Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!24.07.26г.удалили левую грудь. рТ2N2aM0. 12.08.26 был консилиум. Вот решение:1.АХТ по схемеДС 6 курс ( или 4 курса АС+4к доцетаксел) с контролем в динамике. 2.ЭХО КТ, коже терапевта до х/т. 3. Явка на х/т25.08.26. 4. Далее ДЛТ,ГТ. Хотела узнать ваше мнение. Мне 61 год.
Вопрос # 71152 | Тема: Без темы | 24.08.2026 | Альметьевск
Здравствуйте, Ильмира. Надо знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы ответить точнее, но в целом, если речь идет о люминальном Б, то с таким лечением согласиться можно, и если планируется гормонотерапия, то хорошо было бы к ней добавить рибоциклиб — препарат для усиления ингибиторов ароматазы (летрозол или анастрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Большое вам спасибо за все, что делаете для нас! Низкий поклон!
Мне 41г, ГРМЖ, хер отриц, проведена полная мастэ в вашей клинике, Т4N1М0, стадия 3а, стадия высокая из-за размера, был около 5см, дольковый, удалено 13ЛУ, 1 поражен,
мутаций нет (делала ПЦР и НЖС).
Перед операцией кушала тамоксифен, послеоперационный КИ 5%
прошла Лучевую терапию, с момента постановки диагноза колю Золадекс, сейчас принимаю ИА+рибоциклиб.
У меня вопрос, лечение гормональной терапией будет 7 лет, а как дальше? Если я перестаю делать укол то яичники проснуться, это очень большой риск?
И еще вопрос, насколько целесообразно профилактическое удаление второй МЖ, если отставить в сторону симметрию?
Спасибо!
Вопрос # 71174 | Тема: Без темы | 24.08.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Александра. С учетом 3 стадии я бы рекомендовал вам удаление яичников и 7 лет лечения ингибиторами ароматазы. То есть я бы не стал предполагать в такой ситуации, в которой яичники через 7 лет восстановятся. По поводу симметрии - надо смотреть вас, в целом можно заняться и реконструкцией и симметризирующей операцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! По результатам обследований и биопсии диагностировали РМЖ cT2N1M0, ER (Эр) — 8 баллов, PR (Пр) — 7 баллов, HER2/neu (клон 4B5) — 0 (негативный), Ki-67 — 15%, Муцинозная аденокарцинома G2.
Какое лечение скорее всего назначат в этом случае (операция, гармонотерапия, химиотерапия)? какой прогноз?
Здравствуйте, Галина. В таком случае я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии до операции (ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол) и далее после операции продолжил бы гормонотерапию. Прогноз после радикального лечения в вашем случае благоприятный.
Здравствуйте, помогите,пожалуйста,разобраться с лечением, как правильно лечиться. Гозерелин3, 6мг1 раз в 28 дней или триптолинин, бусерелин, лейпрорелин. Ингибиторы Ароматами Анастрозол 1 мг 1 таб. У меня цикл сохранён. Как быть!?Стадия Т1с N(sn)0M0G1.Мастэктомия.Лучевая не показана, только гормонотерапия.
Вопрос # 71180 | Тема: Без темы | 24.08.2026 | Волгоград
Здравствуйте, Анфиса. При сохраненном цикле анастрозол назначать нельзя, сначала надо его выключить и затем уже назначить эти препараты. В принципе при 1 стадии я бы назначил только тамоксифен без выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В диагнозе - с мая 2025. ИГХ после трепанобиопсии: рецепторы эстрогена 0, прогестерона 3, her 2 отрицательный. Сдала на пересмотр в Блохина: все также, но her 2 один плюс. После рмэ, на пересмотре в НИИ Петрова, всё отрицательно. Переживаю, т.к при положительном нужна таргетная терапия. Нужен ли ещё один пересмотр блоков?
Вопрос # 71192 | Тема: Без темы | 24.08.2026 | Сыктывкар
Здравствуйте, Галина. Если в настоящее время признаков рецидива нет, то her2neu 1+ значения не имеет и лечения не требуется. При her2neu 1+ может назначаться таргетная терапия (Энхерту) в случае прогрессирования и неэффективности химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 4 года принимаю антиэстр.терапию(гозерелин+тамоксифен)Если все показатели в норме как проходит завершение лечения?
Здравствуйте, Мария. Обычно проводится обследование и далее лечение отменяется, если нет показаний для его продолжения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подруге 43 года, каждый год все проверяет,делала в апреле 2026 УЗИ молочных желез , кроме фиброаденом врач нечего не увидел. Июнь 2026 , увелечение подмышечных узлов , после обследований , сейчас ситуация такая :столбик лимфоидной ткани с разрастанием аденокарциномы позитивныой на gata3 , эстрогеновые рецепторы 95 процентов положительная реакция, прогестероновая реакция положителтьная 50 процентов, her2/neu 0 негатив, ki 67 -75 процентов. Может ли действительно так быстро развиться опухоль или просто упустили? Сейчас лечение начинают с химиотерапии. На ваш взгляд правильное начало лечения? Я понимаю что прогноз дело не благодарное, но всё же какие прогнозы?
