Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Знакомьтесь!

30.03.2020

Полина Сергеевна Шило - химиотерапевт клиники онкологических решений ЛУЧ. Каждую среду и пятницу мы проводим совместные консультации по сложным случаям лечения рака молочной железы

Вчера дочери исполнилось 9 лет!

27.03.2020

Как быстро бежит время! Еще недавно казалось, что София очень маленькая!

Вопросы-ответы | страница 9

Вопросов: 318
Дмитрий Андреевич добрый день, помогите пожалуйста разобраться мне в последующем лечении. Мой возраст 58 лет проживаю в Екатеринбурге. Оперировалась в Москве 16.02.17г. Мастэктомия слева с пластикой подмышечной области КМТ с биопсией сторожевого лимфатического узла. Заключительный диагноз [C50.3] Рак левой молочной железы I ст. cT1NO(sn)M0G3. Люминальный тип B.Her2/neu негативный подтип. Морфологическое заключение. Плотный опухолевый узел размерами 2x2x1.7 см, с относительно четкими границами, серой, однородной. На остальном протяжении ткань железы представлена дольчатой жировой тканью с широкими белесоватыми прослойками. Описание микро: 2. Инвазивный рак молочной железы без признаков специфичности G3, с очагами протоковой низкодифференцированной карциномы in situ микропапиллярного строения. В краях резекции опухолевого роста нет. В исследованном «сторожевом» лимфатическом узле и дополнительно выделенном одном лимфатическом узле метастазов нет – гистиоцитоз синусов. АВ 15186/б от 08.02.2017г. инфильтративный рак без признаков специфичности G2, трабекулярного строения. ИГХ ER – 6, PR – 3, Her2/neu – отр., Ki67 – 40% Назначили 4 химиотерапии по схеме 4ТС следующим этапом лучевая терапию, далее гормонотерапия длительно. Четыре химиотерапии сделали в Екатеринбурге, с препаратами и разовыми дозами: Ондансетрон 16, Дексаметазон 20, Квамател 40, Доцетаксел 130, Циклофосфамид 1000, Филграстим 300. Москва следующим этапом назначило лучевую терапию, а Екатеринбург отказал мне в проведении лучевой терапии. Объяснив что моя стадия не требует этой процедуры и назначили гормонотерапию с препаратом Анастрозол. Целесообразно ли проведение, на Ваш взгляд лучевую терапию? Или нет ? Заранее Благодарна Вам за ваш ответ.
Вопрос # 31750 | Тема: Лучевая терапия | 28.06.2017 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Я бы тоже не стал назначать лучевую терапию в вашем случае. Какой тогда вообще смысл в определении сторожевых (сигнальных) лимфоузлов, если после того, как удостоверились в том, что метастазах в них нет надо проводить лучевую терапию? Лучевая терапия ни чем не лучше подмышечной лимфоаденэктомии и может привести к точно таким же последствиям. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день Дмитрий Андреевич.Не раз вам писала,хотелось бы еще получть ответ на некоторые вопросы.T2M0N0 G1 (2А). Ki-70%. Инфильтрирующая карцинома с некрозом и воспалением была.MTS не обнаруженно.Проведена радикальная резекция справа с аксиллярной лимфаденэктомией.Прошла 8 курсов пхт.4-доксо+эндоксан;4-доцетаксел.Химию закончили 12 мая.Лучевую сделали первый раз 15 июня.Вопрос вот в чём:Я смотрю что вы всем отвечаете о целесообразном проведении лучевой,не позднее 4 месяцев после операции.А то что мне назначили лучи через 8 месяцев,это нормально вообще??Наши говорят что нормально((А судя по вашим ответам-безсмысленно.Если это допустимо,то скажите курс правильный-22луча??Еще скажите пожалуйста,что можно принимать,если поле химии стали очень сильно болеть кости в ногах и спина(позвоночник),особенно после сна?Может это быть рицедивом?Я еще очень сильно переживаю,что мне сохранили грудь.Я знаю что за границей стараются это сделать до 3 стадии..Но все тут пишут,что происходит рицедив,тем более трипл...И сейчас после моего почти пройденного лечения,можете ли вы мне что-то предложить непосредственно у вас??Или этого достаточно?
Вопрос # 31641 | Тема: Лучевая терапия | 22.06.2017 | Нижний Тагил
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Ксения, здравствуйте. Лучевую терапию после органосохраняющей операции желательно провести в течение 4 месяцев после хирургического вмешательства. По поводу дозы облучения - надо обсуждать с радиологом. Что касается органосохраняющих операций, то я они они мне тоже не нравятся. Я делаю их в любом исполнении - и простые, и из раздельных разрезов, и с локальными лоскутами, и с торакодорзальными лоскутами... с закрытыми глазами только не могу. Но не нравится мне эта операция. Не нравится потому что все мои результаты потом нивелирует лучевая терапия. И не нравится в этих операциях то, что пациенты после органосохраняющего лечения постоянно думают о рецидиве, а риск его развития реально выше. Ко мне приехать на лечение можно, надо только обсудить детали все по электронной почте.

