Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, в продолжении вопроса 53948, подскажите необходимо ли также провести пэт к-т , если да, то когда. И до операции была на консультации в нмиц Блохина, где мне сказали, что возможна смена таргетного препарата, в зависимости от гистологии после операционной. Как вы считаете это необходимо, если прошла уже 7 курсов гертикада(5 до операции, и 2 после). Спасибо большое за ответы! Подписалась на ваш инстаграмм, очень много интересного и позитивного!
Здравствуйте! Уважаемый доктор скажите после операции прошло 15 дней, удалили в левой груди опухоль 1 стадия и лимфоузлы подмышкой,поставили Эспандер раскачку ещё не делали, через неделю будут делать, в районе подмышки и грудь иногда как будто камень и такое впечатление что там жидкость собирается, на приём к врачу через неделю записалась, как думаете это нормальное состояние или нет.
Здравствуйте, Любовь. Реконструированная грудь обычно бывает плотнее - ведь надо растягивать кожу - в этом и смысл заключается. Что касаетя жидкости вокруг импланта - она может накапливаться и это нехорошо, поэтому надо выполнить УЗИ и если накопление жидкости вокруг импланта есть, то надо ее устранить.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Здравствуйте. После операции по удалению гинекомастии - внутри в разных местах имеются уплотнения - врач сказал, что это рубцовая ткань (которая появилась вместо удаленной) и назначил процедуру уколов (под разными углами в разные области этих уплотнений) препаратом Дипроспан. Несколько процедур с периодичностью в 5-7 дней. Нигде в интернете я не встречал подобной информации, а почитав про сам препарат - понял, что он довольно серьезный и не слова о моей ситуации, поэтому берут сомнения и хочется узнать мнение другого специалиста в данной области. Заранее, благодарю за ответ.
Здравствуйте, Владимир. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. Я обычно такие инъекции не выполняю.
Дмитрий Адреевич, добрый день! Хотелось бы узнать какова ваша тактика лечения в отношении пациентов, как моя близкая родственница. Мы из Грузии. Ей 38 лет, в анамнезе удаление щитовидной железы около 8 лет назад (злокачественная опухоль), несколько попыток ЭКО, после которых забеременеть ей так и не удалось, пришлось прибегнуть к суррогатному материнству. Не так давно у нее обнаружили рак молочной железы - pT2N0M0. Размер опухоли - 42 мм. Привожу полные данные диагноза - Q3 2021 pathology diagnosis
Tumor at right breast max d=42mm
Lymph nodes without pathology (0/7)
LVI +
PNI –
Cainsitu +
Grade3
ER negative (0)
PR negative (0)
HER2neu positive (IHC 3+)
ki67=20%
Проведена была Q3 Surgery - мастэктомия с сохранением сосков SNLB, немедленная реконструкция с помощью расширителя (перевод с английского).
После операции было проведено ПЭТ , по результатам все хорошо - ned.
Далее у нас возникло несколько проблем. Первая это то, что врачам не удалось установить имплант правильно, либо он был бракованный, в итоге одна грудь "сдулась" и наверное придется делать повторную реконструкцию. Вторая проблема в том, что на данный момент врач, который проводил операцию, связался с коллегами иностранцами, которые предложили для перестраховки провести 4 курса химиотерапии. Врачи не настаивают, но говорят, что так будет лучше..Мы в замешательстве, не знаем как лучше поступить... Скажите пожалуйста, учитывая что на данный момент нет метастаз, пэт хороший, насколько целесообразно проведение химии? Какова ваша тактика в таких случаях? Нам очень важно знать ваше мнение, чтобы взвесить все за и против и принять решение...Спасибо большое!
Здравствуйте, Инга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к гормонотерапии, но однако чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). В таких случаях лечение начинают не с операции, а с химиотерапии - обычно используется схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб - 6 курсов, затем уже после достижения регресса опухоли (уменьшения или исчезновения) проводится оперативное лечение.
После операции материал (удаленную ткань молочной железы) направляют на гистологическое исследование, при котором оценивают степень лечебного патомфороза - степень изменений опухоли в ответ на лечение. Если эффект достаточный, то назначают таргетную терапию отдельно до 1 года.
Что касаетя ситуации с эспандером, то скорее всего при его установке или расскачивании он был поврежден. Такое бывает, главное, чтобы сейчас все зажило.
Приезжайте к нам на лечение в клинику онкологических решений ЛУЧ. Памятка в приложении.
Здравствуйте, уважаемый доктор.
На маммограммах правой мж преобладает фиброзно-жировая ткань, тяжистость стромы с расположенными внутри микрокальцинатами в ВНК.
