Вопрос № 33332
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Екатерина. Проживаю в Ростовской области. Очень хотелось бы получить Вашу консультацию. Заранее спасибо. В июле 2017г мне поставили Дз: ЗНО левой молочной железы Т2N1M0, st II люминальный В подтип, с/п 4 курсов НАПХТ. Диагностику и лечение проводила в Ростовском Научно исследовательском онкологическом институте
Выполнили биопсию подкрыльцового лимфоузла слева, с последующей морфологией и ИГХ: карцинома. ИГХ: ER- выраженная в100%, PR- выраженная в 100%,Ki- 67:30%, Her2/neu- на уровне 0
Операцию не проводили, назначено 6 курсов химиотерапии.
3 курса: циклофосфами (1000мг), доксорубицин 100мг, Овариальная супрессия препаратом Золадекс). После 3х курсов отмечалось уменьшение Подкрыльцового ЛУ, но над опухолью на мол железе появились опухолевые сателлиты, в связи с чем на 4 курсе ХТ сменили циклофосфамид на доцетаксел.
Скажите: можно ли основываясь только на биопсии ЛУ назначать лечение? (Повторю, что биопсию самой опухоли не делали)
И что скажете по поводу подбора препаратов для химиотерапии???
Заранее спасибо!!!
Здравствуйте, Екатерина. Материал для гистологического исследования можно взять как из основного очага, так и из любого доступного. Проще, конечно, обычно выполнять биопсию из первичной опухоли. Данные иммуногистохимического исследования будут достоверны при взятии материала из любого очага. Что касается назначенного лечения - это я с ним согласен. В принципе, учитывая столь молодой возраст, я, возможно, рассмотрел вопрос сразу о назначении схемы DA (доцетаксел и адриабластин) и сразу бы госпитализировал вас, чтобы своевременно устранить побочные эффекты (при этой схеме химиотерапии очень часто встречается фебрильная нейтропения). По поводу оценки эффективности лечения - надо вас смотреть - если появились внутрикожные метастазы, то, конечно, это не очень хорошо и надо действительно назначать таксаны (доцетаксел или паклитаксел). Прогрессирование на фоне проведения химиотерапии - прогностически неблагоприятный признак. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.