваше отношение к НОВОМИНУ от компании "Сибирское здоровье".Что рекомендуете своим пациентам для поднятия иммунитета при химиотерапии? У меня после каждого курса падают тромбоциты,один раз до 69,поднимала 2 недели,очень расстраивалась из за отсрочки лечения. Что в таких случаях рекомендуете своим пациентам? (Я: полиоксидоний 6 мг через день, дексаметазон 4мг в таблетках, дицинон по 2тх3р на протяжении 5-7 дней до сдачи анализов,пью крапиву,но уже боюсь пить ,у меня множественная миома матки,а там как раз это противопоказание) За ранее благодарю за ответ. Пудовкина Елена.
Вопрос # 28777 | Тема: Рак молочной железы | 25.11.2016 | Самара
Здравствуйте, Елена. Я обычно назначаю компливит, рыбий жир в капсулах, но не всегда. БАДы я обычно не назначаю. К Новомину я отношусь скептически спокойно (пользы не будет, но и вреда тоже). При снижении уровня тромбоцитов я нередко назначаю филграстим в сниженной дозы (препарат основное действие которого заключается в стимуляции костного мозга для выработки лейкоцитов). По поводу назначенных вам препаратов - согласен с таким лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. В сентябре этого года мне поставили диагноз рмж T4bN1M0. Опухоль была 5 см в размере. Назначили 4 курса химиотерапии по схеме AC, потом 4 курса паклитаксел. На данный момент прошла три курса AC. Опухоль стала совсем маленькой. Почти не прощупываеися, только немного в положении лежа. Отек спал, краснота ушла. Грудь ни чем не отличается от соседней здоровой. Только, когда сжимаю кожу на груди, видно небольшой эффект лимонной корки. И сосок с ореолой немного утолщен ( в спокойном состоянии груди, это не наблюдается) Скажите, пожалуйста, можно это считать эффектом от химиотерапии, или все таки недостаточно этого лечения. Спасибо.
Здравствуйте, Юлия. Оценивать эффект химиотерапии необходимо по данным маммографии или компьютерной томографии, а также по данным осмотра. По вашему описанию трудно судить об эффективности. В принципе после проведения химиотерапии отек, покраснение молочной железы (симптомы характерные для категории T4b), должны уменьшиться и исчезнуть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2012 проведена радикальная секторальная операция на молочной железе,комплексное лечение, Т2 N1M0. В 2014 рецидив метастазы в грудной отдел позвоночника, подмышечные,подключичный лимфоузлы .После курса химиотерапии подключичный ушёл.Назначили анастразол, золендроновую кислоту,позже гозерелин. В 2015 дали 2 группу инвалидности на год.Затем продлили ещё на год. В 2016 рецидив в надключичный лимфоузел, позвоночник без динамики,узлы в области брызжейки ,лимфостаз руки.Возможно будет 3 химия,отслеживаем динамику .Дали 3 группу инвалидности. Пытаюсь обжаловать.Хочу узнать ваше мнение,правомерно ли снижение группы?
Вопрос # 28735 | Тема: Оформление инвалидности | 25.11.2016 | Печора
Здравствуйте, Валентина. Группа инвалидности устанавливается на основании наличия или отсутствия признаков инвалидности (человек не может выполнять работу и/или требует посторонней помощи временной/постоянной, не может себя обслуживать), а не по диагнозу. Перед тем как спорить с комиссией посоветуйтесь с лечащим врачом.
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР. НУЖЕН ВАШ СОВЕТ. РМЖ СТ 3 С. гистология инвазивная карцинома . эстроген 95% . пролиф активн 18%. НER - 2 neu 1+ До операции 4-6 ХТ . схема эпирубицин и фторурацил. После трех курсов - после УЗИ . как сказал доктор - динамика не значительная. опухоль осталась тех оазмеров . что и была. только перестали определяться под и надключ.л\у. подмышечный - на том же месте 30 мм. Скажите- может следует попробовать схему эндоксан и доксарубицин? .Заведующая ХТ говорит не надо менять. а мой непосредственный ХТ - предлагает поменять - если слабая динамика.Не пойму кому верить? Что в таких случаях Вы назначаете своим больным? И еще вопрос. У меня впервые диагностир гепатит В. что посоветуете в качестве зашиты печени. спасибо
Вопрос # 28741 | Тема: Химиотерапия | 25.11.2016 | ВОРОНЕЖ
Здравствуйте, Марина. Надо оценить эффект химиотерапии не по данным УЗИ, а по данным маммографии, а лучше всего по данным КТ. Если есть частичный регресс, то имеет смысл продолжить назначенное лечение. Если стабилизация - я бы сменил линию химиотерапию на таксаны (доцетаксел, паклитаксел). По поводу защиты печени - я обычно назначаю гептор/гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич 14-04-2016 была проведена операция по модену прошла 6 курсов хт с 10-09-2016 принимаю тамоксифен 10мг 2р в сутки. Через 3 месеца после последнего курса хт сделала узи в шве обнаружены мts что делать и как можно проверить нет ли мts в костях зарание спосибо огромное.
Здравствуйте, Александр. При подозрении на метастазы в кости назначается сцинтиграфия костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте,сдала мазок на онкоцитологию выделение с соска прозрачная капелька,вот результаты среди чешуек плоского эпителия встречаются единичные клетки эпителия протоков ,обнаружена единичная сосочкоподобная структура клеток,сделала узи обнаружили кисту3ммв правой мж ,в левой 3мм,меня беспокоит мазок на выделения из соска ,врач говорит о внутрипротоковой паппиломе,пра ли он, и что мне делатьдальше посоветуйте,пожалуйста
Вопрос # 28744 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 25.11.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Ася. Да, согласен с вашим лечащим врачом.
Добрый день! Мой диагноз дольковый РМЖ Т1сN0M0G1 1 стадия, опухоль 1,5 см, в сторожевом узле метастазы не констатированы, края резекции чистые, ER 90%, PR 95%, herceptest 1+, Ki67 26%. Выполнена органосохраняющая операция, 6 курсов химиотерапии FAC, после лучевая терапия, сейчас принимаю тамоксифен. После второго курса химиотерапии менструальный цикл прекратился. Оперирующий хирург просила сообщить, если цикл восстановится. Вчера началась менструация (спустя 5 месяцев после окончания лечения). Вопрос: с восстановлением менструального цикла меняется ли дальнейшая тактика лечения? Есть внутрипротоковая папиллома 0,5 см (в другой молочной железе), которую хирург не считает опасной и предлагает пока наблюдать (назначено МРТ груди в январе). Сейчас хирург в отъезде, я в некоторой растерянности, может быть восстановление цикла и папиллома как-то связаны? Правильно ли на Ваш взгляд было проведено лечение РМЖ? Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 28759 | Тема: Гормонотерапия | 25.11.2016 | Латвия
Здравствуйте, Алена. Восстановление менструального цикла и внутрипротоковая папиллома не связаны между собой. Тактика лечения после восстановленя менструального цикла не изменится. Необходимо убедиться в том, что речи не идет о гиперплазии эндометрия (необходимо выполнить УЗИ матки). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 21 год, беременности не было. Маммолог ставит диагноз фиброаденома. В каждой молочной желез по 4 шарика. Два из них 15.5 и 12 мм. Врач настаивает на удаление .
Вопрос :
Какие последствия ожидать после операции?
Как это скажется на дальнейшей беременности?
Сколько понадобится дней на обследование в вашей клинике и что для этого надо?
За ранее спасибо.
Вопрос # 28760 | Тема: Без темы | 25.11.2016 | Архангельск