Вопросы-ответы

Здравствуйте, Ольга. Если при цитологическом исследовании материала, полученного при пункции лимфоузлов, найдены клетки рака, то вероятность поражения лимфоузлов достаточно велика. Чтобы говорить о прогнозе, необходимо знать стадию. Данные иммуногистохимичского исследования благоприятные. Сроки проведения диагностики и операции нормальные. Я бы также предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. См. ответы на вопросы о мастопатии.

Здравствуйте. Рекомендую Ларису Валерьевну Беляеву (89219833106).

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если выполнена радикальная мастэктомия, то проведение лучевой терапии не требуется. Что касается подкожной мастэктомии, то здесь мнения расходятся. Некоторые специалисты считают, что после выполнения подкожной мастэктомии необходимо проводить лучевую терапию (я к таким не отношусь), другие говорят, о том, что при 1-2 стадии лучевая терапия не требуется. Но проблема состоит не в том, что необходима или нет лучевая терапия, проблема состоит в том, что лучевая терапия приводит к серьезным осложнениям. Нередко при проведении лучевой терапии возникают проблемы с эспанедером. В прошлом году у меня была пациентка, которой провели облучение эспандера. Провели так, что возник ожог, пролежень мягких тканей и пришлось удалять имлпант. Теперь я вожусь с этой пациенткой уже 6 месяцев - перевязки, удаление некротических тканей и не один раз, надо думать о реконструкции молочной железы с помощью торако-дорзального лоскута. В общем, задач, поставленных передо мною пациенткой - море, речь идет не только о реконструкции молочной железы - на карту поставлена семья. Муж пациентки не хочет видеть ее с ожогами, без молочной железы и к тому же пополневшей на фоне химиотерапии (перед химиотерапией вводился дексаметазон, а он ужасно повышает аппетит). С другой стороны, в прошлую пятницу делал реконструкцию молочной железы пациентке, которую оперировали коллеги в Израиле, там же проводили лучевую терапию. Без проблем поставил эспандер - было очевидно, что лучевая терапия была проведена четко и повреждения тканей если и были, то были весьма умеренны. При выписке в эспандер я уже ввел около 300 мл физиологического раствора. Что касается обследования, то в вашем случае я бы назначил расширенное обследование до операции (КТ грудной и брюшной полости) и далее наблюдал 1 раз в год. Возможно, также назначил бы осмотры через 6 месяцев. В любом случае план наблюдения остается прерогативой лечащего врача. 

В итоге. После столь многословных рассуждений ответ на ваш вопрос - в подобном случае я бы не стал назначать лучевую терапию.

Здравствуйте, Елена. От оперативного вмешательства вы можете отказаться, просто далее течение вашей болезни будет находиться в зоне вашей ответственности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Вероятно, речь идет о последствии оперативного вмешательства. Вероятно, во время операции был рассечен проток, после чего возникла киста молочной железы. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Предлагаю связаться по электронной почте - пришлите по почте krasnojon@mail.ru фотографии груди, желательно сразу приложить линейку или сантиметр, чтобы понимать масштаб + копию паспорта, полиса, СНИЛС, а также выписку с гистологическим заключением. Мы можем сейчас начать оформление документов и в ноябре сделать реконструкцию молочной железы.

Здравствуйте, Юлия. Не думаю, что при таком размере метастаза резекция печени даст какое-то улучшение. Тем более оперативное вмешательство достаточно опасно у пациента, который перенес инсульт. В принципе, надо продолжать лекарственное лечение, хотя судя по описанию возможности лекарственного лечения стремительно сокращаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгений. Не очень понятно возникли ли метастазы на фоне гормонотерапии тамоксифена. Если это так, то при обнаружении метастазов в кости на фоне такого лечения я бы не стал назначать тот же самый препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Количество кист увеличивается в связи с тем, что фиброзно-кистозная болезнь молочных желез продолжается в вашем случае. Лечение фиброзно-кистозной болезни лекарственными средствами, как правило, направлено на устранение болевого синдрома. Лучше всего на состояние молочных желез влияет беременность и роды, а также здоровый образ жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.