В ВВК очаговая тень негомогенная с просветлением в центре с четким контуром до 1 см (лимфоузел?). Аксиллярные лимфоузлы не увеличены.
Справа и слева аденоз долек.
УЗИ -мж представлены железистой тканью толщиной 18 мм и жировой тканью. Протоки:1-2мм.
Справа в ВВК в проекции жировой ткани эхогенное образование с четкими ровными контурами 10,8х6,3 мм. (липома?)
Подмышечные л/узлы до 17,5х11,7 мм, кора 2,6 мм, с широким эхогенным центром.
Один маммолог советует биопсию, а другой говорит, что нет необходимости.
Пожалуйста, скажите свое мнение об очаге. Нужна ли биопсия?
Здравствуйте, Лана. Надо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований, чтобы дать конкретные рекомендации. Обычно в заключении маммографии и УЗИ указывается степень "подозрения" - оценка по BIRADS.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Добрый день! В 2018 году маме( дата рождения 14.08.1970) был поставлен диагноз Cr правой молочной железы рT2N0M0 ст2А. Опухоль была удалена с сохранением груди и лимфоузлов, плюс все время прием фарестона.
15.10.2021 году на плановой мамограмме и узи было обнаружено новообразование, подозрение на гранулему (до 1,5 см) по рубцу. Когда пришли результаты биопсии был шок: Низкодеференцированная инвазивная карцинома неспецифического типа 8500/3.ER/PgR-/-, HER-2/Neu-(3+), KI67 - 60%. Лимфоузлы чистые.
По лечению предлагают мастекомию с дальнейшей химиотеропией. Подскажите пожалуйста, о каком раке идет речь? Правильно ли предлагается лечение. И какой прогноз? Заранее очень бдагодарна.
Вопрос # 54187 | Тема: Без темы | 04.11.2021 | Днепропетровск
Здравствуйте, Анастасия. Судя по всему, что вы изложили, речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии. Это особый вид лечения, который предполагает использование препаратов, которые точечно воздействуют на опухоль (трастузумаб, пертузумаб). Добавление таргетной терапии к химиотерапии усиливает эффект последней и может приводить к полному регрессу опухоли - полному ее исчезновению. Если под действием химиотерапии в сочетании с таргетной терапией опухоль полностью исчезнет, то можно будет думать о хорошем прогнозе. Определить лечебный патоморфоз можно будет после операции.
Вообщем, в подобном случае я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, а затем уже планировал бы оперативное лечение. Прогноз будет зависеть от стадии (она требует уточнения) и результатов лечения. Приезжайте к нам в клинику ЛУЧ - препараты у нас оригиниальные, химиотерапевты - отличные, цены - приемлемые.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
В 2020 году мне установлен диагноз рак ПМЖ, Т2 N0M0, после проведения операцит в Кузьмолово 18.12.20 - T2N1M0. Проведена химиотерапия 4 АС, лучевая терапия, и 8 из 12 паклитаксел, далее отмена, пошли побочные действия на органы. Сейчас принимаю тамоксифен. После лечения проведены исследования: УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, КТ грудной клетки, маммография. Всё в порядке, за исключением сильного лимфостаза прооперированной железы, который начался месяц назад. Постоянная отечность, болезненность, ношение компрессионного белья не приносит результата.
Вызывает опасение это состояние, но, со слов двух врачей, это не лечится, и останется в таком состоянии.
Хотелось бы узнать ваше экспертное мнение - требуется ли лечение в моей ситуации, и, если да, к какому именно специалисту нужно обращаться за помощью, в какие клиники?
Спасибо.
Вопрос # 53985 | Тема: Без темы | 04.11.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Продолжение к вопросу под номером 53804
Здравствуйте, доктор!
Скажите пожалуйста что означает результат цитологического заключения?
Клеточный состав скудный. В материале на фоне эритроцитов, встречаются единичные группы клеток потокового эпителия с дистрофическими изменениями. В приделах доставленного материала атипичные клетки не найдены.
О каком диагнозе может говорить заключение данного цитологического исследования ?
Далее назначена операция на 10.11.2021 г, в ходе операции материал будет направлен на экстренную гистологию. Правильная ли тактика лечения выбрана врачом?
Нужно ли настаивать на том, чтобы сделали трепан- биопсию перед операцией ?
Доброго времени суток, был РМЖ 3 стадия,с большим количеством поражённых лимфузлов.
Удалены лимфузлы и часть груди .проделан курс химиотерапии и лучевая терапия.
На данный момент принимаю тамоксифен (2 года)
Возник такой вопрос, нужно ли, после окончания приёма тамоксифена,удалять яичники,подскажите пожалуйста, ваше мнение. Заранее большое спасибо!