Добрый день. Дмитрий Андреевич!
Я уже ранее обращалась к Вам и хочу задать еще один вопрос. К какому типу рмж
люминальный А или Б относится ,результат гистологии :
рецепторы экстрогена -8, рецепторы прогестерона-4,Ki67-30 %. HER2/neu- 1+
(неспецифическая карцинома 3 ст.злокачественности), радикальная мастэктомия, химиетерапия и гормонотерапия. Каков прогноз.Спасибо
Вопрос # 39824 | Тема: Рак молочной железы | 19.10.2018 | Владимир
Здравствуйте, Елена. Речь идет о люминальном Б раке молочной железы (если бы индекс пролиферативной активности был бы ниже 20 процентов, то речь шла бы о люминальном А). По поводу прогноза - чтобы он нем говорить, надо знать не только данные иммуногистохимического исследования, но и стадию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!
У мамы триждынегативный рак молочной железы,ей 79лет. 27.06.18 была проведена операция- радикальная мастектомия.Результат анализа=pT2N1aM0, KI67- 60%.Химию и радиотерапию проходить не хочет.Скажите пожалуйста,по Вашему опыту,какова средняя продолжительность жизни таких больных и через какое время(самый ранний срок)может начаться рецидив?
Заранее спасибо!
Вопрос # 39705 | Тема: Рак молочной железы | 08.10.2018 | Баку
Здравствуйте, Сабина. Если опухоль гормонозависимая, то после мастэктомии без лечения пациент может 4-5 лет прожить без признаков рецидива. При 2 стадии рака молочной железы после мастэктомии лучевую терапию проводить в принципе нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Диагноз при выписке: синхронный рак мол. желез. Рак левой МЖ -, pT1N0M0 G2 .Рак правой МЖ-pT1N0M0 G1.Слева инваз.карцинома МЖ неспециф.типа трабекулярноальвеолярного строения, g2. ИГХ: р-ция с рец.эстраг.-полож.7бал., р-ция с рец.прогест.отрицательная, HER2 3+, KI67 -положит. 20 %. Справа; слизистая инваз.карцинома МЖ,g2. ИГХ: р-ция с рец.эстрог.-положит. 7 бал., с рец.прогест.-отриц.HER2-слабополож.1+, KI67-полож.15%. Установлены импланты .Нахожусь в ожидании дальнейшего лечения. Как вы считаете, какое лечение для меня будет оптимальным?
Вопрос # 39722 | Тема: Рак молочной железы | 08.10.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о первично-множественном синхронном раке молочных желез. По данным иммуногистохимического исследования опухоли гормонозависимые, однако одна опухоль чувствительна к таргетной терапии, вторая нет. В принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников и таргетной терапии (герцептин) в течение 1 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мое имя Галина, мне 65 лет. В июне этого года обнаружили рак молочной железы. 08.08.2018 Мастэктомия по Маддэну. Игх: Ер 90% Пг 30% Кi 15%, Нер отр., G2, депозиты в 6 лимфоузлах, стадия 3, ЗНО центральной части молочной железы неспецифического типа. 01.10 результаты ПЭТ КТ - определяется диффузное накопление рфп в структуре постоперационного рубца, максимальное накопление отмечается в правой аксилярной области suv bw max 8.5 г/мл. На фоне посоперационных воспалительных изменений нельзя исключить рецидив заболевания, требуется морфологическая верификация. В легочной паренхиме определяются единичные субплевральные солидные узелки максимальными размерами в S-4 справа размером до 5 мм более вероятно фиброзного характера; метаболически неактивные единичные очаговые изменения в легких более вероятно неспецифического фиброзного характера. Остальные органы и системы в норме. Недели за 4 перед пэт кт возникало покраснение возле шва, поднималась температура до 38.5, назначали антибиотики и мазь, лечилась 10 дней. Записалась к маммологу, но нужно ждать очереди. Через 3 недели лучевая, сейчас принимаю анастразол. Можно обратиться к Вам с вопросами? 1. Что значит морфологическая верификация, какие анализы и исследования послеоперационного рубца нужно проводить? 2. По результатам пэт насколько вероятен рецидив в постоперационном рубце, может ли накапливаться РФП не из за рецидива, а после перенесенного воспалительного процесса? 3. В легких могут быть метастазы исходя из данных пэт кт? Как еще можно проверить, есть или нет метастазы в легкие? 4. Если в лекгих фиброзные очаги, можно пройти лучевую терапию, все таки 3 стадия с поражением лимфоузлов, не ухудшит ли ЛТ состояние легких? Заранее огромная человеческая признательность за Вашу работу и внимание, за неравнодушие к людским проблемам.
