Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,мне 49 лет,рпмж 2Б ст.(pT2N1M0G2)люминальный тип В,HER 2 негативный(отсутствие мембранного окрашивания),ER-8,PR-8,ki-70%,пройдено кт,узи,маммография от 4 марта 2020г.:в пмж в н/наружном квадранте узловое образование 3,0*2,5 с наличием кальцинатов. Заключение-узловой рпмжBI-RADS5. Назначено х/т 4 АС+4 Т,затем органосохранная операция,лучи 21 сеанс и тамоксифен длительно,уколы лизегора.до операции,диагноз 2A ст.T2N0M0 G2,после операции в одном лимфоузле из подмышечной клетчаткиN8 обнаружены атипичные опухолевые клетки,в краях резекции без опухолевого роста,диагноз изменён.24 февраля 2021г прошла узи мж,узи м/т,узи бр/п-без паталогии.24.03.21г.над швом появилось небольшое красное воспаление,хирург сказал это гранулёмаи назначено примочки димексид,левомиколь,диоксидин.Очень боюсь рецидива.Согласны ли вы с такими назначениями и какой может быть прогноз?
Здравствуйте, Оксана. Согласен скорее всего я с вашим хирургом. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2013 году была операция рмэ с одномоментной пластикой трам лоскутом.2Астадия Т2НОМО. Сделаны 4 ХТ+ГТ тамоксифеном(завершено в 2018 г). На данный момент : маммография- в структуре молочных желез выраженная асимметрия плотности:преобладает жировая ткань правой и железистая ткань левой. Плотность А правой, С левой(отА доD с возрастанием интенсивности затемнение железы по ACR,где по мере увеличения степени отмечается ухудшения визуализации потологических изменений).на данном фоне патологических теней, участков нарушения архитектоники тканей, сгруппированных скоплений микрокальцинатов, расширения млечных потоков субареолярных зон достоверно не отмечено. Не выражены расширение и кальциноз интрамаммарных сосудов. Подмышечные лимфоузлы не увеличены,обычной структуры. УЗИ: образования трам лоскута, фкб слева, кисты обеих молочных желез. Узи правой: представлена жировой и фиброзной тканью, потоки не расширены, на 4 части определяется гипоэхогеное аваскулярное образование р 9×4мм контур прослеживается, и на 5-6 близки расположеные образования р 12×15 мм и 16×9мм с нече Ким контуром при цкд кровток в виде единичный сигналов. Сделала пунцию толстой иглой под контролем узи, жду результата. Как вы думаете это злокачественные образования, рецидив? Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталия. Да, речь может идти о рецидиве, но все таки, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Получила результаты цитологии ,помогите пожалуйста понять что это? "Немного клеток кубического эпителия с признаками пролиферации. На фоне эритроцитов клетки кубического и уплощенного эпителия с признаками пролиферации. "
Вопрос # 51129 | Тема: Без темы | 05.04.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Екатерина. Речь может идти о фиброаденоме молочной железы. Чтобы судить о ситуации полноценно, надо смотреть вас, видеть результаты всех исследований. см. также ответы на вопросы о цитологическом исследовании.
Здравствуйте! У меня диффузная кистозная мастопатия.Узи молочных желез за 2020 год показало множественные кисты обеих молочных желез.В 2021 году еще не делала.Подскажите,пожалуйста, есть ли риск перерождения в рак? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Юлия. Кисты не представляют опасности. Прочитайте мою статью о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы давать вам конкретные рекомендации, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Вас беспокоит Мария, 47 лет, г. Киров. Матепластическая карцинома правой МЖ, трижды негативный рак, октябрь 2019 г, удаление МЖ с лимфоузлами. В ноябре 2020 - удаление метастаза в правом легком.
Прошла 5 курсов доцетаксела с карбоплатином, 6 курс химиотерапевт отменила по результатам крови и общего состояния здоровья (токсичный нейродермит обеих кистей рук, глазной тик на протяжении 2 месяцев, отек правой Оперированной руки).
Осталось 4 курса Доксарубицина.
Меня беспокоит отек правой руки. Делала УЗИ сосудов рук, паталогии нет, тромбов нет. Ангиохирург ничего толкового не сказал: носить чулок на руке ( но он меня сдавливает очень, рука сильнее отекает).
Мочегонные тоже не спасают.
Что можете посоветовать? Как избавиться от отека руки?
Здравствуйте, Мария. В подобном случае я бы рекомендовал процедуры пневмомассажа - можно в клинике, можно и самой приобрести рукав. В нем нагнетается воздухом давление, что улучшает отток лимфы. см. статью о лимфостазе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Да, хотя в большей степени делаю это исследование для себя - чтобы подстраховаться. Аппарат у меня обычный, не экспертного класса.
Здравствуйте. Полтора года назад был удар грудью об край велосипедной ручки.. На месте удара гематомы не было, небольшой не ярко выраженный синичек и немного болело место удара. Сейчас нащупала в груди образование с размером небольшой вишни, не болит, изменений груди и других признаков нет. На сколько опасна такая травма, образование и последствия если удар был полтора года назад. К маммологу уже записалась. Очень переживаю ( Спасибо вам за ответ !
Вопрос # 51137 | Тема: Без темы | 05.04.2021 | Запорожье
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас и выполнять УЗИ молочных желез и маммографию. Не уверен, что появление такой опухоли является следствием травмы, хотя и это возможно, если гематома была большой. см. также ответы на вопросы о травмах молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Принемаю анастрозол 3 года, последнии три месяца лейкоциты 3 или примерно 2.90. Может этот показатель быть из за приёма анастрозола? Что можете посоветовать в моем случае. Заранее спасибо вам.
Здравствуйте, Елена. Вряд ли снижение уровня лейкоцитов связано с приемом анастразола. Вполне возможно, речь идет об истощении костного мозга. Я бы рекомендовал в таком случае обратиться к онкогематологу для очной консультации, хотя вполне допускаю, что гематолог отправить вас на "большое" обследование с целью исключения метастазов в кости и другие органы.
Если вы принимаете анастразол (относится к ингибиторам ароматазы), то я бы также предложил назначение золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, Татьяна. Не уверен я в эффективности такого подхода, но точно знаю, если использовать обычный вазелин, то слизистая будет защищена от были и вредных агентов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.