Вопрос № 54599

Добрый день,Дмитрий Андреевич!в 2017 поставили РМЖ Т2N3M0,операция по Маддену справа,удалены все подм л/у,подкл л/у(1 подк л/у остался),гистология-муцинозный.После операции х/т-4 красные,2 паклитаксел,На ИГХ-эр90%,пр100%,ки67-до10%,неr2neu++,Fish-негативный.Назначен бусерелин до февраля 2020,тамоксифен принимала по март 2021.В марте 2021 по КТ без контраста-опухолевое поражение легких,плевры,внутригрудная лимфоаденопатия.По узи изменения в надключичных и подкл. л/у справа.В марте 2021 Взят образец из бронха и надкл.л/узла.ИГХ-эр85%(8 б),пр1%(2 б),ки67-40%,her2neu 2+(>30%),люминальный В.Гормоны-лг24,фсг 31,5,эстрадиол 5,9. Fish отр, Pic3CA отр. По ОСГ-очаговые изменения ребер и поставлен вопрос-посттравматичные или мтс?с апреля 2021 назначен анастразол, с мая 2021 дбавили палбоциклиб и зол/к-ту. В окт 2021 пересмотр трех КТ - оказалось прогрессирование было с июля 2021. По КТ от 22/07/21 - увеличение узла по междолевой плевре справа,увеличение размеров очага в левом легком S10- с 0,2 см до 0,5 см. В верхушке правого легкого появился участок по типу матового стекла 1,3х1,3 см.Шире стал корень правого легкого за счет утолщения центрального интерстиция. КТ от 08/10/21- участок по типу матового стекла в верхушке правого легкого увеличился с 1,3х1,3 см до 2,1х1,7 см.Анализ от 29/11/21 - СРБ 53,2мг/л,палочкоядерные-14, сегм.ядерные 49, лимфоциты 32, моноциты 5, СОЭ 50 (месяц назад было 30).лейкоциты 3,3, эритроциты 3,37, тромбоциты 206.Прошу Ваше мнение 1)можно ли улучшить СРБ, СОЭ идр. показатели и если да, то чем 2)если применить что то противовоспалительное, то что лучше 3)через сколько введений фулвестранта может быть результат 4)если сразу на анстразоле и палбоциклибе было прогрессирование через 2 мес, то может ли это быть ошибкой ИГХ и опухоль негормонозависимая Спасибо за Вашу помощь!