Дмитрий Адреевич, добрый день! Хотелось бы узнать какова ваша тактика лечения в отношении пациентов, как моя близкая родственница. Мы из Грузии. Ей 38 лет, в анамнезе удаление щитовидной железы около 8 лет назад (злокачественная опухоль), несколько попыток ЭКО, после которых забеременеть ей так и не удалось, пришлось прибегнуть к суррогатному материнству. Не так давно у нее обнаружили рак молочной железы - pT2N0M0. Размер опухоли - 42 мм. Привожу полные данные диагноза - Q3 2021 pathology diagnosis
Tumor at right breast max d=42mm
Lymph nodes without pathology (0/7)
LVI +
PNI –
Cainsitu +
Grade3
ER negative (0)
PR negative (0)
HER2neu positive (IHC 3+)
ki67=20%
Проведена была Q3 Surgery - мастэктомия с сохранением сосков SNLB, немедленная реконструкция с помощью расширителя (перевод с английского).
После операции было проведено ПЭТ , по результатам все хорошо - ned.
Далее у нас возникло несколько проблем. Первая это то, что врачам не удалось установить имплант правильно, либо он был бракованный, в итоге одна грудь "сдулась" и наверное придется делать повторную реконструкцию. Вторая проблема в том, что на данный момент врач, который проводил операцию, связался с коллегами иностранцами, которые предложили для перестраховки провести 4 курса химиотерапии. Врачи не настаивают, но говорят, что так будет лучше..Мы в замешательстве, не знаем как лучше поступить... Скажите пожалуйста, учитывая что на данный момент нет метастаз, пэт хороший, насколько целесообразно проведение химии? Какова ваша тактика в таких случаях? Нам очень важно знать ваше мнение, чтобы взвесить все за и против и принять решение...Спасибо большое!
Здравствуйте, Инга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к гормонотерапии, но однако чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). В таких случаях лечение начинают не с операции, а с химиотерапии - обычно используется схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб - 6 курсов, затем уже после достижения регресса опухоли (уменьшения или исчезновения) проводится оперативное лечение.
После операции материал (удаленную ткань молочной железы) направляют на гистологическое исследование, при котором оценивают степень лечебного патомфороза - степень изменений опухоли в ответ на лечение. Если эффект достаточный, то назначают таргетную терапию отдельно до 1 года.
Что касаетя ситуации с эспандером, то скорее всего при его установке или расскачивании он был поврежден. Такое бывает, главное, чтобы сейчас все зажило.
Приезжайте к нам на лечение в клинику онкологических решений ЛУЧ. Памятка в приложении.
ХИМИОТЕРАПИЯ - памятка для пациентов ЛУЧ.pdf (899.8 Кб)
