Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 928

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39994
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У моей свекрови ей 74г.р. после к-т обнаружили c-r мол. Железы с аксиллярной лимфаденопатией. После УЗИ мол. Железы: на 8 часах гипоэхогенное образование 27х19 мм, с неровным нечетким контуром. Аксиллярные Лу с лева гипоэхогенный 27х21мм .диагноз:Са левой мж с mts в аксиллярные л/у с лева. При пальпации мж с лева на 8ч опухоль 3см без чётких границ, отёк кожи. Выделении из сосков нет ах л/у слева до 3см. Трепан биопсию взяли результат еще не известен. После трепан биопсии прошло 2нед.шишка увеличилась. Синяки до сих пор есть. Хотела спросить это злокачественый рак. Или это покажет результат биопсии? Спасибо заранее
Вопрос # 54800 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Нафиса. Речь идет о подозрении на рак молочной железы, после получения результатов гистологического исследования можно будет говорить уже о диагнозе, если таковой подтвердится. Рассуждать будет проще о прогнозе и лечения после получения не только гистологиеского исследования, но иммуногистохимического исследования. Также надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Вам будет полезна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно бесплатно получить в магазине для женщин, перенесших лечение по поводу рака -  Онкошоп (Санкт-Петербург, Московское шоссе 26 к 2) или в клинике онкологических решений ЛУЧ (Санкт-Петербург, Петровская коса, дом 1).

 Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)  Книга "Ответы на вопросы о раке молочной железы" (7907.4 Кб)
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич, у меня трипл, стадия 2а, 2 клиничиская група, прошла 4 красных и 9 паклитаксел,карбоплатин. В начале опухоль была 3.6, лимфоузлы задеты не были, сейчас где -то 1 см. Скажите как это влияет на прогноз,может быть что в этих 1 см. раковые клетки уже мертвы и можно расчитывать на полный патморфоз?
Вопрос # 54801 | Тема: Без темы | 11.12.2021 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Вам надо уточнить поражены или не поражены лимфоузлы - размер лимфоузла в 1 см еще не говорит о том, есть метастатическое поражение или нет. Рассчитывать на полный патоморфоз можно, но надо регально мы узнаем о нем после получения результатов гистологического исследования материала, полученного после операции.

Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 31 год. Диагноз: Инвазивная карцинома МЖ неспецифического типа, G3, с Т3(распространение микрокальцинатов)N0M0, ||B. РЭ-8 баллов, РП-0 баллов, Her2neu 1+, ki67-70%. Прошла курс химиотерапии: 4АС +12 паклитаксел в/в кап еженедельно. Гормонотерапия Гозерелин 3,6мг п/к 1 раз в 28 дней. Выполнили кожесохранную мастэктомию с биопсией ЛУ. ИГХ после операции: На фоне лечения полный морфологический регресс опухоли. В сигнальных ЛУ микро метастазы не обнаружены. Размер опухолевого ложа 20*15.Клеточность инвазивного компонента ост. опухоли 0%. Назначили Тамоксифен по 20мг/сутки ежедневно и лучевую терапию в качестве профилактики (25 сеансов) . Отправили блоки и кровь на NGS анализ. Действительно ли, в моём случае нужна лучевая терапия? Если её не избежать, какой вариант лучевой терапии для худого телосложения будет более приемлемым для меня (с минимальными побочками на сердце и лёгкое) ? Нужно ли пройти ещё какие-то обследования после операции?
Вопрос # 54803 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Да, лучевую терапию, согласно стандартам провести надо было, хотя лично я бы не стал ее назначать. По поводу обследований - в таком случае я назначаю расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ реконструированных молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца + УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. Далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. 

Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Диагноз: T2N1M0, ki67 35%, her2 +1, E 100%, P 80%. 6химий (опухоль полностью исчезла, в 1 лу остался 1 метостаз), подкожная мастектомия с одномоментной реконструкцией имплантами, 16 лучей. 5 месяцев принимаю фарестон и вот начались месячные, постоянно мучает вопрос что делать с яичниками? мне вот вот 40 лет, дети есть, рожать не планирую, но очень важно качество жизни. Что посоветуете? Огромное Вам спасибо)))
Вопрос # 54804 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Могилев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В подобном случае я не стал выключать функцию яичников и продолжил бы назначение фарестона. Единственное, что предложил бы регулярно выполнять анализ крови для определения уровня эстрадиола. Если уровень будет очень высоким, а это возможно при терапии антиэстрогенами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич !дополнение к вопросу 54463 Результаты анализа Фсг 11,6 Лг 3,06 Эстрадиол
Вопрос # 54812 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Добрый вечер, Светлана. Все равно не доходит полностью вопрос. Вам лучше использовать другой браузер.

Добрый день доктор! У меня в 2019 году была проведена операция по удалению РМЖ, частичная сохранность (ЛМЖ + ПЛАЭ) 2 стадия Т2 N1 M0, в 3лу вторичные изменения, ER 5, PR 8, Her2/neo, ki67- 10% Затем курс ДГТ 40Гр Назначен был Тамоксифен на 5 л Я его пила полгода, перестала, и вот получила рецедив в кости и лёгкие в этом году. Мне назначили химиотерапиию. Я прошла 8 курсов 4ас и 4паклитаксел. Регулярно получаю золендроновую кислоту. Динамика хорошая по КТ. В костях выявляется остеосклероз, в лёгких фиброз, два маленьких образования до 6мм. И вот теперь надо определиться с лечением. Давно в менопаузе. Но пошаливает сердце. Мне один врач назначает торемифен 60мг, а другой советует аромазин. Что Вы посоветуете принимать. И могу ли я быть длительно в ремиссии Спасибо заранее.
Вопрос # 54805 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Альбина. В подобном случае я бы рекомендовал ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) и ингибиторы CDK4/6 (рибоциклиб или палбоциклиб). Продолжить введение золедроновой кислоты надо обязательно. Конечно, надо регулярно выполнять обследования, чтобы оценивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.

