Вопрос № 71952
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Вопрос о проведении химиотерапии в таком случае очень дискутабельный, я бы скорее всего назначил бы овариальную супрессию и ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Расшифровка медицинских терминов из вашего заключения:
- NST-карцинома (Инвазивный рак неспецифического типа) — наиболее распространенный гистологический тип рака молочной железы. Термин «неспецифического типа» означает, что опухоль не обладает какими-то особыми, редкими признаками, которые позволили бы отнести ее к отдельным вариантам (например, дольковому, медуллярному и т.д.). Раньше такой рак часто называли протоковым.
- G2 (Умеренная степень злокачественности) — оценка того, насколько опухолевые клетки отличаются от нормальных. G2 — промежуточный вариант: клетки уже потеряли часть своих нормальных черт и делятся активнее, чем при G1, но еще не стали полностью анапластичными, как при G3.
- ER 100% (Выраженная чувствительность к эстрогенам) — рецепторы к эстрогену (ER) обнаружены в 100% опухолевых клеток. Это означает, что рост опухоли сильно зависит от эстрогена, и гормональная терапия (например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы) будет высокоэффективна.
- PR 100% (Выраженная чувствительность к прогестерону) — аналогичный показатель для рецепторов к прогестерону (PR). В сочетании с ER 100% это подтверждает высокую гормонозависимость опухоли.
- HER2 0 (HER2-отрицательная) — означает, что на поверхности опухолевых клеток нет избыточного количества рецептора HER2. Следовательно, таргетная терапия (например, трастузумаб/Герцептин) вам не показана, так как мишени для нее нет.
- Ki-67 40% (Повышенная пролиферативная активность) — ключевой показатель того, как быстро делятся клетки опухоли. 40% означает, что в состоянии деления находится 40% клеток. Это высокий показатель, который указывает на более агрессивное течение заболевания по сравнению с опухолями с низким Ki-67 (например, менее 20%).
- TILs до 40% (Есть иммунная инфильтрация опухоли) — TILs (опухоль-инфильтрирующие лимфоциты) — это клетки иммунной системы, которые проникли в опухоль. Наличие TILs, особенно в таком количестве (40%), — благоприятный прогностический признак. Он говорит о том, что ваш иммунитет активно распознает и пытается атаковать опухоль. При люминальном B раке высокий уровень TILs ассоциируется с лучшими показателями выживаемости.