Добрый день! У меня рак левой молочной железы IV ст., cT4dN1M1(pul, os) G2 люминальный В HER2-негативный . На данный момент ( после тамоксифена, фемары , фулвестрант+ рибоциклиб ) Кселода ( монорежим ) +зомета (1 раз в 3 месяца ). В данный момент сильные боли (Двухсторонний трохантерит без костных экзостозов. Несколько очагов асептчиеского некроза ненагружаемой зоны головки левой бедренной кости.) и назначали : Алендронат 70 мг 1 раз в неделю 8 недель подряд (всего 8 капсул).можно принимать этот препарат , если получаю зомету ? Спасибо
Здравствуйте, Ольга. Вообще назначают либо золендроновую, либо алендроновую кислоту — они входят в одну и ту же группу. То есть в настоящее время Зомету надо отменять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня ситуация такая: в 2020 году РМЖ, Т1N0M0, ki67 - 5%, her2neo1+, er 90%, pr 100%, мастэктомия по Маддену. В 20-м году по нашим белорусским протоколам назначали химию, я отказалась, 5 лет принимала тамоксифен. Сейчас хотела бы продолжить, особых побочек не испытываю, один раз за этот период был полип эндометрия, цикл сохранен. Но моя химиотерапевт не стала даже слушать меня и отменила препарат. Но я намерена продолжать в любом случае. Интересно Ваше мнение. Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Наталья. В принципе, при 1 стадии можно завершить лечение после 5 лет гормонотерапии. В целом, если переносите хорошо лечение и вам страшно отменять его, то можно продолжить прием тамоксифена до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста кисты маленькие , две , одна многокамерная,,, сказали наблюдать , в одной груди.... Наблюдать или пойти к Маммологу на дальнейшее обследование
Здравствуйте, Ольга. Конечно, вас надо посмотреть и затем уже решить, думаю, что остановимся на наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в августе 2024года была секторальная резекция молочной железы.
Инвазивная протоковая карцинома МЖ g3 pT1N1 (2/3)
ИГХ ER 70% PR 15% her2 neo-0 ki67-40%
МРТ ГМ , КТ ОГК, ОБП, ОМТ от 5.09.24 - без патологий.
С 8.10.24 проходила курс химиотерапии, после 4 красных сделала контрольное УЗИ вот его результаты: выявлено в верхних квадрантах жидкостное аваскулярное образование вытянутой формы размерами 26×6,6мм, под ним эхонегативное образование неправильной формы размерами 24×7мм.
Подмышечные, переднеаксиллярные л/узлы не увеличены, в подключичной области увеличенный 6,8×4мм л/узел с изменённой архитектоникой.
После завершения ХТ МРТ ГМ , КТ ОГК, ОБП, ОМТ от 10.03.2025 - МСКТ картина без очаговых и инфильтративных изменений. ( Отмечается неравномерная инфильтрация правой молочной железы).
17.03.25 была сделана пункция новообразования молочной железы и подключ.лимфоузла.
ТАПБ прав.подкл.л/у - кровь, обрывки жировой ткани, немногочисленные лимфоидные элементы.
ТАПБ обр.прав.м/ж - эритроциты, капли жира, фрагмент жировой ткани.
В период с 24.03.- 24.04.2025 г. Была проведена ЛТ.
Колю трипторелин и пью летрозол.
То образование которое находили по УЗИ и делали пункцию я не ощущала и не прощупывала, но спустя месяц после лучевой оно начало твердеть и сейчас его даже видно, появилась в этом месте тянущая распирающая боль, также болит ключица и лопатка.
Сделала УЗИ доктор узист говорит, что видит такое же образование как и описывали в декабре.
КТ от 1.07.25 клетчатка правой молочной железы диффузно отечно уплотнена, кожа инфильтративно утолщена до 10мм.
16.07 сделали трепан биопсию образования и ТАПБ правого надкл.лимфоузла.
Сегодня узнала результаты, заключение мне ещё не отдали т.к. решили переделать ещё раз гистологию лимфоузлов ( наверное не попали в него)
А по биопсии образования было написано , что то вроде : опухолевых клеток и их роста не обнаружено. Для более точного исследования рекомендуют иссечь это образование.
Такой вопрос, после лучей прошло только три месяца, если сейчас сделать операцию, не будет ли хуже т.к. ткани ещё отечные и могут плохо заживать? Что бы вы рекомендовали?
