Здравствуйте! Делала УЗИ МЖ, написали такое заключение: Правая МЖ смешанного строения, с преимущественным преобладанием железистой и фиброзной ткани, на этом фоне: на 8-9 часах лоцируется гипоэхогенное образование размерами до 4*3мм, с четкими ровными контурами, без усиления кровотока при ЦДК. Млечные протоки не расширены, Позадисосковая область не изменена. Пре-,ретромаммарные пространства не изменены. Кальцинаты и рубцы не определяются. Левая МЖ без патологий. Заключение: изменений молочных желез, фиброаденомы? правой МЖ. Правая МЖ: BI-RADS3, Левая МЖ BI-RADS2.
После этого врач (маммолог) сказала еще сделать МРТ с контрастом.
Результат:
Молочные железы симметричны, не деформированы. Незначительное симметричное фоновое накопление контрастного препарата тканью желез.
В правой МЖ, в верхнем наружнем квадранте, на расстоянии 4см от соска, 1.5 см от кожи, 6см от большой грудной мышцы определяются 2 очага интенсивного контрастного усиления(тип контрастного усиления - плато) с четкими дольчатыми контурами, размерами 0.8 x 0,6 см, 0,5 х 0,4 см. В нижнем наружном квадранте, на уровне 7 часов у.ц. на расстоянии 3.3 см от соска - очаг с аналогичными МР-характеристиками диаметром до 0.4см.
В левой МЖ участков патологического контрастного усиления не выявлено.
Аксиллярные лимфоузлы с обеих сторон до 5 мм по короткой оси.
Кожа, подкожно-жировая клетчатка не изменены.
Правая МЖ BI-RADS 3
Левая МЖ BI-RADS 2.
Что можете сказать по этому заключению, стоит ли переживать? Спасибо!
Добрый день,Дмитрий Андреевич!в 2017 поставили РМЖ Т2N3M0,операция по Маддену справа,удалены все подм л/у,подкл л/у(1 подк л/у остался),гистология-муцинозный.После операции х/т-4 красные,2 паклитаксел,На ИГХ-эр90%,пр100%,ки67-до10%,неr2neu++,Fish-негативный.Назначен бусерелин до февраля 2020,тамоксифен принимала по март 2021.В марте 2021 по КТ без контраста-опухолевое поражение легких,плевры,внутригрудная лимфоаденопатия.По узи изменения в надключичных и подкл. л/у справа.В марте 2021 Взят образец из бронха и надкл.л/узла.ИГХ-эр85%(8 б),пр1%(2 б),ки67-40%,her2neu 2+(>30%),люминальный В.Гормоны-лг24,фсг 31,5,эстрадиол 5,9. Fish отр, Pic3CA отр. По ОСГ-очаговые изменения ребер и поставлен вопрос-посттравматичные или мтс?с апреля 2021 назначен анастразол, с мая 2021 дбавили палбоциклиб и зол/к-ту. В окт 2021 пересмотр трех КТ - оказалось прогрессирование было с июля 2021. По КТ от 22/07/21 - увеличение узла по междолевой плевре справа,увеличение размеров очага в левом легком S10- с 0,2 см до 0,5 см. В верхушке правого легкого появился участок по типу матового стекла 1,3х1,3 см.Шире стал корень правого легкого за счет утолщения центрального интерстиция. КТ от 08/10/21- участок по типу матового стекла в верхушке правого легкого увеличился с 1,3х1,3 см до 2,1х1,7 см.Анализ от 29/11/21 - СРБ 53,2мг/л,палочкоядерные-14, сегм.ядерные 49, лимфоциты 32, моноциты 5, СОЭ 50 (месяц назад было 30).лейкоциты 3,3, эритроциты 3,37, тромбоциты 206.Прошу Ваше мнение
1)можно ли улучшить СРБ, СОЭ идр. показатели и если да, то чем
2)если применить что то противовоспалительное, то что лучше
3)через сколько введений фулвестранта может быть результат
4)если сразу на анстразоле и палбоциклибе было прогрессирование через 2 мес, то может ли это быть ошибкой ИГХ и опухоль негормонозависимая
Спасибо за Вашу помощь!
Здравствуйте, Богдана. 1. На СОЭ я бы внимания не обращал, а вот что касается СРБ то надо разбираться с его повышением. Очевидно, что происходит какой-то воспалительный или аутоиммунный процесс. 2. Чтобы делать назначения, надо смотреть вас. 3. Да, такой вариант возможен, но возможно есть мутация PIK3CA, которая определяет резистентность к данному лечению.
Добрый, можно ли при лимфостазе( 1 ст объем больше на 1 см от здоровой) пневмокомпрессию?
Здравствуйте, Ольга. В принципе можно, но надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации.
Прошу снова вас оказать мне огромную помощь с расшифровкой.
Благодарна за ваши ответы.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Протоковый рак in situ G2 левой молочной железы с канцеризацией долек.