Вопрос # 71194 | Тема: Без темы | 24.08.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Да, вполне возможно, что ситуация была упущена - бывает так, что даже при УЗИ и маммографии опухоли не определяются. По поводу прогноза - надо быть знать стадию точнее, чтобы ее узнать надо провести обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза, сцинтиграфию костей, хорошо бы еще маммолимфосцинтиграфию выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, выполняется ли секторальная резекция молочной железы при анемии 68. Данный показатель выявился при оформлении всех анализов к плановой операции - атипичные клетки в уплотнее 20*10мм.
Я готова к операции, но узнав, что много послеоперационных рисков при такой степени анемии, стала опасаться.
*Анемия постоянная, лет 5-7 назад был показатель 80. При беременности 16 лет назад тоже принимали гемоглобин.
Вопрос # 71197 | Тема: Без темы | 24.08.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Я бы при таком гемоглобине сначала подкорректировал бы его. Риски при секторальной резекции небольшие, все таки кровопотери нет при данной операции, но тем не менее лучше идти на плановую операцию не рискуя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Очень нужен ваш совет и помощь.
Исходно: 29 лет, T2N1M0 er 100 %, pr 1 %, her +1, ki 70, g3.
3 опухоли в груди 19х16 мм, 12х6 мм и 10х9мм и 2 пораженных лу.
ХТ 4AC+4 Т
Гистология: Степень регресса опухоли по Miller&Payne 3.
RCB class-II, RCB index 3.013.
ypT1b(m)N1a(sn)
ИГХ: er 100 % pr 0 % her +1, ki=5 %
Резидуальная опухоль левой молочной железы на участке 2 опухолевых лож:
1. Инвазивная карцинома молочной железы БДУ (NOS, IBC-NST) G2 (3+3+1), в виде фокусов до 8 мм в наибольшем измерении, на участке опухолевого ложа 22х10 мм. Внутрипротоковый компонент (DCIS) солидного и криброзного типов nG3. Клеточность опухоли 40%, внутрипротоковый компонент составляет 5% клеточности. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена.
2. Внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS) солидного и криброзного типов nG3, 6 мм в наибольшем измерении, на участке опухолевого ложа 8х5 мм. Инвазивная карцинома не выявлена. Инвазивная опухоль и лимфоваскулярная инвазия не выявлены. Клеточность опухоли представлена 100% DCIS.
Метастаз в 1 из 2 сигнальных лимфоузлов 2,1 мм в наибольшем измерении, без экстранодального распространения с очаговым фиброзом скоплениями пенистых макрофагов и многоядерных гигантских клеток по типу инородных тел (косвенные признаки лечебного патоморфоза). 2 фрагмента подсосковой зоны (в остатке от срочного исследования) представлены тканью молочной железы с дольками и крупными протоками обычного строения, фокусами склерозирующего аденоза, без опухолевых клеток.
Я очень расстроена.
1) Скажите, в такой ситуации насколько велик шанс не встретиться с раком?
2) я настояла на полной лимфодессекции из-за пораженого лу, врачи хотели просто облучить, правильно ли я сделала?
3) назначено: ингибиторы ароматазы+овариальная супрессия на 5 лет, абемациклиб, бисфосфонаты. Вы согласны с таким лечением?
4) нельзя ли провести еще химию, может другими препаратами?
Спасибо Вам большое за Ваши ответы.
Вопрос # 71204 | Тема: Без темы | 24.08.2026 | Петрозаводск
Здравствуйте, Дарья. Да, действительно хотелось бы получить от химиотерапии более выраженный эффект, но мы имеем то, что мы имеем. Шансы на то, что не встретитесь с этим заболеванием у вас есть. По поводу лимфодиссекции - согласен полностью. По поводу назначенного лечения - согласен полнсотью и очень хорошо, что вам его назначили. Химиотерапию в таком случае проводить нецелесообразно, она не улучшить результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Наблюдение вам надо тщательное проводить и я бы еще рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование Solo RISK на мутации - это наиболее достоверное на сегодняшний день исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Была проведена резекция образования, после которой пришло вот такое заключение гистологии: "Профилирующая узловая мастопатия с фокусами простой протоковой гиперплазии и апокриновой метаплазии. Также определяются массивные разрастания гранулиционной со скоплениями пенистых макрофагов и гигантских многоядерных клеток.
Скажите пожалуйста, нет ли ничего плохого?
Здравствуйте, Алия. Согласен с мнением лечащего врача по поводу операции - надо было удалить данный участок, который можно трактовать как предраковый. Далее я бы предложил бы наблюдение - УЗИ, маммография, осмотр. Речи о раке молочной железы не идет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.