Добрый день Дмитрий Андреевич. Спасибо что Вы с нами. РМЖ Т2N1M0, операция февраль 2020, всё лечение прошла в 2020 году, 4 химиии-доцетксел+циклофасфан и ЛТ-250сеансов. Анастразол принимаю с июня 2020, в декабре поставлен диагноз остеопороз, назначена золендроновая кислота 2 раза в год. Уже 2 раза прокапала. 20.11.21 по результатам денситометрии есть ухудшения. У меня два вопроса- сколько можно капать золендроновую кислоту( онколог озвучил, что сделают 4 капельницы, а дальше до свидание). И второй вопрос , если рак гормонозависимый, то и рецедив и метостазирование происходит ну или может произойти от увеличение гормонов. Почему не сдаётся анализ на контроль гормонов? А вдруг анастразол не снижает гормоны , как узнать? Как себя ещё обезопасить или подстраховаться?
Вопрос # 54806 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Дмитров
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, все верно достаточно 4 введений золедроновой кислоты. Да, при увеличении уровня эстрогенов может произойти прогрессирование. Анализ для определения уровня гормонов я регулярно назначаю анализы крови. 

Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.

Здравствуйте. В мае маме, 69 лет, удалили правую МЖ. 2 стадия РМЖ. Сразу после назначили 4 курса доксорубицина, затем 4 курса таксанов, НО после 2-го курса таксанов, в сентябре, мама заболела ковидом, перенесла в тяжёлой форме (прошла через ОРИТ, НИВЛ, длительную антибиотикотерапию - тиенам, длительную терапию дексаметазоном - 1,5 мес, кроверазжижающие), еле выкарабкалась. После выписки была крайне слаба, в течение месяца почти не выходила из дома, принимала рекомендованные препараты: Триметазидин, Милдронат, Аторвастатин, Бисопролол. Есть ли противопоказания к этим препаратам? Пропила уже месяц, потом задумались, а можно ли... В реанимации полностью оглохла на правое ухо. Вчера были у ЛОРа, он говорит, что это тромбоз сосудов улитки и надо пройти курс в/в инъекций Церебролизина. И сказал, что онкологи его не назначают, но в действительности он не противопоказан при онкологии в анамнезе. В интернете тоже противоречивая информация. Кому верить, не знаем, хочется слух восстановить, не навредив при этом.
Вопрос # 54809 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Противопоказаний к данному лечению нет и надо его проводить, если его рекомендует врач. Цереброзилин также не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы.

Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Андреевич . Мы уже к Вам обращались - дочь борется с 26 лет с гормоно ЭР 5 б ПР 3 б- и нер2 позитивного КI67-35% Рмж 2 ст (N0 M0) , н/квадранта левой груди - исходно размером 0,7 после антрациклины 4+ доцетаксел4- расширенная секторальная и патоморфоз 5 степ+ 16 герцептин + тамоксифен+ золадекс 1 раз в месяц.Лучевую не получала. Через 6 месяцев вышла замуж и бросила лечение . В течение 4-6 месяцев рецидив , пока готовила яйцеклетку на замораживание образование выросло до 1,7*1,4 см ; лимфоузел неактивный по ПЭТ от 07.06.21 . Прошла 7 курсов паклитаксела+ герцептин+ перьета . Золадекс раз в месяц. На игх Эр 7 б, ПР 6 б, КI67-30%нер2- 3+. Образование уменьшилось всего до 0,8 см Провели мастэктомию слева 30.11.21 . На гистологии -ткань молочной железы с ростом злокачественной опухоли- карциномы с дистрофическими изменениями опухолевых клеток и участками выраженного фиброза стромы , с микрофокусами инвазии в дерму , с перифокальной скудной лимфоидной инфильтрацией. Лечебный патоморфоз 1 степени. Подскажите пожалуйста- какая адъювантная терапия показана дочери ? Какая лучевая терапия ей нужна ? Является ли томотерапия равноценной или более выигрышной по сравнению с лучевой , так как образование у неё было на границе нижних квадрантов ? Очень надеемся на Вашу помощь . У нас химиотерапевты подходят , к сожалению, абсолютно стандартно . Что 29 лет дочери сейчас, почему то до сих пор не назначают тамоксифен ? Мама врач, бесполезный для дочери. Тычемся ко всем нашим химиотерапевтический, но без особого успеха. Помогите нам пожалуйста. Ради Бога, пожалуйста.
Вопрос # 54811 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гулия. Надо выполнить иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции. И уже после получения этих данных я бы планировал лечение.

Здравствуйте, мне перед двухсторонней мастэктонией делали томолимфосцинтиграфия, поясните пожалуйста что значит результат ОТМЕЧАЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИПЕРФИКСАЦИЯ РПФ в трёх лимфоузлах справа: аксилярный ( один), парастернальной (два) областей. Это означает что метастазы в этих лимфоузлах??
Вопрос # 54807 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Чехов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Да, речь может идти о метастазах в лимфоузла. В таком случае я бы еще выполнил компьтерную томографию с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!