Скажите пожалуйста Уважаемый Дмитрий Андреевич что эффективнее при рак груди карценомы 3 стадии Радиология или лучевая терапия ? Прошли 4 химии операцию не назначают . Лечимся в Краснодаре но хотим срочно выехать в Санкт Петербург ..
Вопрос # 31683 | Тема: Лучевая терапия | 22.06.2017 | Сочи
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Лучевая терапия и "радиология" - это одно и тоже. Я буду на работе с 3 июля. 

Здравствуйте! Мне 37 лет, 09.11.2016 мастэктомия радикальная по Маддену слева, диагноз инвазивный неспицифированный рмж, Gr2 (5см-4,5 см) из 7 лимфоузлов в 3 мтс. Их ER-0 б, PR-6 б, Her2neu 3+, Ki67-35%.Проведено 8 курсов химиотерапии, трастузумаб в течении года. Где-то в середине июля нужно будет ехать на лучевую. Слышала что лучевую нужно делать не позднее 6 месяцев после операции, а у меня будет восемь месяцев, подскажите пожалуйста не поздно ли? Можно ли отказаться от нее?
Вопрос # 31647 | Тема: Лучевая терапия | 21.06.2017 | Нижневартовск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Олеся. Считалось ранее, что лучевую терапию оптимально проводить в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства. Сейчас сроки удлиняются и в принципе можно проводить курс лучевой терапии даже в сроки, превышающие 4 месяца.

В дополнении к вопросу 31557, сделали ещё МРТ поясничной области, в позвоночнике ещё 2 метастазы размер 14*10 мм, радиолог настаивает на 10 сеансах тотального облучения, а позвоночник лечить, что бы Вы посоветовали ? Спасибо!!!
Вопрос # 31643 | Тема: Лучевая терапия | 21.06.2017 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна.  Если метастазы в позвоночник не большого размера и не вызывают болевого синдрома, то я бы назначил золендроновую кислоту, а что касается облучения головного мозга - то надо поступать как говорит врач. Мое мнение остается прежним - я бы рассмотрел вопрос об удалении метастаза с помощью гамма-ножа.

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич ! Мне 49лет. Диагноз; С 50.4 РМЖ T3NOMO инвазивный неспецифированный РМЖ G2 ( ELston & Ellis 3+2+1= 6б, ER-4+3=7б, PR-4+2=6б, Ki67- 61%, заключение КТ метастаз не выявлен в органах и лимфоузлах. Проведено 4 цикла химииитерапии по схеме АТ для уменьшении размера опухоли . была 4.2х3.1, после химии 2.7 стала. Была мастоэктомия по Маденн, еще 2 химии .Гистология после операции; от 15.12.16 Остаточная опухоль левой молочной железы,представленная инвазивным неспецифированным раком G2 ( ELston & Ellis 3+2+1= 6б, максимальным размером 1 см .DCISG2 солидного и крибриформного типа с микрокальцинатами и некрозами. В строме фиброз, умеренная лимфоидная инфильтрация.Опухолевые эмболы в сосудах.Край резекции, подсосковое пространство вне опухоли, 5 лимфоузлов без метастазов. Степень лечебного патоморфоза II (Miiier-Payne) yp T1b yp TNO( 0/5)cMO ypSt.1А Вопрос; лучевую не назначили. правильно на Ваш взгляд? Только тамоксифен. (месячные прекратились после химии Спасибо.
Вопрос # 31545 | Тема: Лучевая терапия | 13.06.2017 | Санкт-Петербург, Россия

