Вопрос № 71953

ЗДравствуйте, Антонина Ивановна. Речь идет о люминальном А подтипе рака молочной железы - опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и индекс пролиферативной активности у нее низкий. По поводу стадии - надо быз знать размер опухоли и состояние подмышечных лимфоузлов, в также провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Объяснения медицинских терминов. 

• Инвазивная протоковая карцинома — злокачественная опухоль молочной железы, происходящая из клеток протоков и прорастающая в окружающие ткани. Это наиболее частый гистологический тип рака молочной железы.
• G2 (7 баллов по Ноттингемской системе) — степень злокачественности опухоли. Ноттингемская система оценивает три признака: структурообразование (3 балла), ядерный полиморфизм (2 балла) и митозы (2 балла). Сумма 7 баллов соответствует умеренной степени злокачественности (G2): опухоль не самая агрессивная, но и не высокодифференцированная.
• Экспрессия рецепторов эстрогенов (клон SP1) и прогестерона (клон 1Е2) выраженной интенсивности более чем в 2/3 клеток (8 баллов) — в опухолевых клетках обнаружены рецепторы к женским половым гормонам. Выраженная интенсивность и большое количество положительных клеток (8 баллов) означают высокую гормонозависимость опухоли, то есть её рост стимулируется эстрогенами и прогестероном. Это благоприятный фактор, так как такие опухоли хорошо отвечают на гормональную терапию.
• Her-2/neu (клон 4B5), слабое неполное мембранное окрашивание более чем в 10% клеток (1+) — результат иммуногистохимического исследования рецептора HER2. Оценка 1+ означает очень слабую экспрессию, которая не считается положительной. Это не таргетная мишень.
• HER2-статус негативный по критериям ASCO-CAP — согласно международным критериям ASCO/CAP, результат 1+ расценивается как HER2-отрицательный. Следовательно, таргетная терапия (например, трастузумаб) не показана.
• Ki-67 18% — индекс пролиферативной активности, то есть доля клеток, находящихся в процессе деления. 18% — низкий или пограничный показатель. При таком значении опухоль обычно относят к люминальному A подтипу, для которого характерно менее агрессивное течение.
• Люминальный А подтип — молекулярный подтип рака молочной железы, характеризующийся положительными рецепторами к эстрогену и/или прогестерону, отрицательным HER2 и низким Ki-67 (обычно менее 20%). Такой подтип имеет благоприятный прогноз и хорошо отвечает на гормональную терапию; химиотерапия требуется не всегда.
• Гормонотерапия — лечение, блокирующее действие эстрогенов на опухоль (например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы). Является основным компонентом адъювантного лечения люминального рака.
• Таргетная терапия — лечение, направленное на конкретную молекулярную мишень в опухолевых клетках (например, HER2). При HER2-отрицательном статусе не применяется.
• БСЛУ (биопсия сторожевого лимфатического узла) — метод определения первого лимфоузла на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нём нет опухолевых клеток, остальные лимфоузлы обычно не удаляют. Это позволяет избежать ненужного удаления подмышечных лимфоузлов.
• Резекция правой молочной железы — хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей. В зависимости от объёма может быть органосохраняющей операцией или мастэктомией.
• МЖ — молочная железа.
• Верхненаружный квадрант — анатомическая область молочной железы, где расположена опухоль (верхняя наружная часть).