Вопрос # 67742 | Тема: Без темы | 01.08.2025 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Да, можно, конечно, операцию выполнить, но только очень высок риск того, что заживление будет происходить долго очень. Я бы порекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 44 года, РМЖ, ER - 8, PR - 8,HER-2- отрицательный, G3, Ki67 -70% до операции и 35% после операции, стадия IA, размер до 2х см, была резекция, далее 4 курса DC, лучевая на место операции. Вопрос по терапии: до ХТ были регулярные месячные, во время ХТ пропали, через 3 недели после последней ХТ вкололи золадекс. Вопрос что пить: тамоксифен или анастразол (летрозол). Одни врачи говорят начать с тамоксифена - пару лет, а потом переход на анстразол, а консилиум написали что анастразол предпочтительнее. Но мой гинеколог говорит, что уколы не всегда отключают яичники на 100%, анализ на гормоны может быть так же недостоверным и тогда анастразол (летрозол) может не сработать. С чего начать антигормональную терапию?
Здравствуйте, Лилия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В таком случае действительно схема — просто назначение тамоксифена — является вполне достаточным лечением. Как вариант, можно рассмотреть вопрос о выключении функции яичников. Что касается назначения ингибиторов ароматазы, то такое лечение, на мой взгляд, представляется избыточным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Сдала анализ на онкомаркеры СА 15.3 результат 14.3.Это как понять?
Добрый день ,доктор.
Подскажите пожалуйста нужно бить тревогу.
В 2021 г обнаружили Рмж 1 ст,без метостаз удалена грудь поностью,постаален имплант.принимаю анастразол +золадекс.3.6
Жалоб нет
Был повышен холестерин ,7 недель была на ПП ,похудела на 10 кг (на диете)
Пересдала анализ ,всё а норме но алт 95!!!
С чего не пойму ,ведь 7 недель принимала фосфоглив
Вопрос # 67733 | Тема: Без темы | 28.07.2025 | САНКТ ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что так печень отреагировала на интенсивную нагрузку — жир же не просто в воду сам превращается, в этом и печень участвует. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ печени и обратиться к гастроэнтерологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет, по результату маммограммы 09.06.25г на обеих молочных железах кожа и подкожная клетчатка не изменены.В структуре преобладает железистый компонент, отмечается умеренное фиброзирование стромы,железистая ткань диффузно, очаговый компонент на этом фоне не визуализируется. Рассеяно с обеих сторон полиморфные микрокальцинаты и мелкие кальцинаты, больше справа; патологических скоплений не отмечается.Региональные лимфоузлы не визуализируются.
Заключение: диффузный фиброаденоматоз.Рассеянные микрокальцинаты обеих м/ж, больше справа(склерозирующий аденоз?).Birads2
Маммолог настаивает на проведении трепан-биопсии.Как Вы считаете ,так уж необходимо делать трепан-биопсию,если в заключении указан Birads2?
Вопрос # 67735 | Тема: Без темы | 28.07.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Ирина. Да, думаю, что я соглашусь с мнением вашего врача, хотя, чтобы говорить точно, надо смотреть вас и снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Решила Вам написать. Боюсь идти признаваться своему онкологу в том, что прекратила сама лечение Тамоксфеном в ноябре 2024 года, пропив его 2 месяца всего и бросила . На фоне лечения у меня появились кисты большие. Я испугалась побочек гиперплазии и рака эндометрия. У меня 1 стадия РМЖ, люминальный А, Ки 10 был, возраст 48 лет. Операция была в мае 2024 года и облучение.В этом месяце прошла УЗИ груди , брюшной полости, малого таза и КТ грудной клетки с различными лимфоузлами. Все чисто. Скажите, возобновление приема Тамоксифена возможно или не имеет смысла, спустя 9 месяцев? Если не имеет смысла, то может быть хотя бы отключением яичников немного снизить риски за счёт уменьшения эстрогена?
Здравствуйте, Ольга. Если проведено обследование и признаков рецидива нет, то продолжить прием тамоксифена можно. При 1 стадии выключать функцию яичников необязательно, только если возникнут кисты в яичниках и повысится уровень эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Мне сейчас 44 года. В 2018 году (37 лет) пролечен РМЖ 1 стадия, гормонозависимый,резекция ,химиотерапия, лучевая. Далее 6,5 лет пила Тамоксифен , 3 года кололи Золадекс, 3 раза делали гистероскопию. Менструации прекратились сразу же после первой химиотерапии.Онколог отменила Тамоксифен и через 2 месяца началось кровотечение. Может ли это быть восстановление цикла, после столь длительного перерыва?
Здравствуйте, Ольга. Да, такое может быть, и связано это с восстановлением менструального цикла при отмене лечения. Дело в том, что выключение функции яичников с помощью Золадекса не приводит к «уничтожению» яичников, а только приостанавливает их функции и при этом фактически их сохраняет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.