Здравствуйте, Анжела. Я бы рекомендовал проведение лучевой терапии, учитывая тот факт, что изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. По поводу остального проведенного лечения - полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я являюсь постоянным читателем вашего сайта. Задавала вопрос 31147. Надо ли мне проходить курс лучевой терапии. T2N1Mo, g 2 , her 2 new позитивный. Большое спасиботза ваше сердце, профессионализм, внимание!
Вопрос # 31402 | Тема: Лучевая терапия | 01.06.2017 | Москва

Здравствуйте, Римма Лазаревна. В вашем случае речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Выполнена радикальная мастэктомия. Целесообразности в проведении лучевой терапии в вашем случае нет. Лучевая терапия в таких случаях не улучшает результат лечения, а вот побочные эффекты от ее проведения могут быть. Более того, прогноз в отношении жизни после проведения лучевой терапии может ухудшиться, так как известно, что количество сердечно-сосудистых событий у пациентов, которым проводилась лучевая терапия, больше, чем у тех, кому она не проводилась. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. На консилиуме решили провести лучевую терапию на опухоль, так как после 4 химий грудь не уменьшается, но пропали лимфоузлы. При 3 стадии возможно облучение перед операцией? и побочки будут?
Вопрос # 31214 | Тема: Лучевая терапия | 20.05.2017 | Краснодар

Здравствуйте, Ирина. Да, лучевая терапия может быть назначена перед операции в случае 3 стадии. Назначается такое лечение не всегда в последнее время, но может быть назначено. Побочные эффекты лучевой терапии, проводимой перед операцией, обычно заключаются в плохом заживлении раны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич,добрый вечер!Моей маме 68 лет ,диагноз T4N3M0.В В конце октября 2016 была операция по Маддену левой железы,в декабре курс лучевой.После лучевой через три недели появились покраснения в области облучения(грудь,подмышка,надключичный лимфоузел) за январь 2017 все покраснения сошли на нет,но сейчас в начале мая опять эти зоны стали краснеть.Один врач говорит что это от лучевой и мазать ни чем не надо ,так пройдёт,другой говорит маслом облепихи можно мазать.А как Вы считаете?Надо ли мазать?И чем и как?Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 31191 | Тема: Лучевая терапия | 19.05.2017 | Москва

Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Главное не пропустить в таком случае рожистое воспаление. Если при осмотре станет понятным, что речь идет о последствиях лучевой терапии, то масло облепихи действительно может помочь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 43 года. 29.03.2017 радикальная мастэктомия по Маддену справа. Иммуноморфологическая картина в объеме присланного материала соответствует инфильтрирующей протоковой карциноме молочной железы, на фоне карциномы in situ. ER 8 баллов, PR 4 балла, HER2/neu-1+(негативно), Ki-67-20%. Гистологическое исследование: инвазивная протоковая карцинома солидного строения с комедонекрозами 2 ст malignae Mts c-r в 1 подмышечный лимфоузел. Her2neu 1+(нег), ER поз (8), PR пол (4), Ki67 20%. Стадия 2Б. Назначено лечение тамоксифен 20 мг в сутки на 5 лет. Мнение химиков разошлось по поводу лучевой. Одни назначили бы, другие нет. Химию не назначали. Как вы считаете, правильно ли назначили лечение? Не нужна ли химия? г. Красноярск
Вопрос # 31194 | Тема: Лучевая терапия | 19.05.2017 | Красноярск

Здравствуйте, Мария. Если не назначать химиотерапию в вашем случае, то оптимально назначить "усиленную" гормонотерапию - золадекс + тамоксифен. Лучевая терапия при 2 стадии и радикально выполненной мастэктомии нецелесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.