Вопрос # 39671 | Тема: Рак молочной железы | 04.10.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Галина. 1. Морфологическая верификация предполагает взятие образца ткани из какого-либо очага и проведение гистологического исследования. 2. По описанию рецидив исключить нельзя, действительно требуется проведение биопсии. 3. По поводу метастазов в легкие - если ПЭТ КТ дает неоднозначную картину и нет четкого подтверждения того, что речь идет о метастазах в легкие, то необходимо либо выполнять биопсию (при таких размерах это делать сложно), либо оставлять пациента под наблюдением и выполнять ПЭТ КТ через 2-3 месяца (при увеличении размеров очагов можно будет говорить о наличии метастазов в легкие). 4. Лучевая терапия для лечения метастазов рака молочной железы в легкие не используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,Добрый день. У меня 2 вопроса не совсем традиционные, но хотелось бы услышать ваше мнение. Одобряете ли вы лечение метастаз народным средством настройкой аконита? и второй вопрос: после удаления груди и лимфоузлов
неужели на протяжении всей оставшейся жизни нельзя делать внутривенные инъекции в руку со стороны операции? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Я против использования аконита, болиголова, морозника и прочих средств псевдонародной медицины. Инъекции в вены на руке со стороны рака молочной железы можно выполнять, просто нежелательно часто, а если есть возможность, то выполнять их с другой стороны. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.
Здравствуйте. У мамы был рак, вырезали часть груди. Результаты пришли her2/neu 3+. Ki 67%. Назначили препараты таким образом: 4 курса АС (доксорубицин+циклофосфамид); 12 доз еженедельно (доксорубицин + герцептин); 9 месяцев раз в три недели герцептин. Объясните пожалуйста это все химиотерапия? Значит маме надо проходить химию 4 раза, потом еще 12 и потом в течении 9 месяцев?
Вопрос # 39641 | Тема: Рак молочной железы | 04.10.2018 | Самара
Добрый день Дмитрий Андреевич. Хочу сказать спасибо вам за ответы. На данный момент у меня к вам очень важный вопрос.Вот заключение биопсии : Инфильтрующий протоковый рак левой м/ж. ИГХ: ER +7;PR +7;her2/neu 3+; ki 67 30%.в заключение: Люминальный B her позитивный тип.
Каковы прогнозы? Если опухоли,а их 4 находятся в верхнем внутреннем квадрате и лимфоузлы прощупываются в надключичном пространстве и чуть выше на шее.В подмышечной впадине по маммограме от 18.07.2018 визуализировался 1 размер3см.с микрокальцинатами. В самой груди есть несколько ямок и втянутость соска. А так же прощупываются лимфоузлы в самой груди к вннуренней части груди. Какие будут ваши рекомендации и прогнозы?