МКБ-10: D05.1
ICD-O: C500-C506,C508-C509; BREAST; 8500/2; Ductal carcinoma in situ, NOS;
H&E
DCIS
Микрофото #1 Препарат: 170691-1-2-1
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА:
Комментарии/диагностическое рассуждение: Рекомендовано иммуногистохимическое исследование с
маркерами ER, PR.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
Молочные железы: Молочная железа (карцинома)
В предоставленном биопсийном материале выявлена опухоль: Гистологический тип (согласно классификации
ВОЗ 2019): Протоковая карцинома in situ
Архитектурные паттерны (DCIS): крибриформный, солидный
Grade (DCIS): Grade II (средний)
Некрозы (DCIS): не центральные (мелкие очаги или некроз одной клетки)
Дополнительные находки: Столбики ткани молочной железы с фиброзированной стромой, кистозно
расширенными протоками, заполненными солидными и криброзными пролифератами из атипичных умеренно
полиморфных клеток, с фигурами митоза. Достоверно структуры инвазивного рака в пределах присланного
материала не обнаружены.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы - раке in situ. Хоть и называется раком, однако свойствами инвазивной опухоли не обладает - не метастазирует - не распространяется по крови по всему организму. Обычно лечение рака молочной железы in situ хирургическое. Если опухоль одна, то ее удаляют. Если очагов в молочной железе много, то предлагают мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией.
Добрый день! Мой диагноз: Neo левой молочной железы pT2N0M0 IIa st. ( нижненаружный квадрат, мультифокпльный рост). Люминальный тип " В". BRCA отрицательный. 19.10.21 проведено оперативное лечение: подкожная ампутация левой молочной железы с одномоментной установкой импланта и редукционная маммопластика правой молочной железы. Удалены лимфатические узлы слева. Лимфоузлы чистые. В левой молочной железе было два опухолевых узла: 3.2*1.5*1.3 и 2.5*2*2 см. ИГХ: РЭ- 4 балла, РП- 0 баллов, Her2neo- 0 баллов,Ki67- 17%. После выписки были проблемы с заживлением швов справа. Анализ на гормоны показал пролактин почти 1800 мМЕ/л. Начала принимать достинекс, рана затянулась, МРТ головы и гипофиза еще не прошла.Стоит гормональная ВМС "Мирена". Прошу проконсультировать, следует ли в данной ситуации удалить спираль и какова возможная тактика последующего лечения? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Оксана. Согласно инструкции Мирена не может быть использована при раке молочной железы и после радикального его лечения. Я не всегда рекомендую ее удалить - есть детали. В настоящее время я бы назначил в вашем случае поведение химиотерапии (4 АС, 4 доцетаксела). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, мне 36 лет, РМЖ гормонозависимый Т2N0M0, химиотерапия 4АС +12Т, после чего планируется операция и гормонотерапия (гозерелин и ингибиторы ароматазы). На паклитакселе прекратились месячные, спрашивала у врача восстановятся ли и смогу ли забеременеть и родить, врач сказал, что нужно минимум 2 года гормонотерапии и можно будет сделать перерыв для беременности. К тому моменту мне будет уже 38. Подскажите, пожалуйста, из вашего опыта: восстанавливался ли у ваших пациенток менструальный цикл после химиотерапии и гормонотерапии в возрасте около 38 лет? Есть ли случаи что получилось забеременеть после лечения с учётом возраста 38 лет?
Добрый день.Маме 69 лет диагноз С50.4 cr левой молочной железы St 11 T2N1MO, после оперативного лечения(01.07,2021 г), после 2-х курсов АПХТ(до 09.2021 г) кл.гр.11.Органическое аффективное расстройство.Выраженный тревожно-депрессивный синдром. После операции цитогенетическое значение: FISH отрицательный (HER2-) Затем была врачебная комиссия химиотерапию отменили и назначили Аромазин 25 мг. Сейчас она на поддерживающей психофармакотерапии(Бринтелликс 10 мг. 2 раза в день и Арипипразол 10 мг. 1 раз в день) И еще лимфостаз на левой руке.Подскажите ,пожалуйста, все ли правильно назначено и что можно еще сделать в нашей ситуации.
Здравствуйте, Татьяна. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, то такой вариант лечения возможен и вполне допустим. Дополнительно я бы назначил золедроновую кислоту с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятки.
Добрый день. Диагноз РМЖ тройной негативный тип, 3 степень. Назначили 4 красных химии каждые 2 недели. После первой опухоль снизилась, прошли боли. Но в срок сделать вторую химию не получилось ( низкие лейкоциты) и опухоль снова вернулась, появились новые лимфаузлы.врач назначил дексаметозон доя поднятия лейкоцитов. Но перед третьей химией даже после уколов дексаметозон лейаоциты не поднялись и снова срок пропущен, а опухоль растёт. Подскажите пожалуйста , каким другим лекарством поднять лейкоциты. Спасибо
Здравствуйте, Оксана. Для повшения уровня лейкоцитов лучше всего использовать филграстим. Если его применять, то можно вовремя начинать следующий цикл химиотерапии. Если назначен дексаметазон для поднятия уровня лейкоцитов, то на следующем курсе будет еще большее снижение их уровня. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Добрый день. Выделения из соска около 3 месяцев, тёмные, почти чёрные. Мне 40 лет, климакс уже 20лет.Узи,маммография и мазок из соска ничего не показали. Стоит оставить себя в покое или нужны какие либо дополнительные обследования? Город маленький, поэтому возможности очень ограничены. Заранее спасибо
Здравствуйте, Ольга. Речь, скорее всего, идет о внутрипротоковых папилломах - это доброкачественные опухоли, которые могут перерождаться в рак молочной железы при длительном существовании. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день, подскажите пожалуйста, врач поставил диагноз 60.1, но отправил на пункцию, в направление указал клинические данные 3.
Что это обозначает? И стоит ли опасаться рака?