Здравствуйте, Надежда. По описанию речь идет о 3 стадии рака молочной железы, хотя чтобы говорить точно надо смотреть вас и видеть результаты всех обследований. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то прогноз, даже после проведения радикального лечения. Учитывая молодой возраст, необходимо провести адекватное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Начинать в таких случаях необходимо с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб), затем после уменьшения размеров опухоли надо выполнять оперативное вмешательство.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Наталья ,45 лет . В 2009 была цистаденакарцинома на левой молчной железе. Было проведено ДГТ после операции. В августе 2018 года мне была сделана операция по поводу РМЖ на правой груди.: резекция радикальная с одномоментной маммопластикой. Диагноз: ЗНО правой молочной железы 2а ст рT2pN0M0, при ИГХ трижды негативный рак, KI 67- 45, опухоль негормонозависимая: эстроген рецептор негативный, прогестерон рецептор негативный,ПГИ узел 2,5*2,3 см инвазианый рак неспецифического типаG2, в 10 лимфоузлах mts нет.Назначена врачебной комиссией химиотерапия 8 курсов и затем лучевая терапия на полтора месяца.Вопрос: какой прогноз выживаемости сколько проживу с этим диагнозом? Можно ли полностью излечиться от этой формы рака, знаю что часто идет рецедив и метастазирование в другие органы.После операции прошло полтора месяца не поздно ли мне назначили химиотерапию? Почему эта форма рака является самой неблагоприятной неужели нет шансов на выживание? Есть ли альтернативные методы лечения таких опухолей? Могут ли остаться атипичные клетки после операции, перерыв большой в лечении это норма или надо сразу химичиться? Можно ли обойтись без химиотерапии?
Вопрос # 39440 | Тема: Рак молочной железы | 04.10.2018 | Пермь
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии трижды негативного рака молочной железы. Прогноз при данной форме рака молочной железы обычно не очень благоприятны - даже после радикального лечения мы часто сталкиваемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы. Сколько вы проживете лет известно только Богу. В любом случае предаваться греху уныния нельзя (как говорят мои соседи-алконавты "грех предаваться греху уныния, если есть еще несколько замечательных грехов"), надо лечиться и верить в выздоровление. От химиотерапии я бы отказываться не стал в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня и хорошего настроения! Меня зовут Яна,45 лет.У меня РМЖ Т2Н0, R0,L0, G1 КI 30. Поломки нет.Проведена операция органосохраняющая, химия ЕС и паклитаксел 12 еженедельно.Потом лучи. Как бы стандарт. Вопрос в чем. Мой диагноз звучит как аденоид кистозный рак. Редкая форма. он хоть и трижды негативный, но врачи уверили, что это исключение из правил и прогноз благоприятный. Много прочитано про ТНР и страх сидит прочно во мне. Как часто Вы встречались с этой редкой формой рака и таки мои врачи правы и мне нужно настроиться на жизнь? Спасибо за Ваш труд.
Вопрос # 39610 | Тема: Рак молочной железы | 04.10.2018 | Украина
Здравствуйте еще раз. Спасибо огромное за ответ на вопрос http://www.krasnozhon.ru/consult/search/39568.html. На момент гистологии делали рентген костей, УЗИ брюшной полости - все тьфу-тьфу было чисто. А вот с сопутствующими заболеваниями все сложнее - у мамы ГП 3-2ст с поражением сердца, риск 4 и сахарный диабет 2типа. Я, так поняла, что именно поэтому не назначили эффективные (паклитаксел и трастузумаб)? Какие у нас есть еще варианты, что можно добавить, с учетом сопутствующих заболеваний? Может ли возыметь действие проводимая сейчас ХТ (доксорубицин 100мг в/в 1день, циклофосфан 1000мг в/в 1день), если ее продлят до 8 (сейчас пройдено 3- отек пока держится, сосок втянут, но на ощупь врач говорит стала мягче)? Как вы относитесь к параллельной фунготерапии АНСС (мицелий грибов рейши,шиитаке, маитаке) https://magazinvitamin.ru/articles/immunitet/139/, пишут, что они снижают токсичность, но усиливают действие химиотерапии. Очень ждем ваш совет, помогите спасти заслуженного учителя России и нашу мамочку
Здравствуйте, Светлана. Скептически я отношусь к терапии грибами. По поводу сопутствующих забоелваний - надо разбираться, надо проводить обследование - выполнять эхокардиографию, ЭКГ, чтобы понять противопоказан или нет трастузумаб. Химиотерапия по схеме АС может быть эффективной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!