Вопросы-ответы | страница 915
Здравствуйте, Марина. Сколько лет вашей тете? Если 37 (допускаю, что вы оставили в вопросе свой возраст), то такая схема лечения оправдана, особенно если опухоль больших размеров и надо ее уменьшить чтобы выполнить органосохранящую операцию или подкожную мастэктомию. Если этого не требуется и операция выполнима, то можно начать лечение и с операции.
Если возраст вашей тети больше 60, то я бы однозначно начал лечение с операции, хотя опять же устроит ли вашу тетю выполнение мастэктомии (удаление молочной железы) или требуется органосохраняющая операция и насколько она выполнима. Надо смотреть пациента, чтобы говорить определенно. Наверное я вас запутал слегка, вообщем ответ в итоге мой таков - предложенная вам схема допустима, детали можно обсуждать.
В приложении памятка по поводу порта для инфузий, который я бы рекомендовал установить перед проведением химиотерапии.
ПОРТ-инструкция-памятка(28.04.20).pdf (678 Кб)Здравствуйте, Екатерина. Я бы рассмотрел вопрос о вертебропластике - метод восстановления позвонка с помощью специального "цементирующего раствора" (рекомендую обратиться к Михаилу Юрьевичу Докишу, он работает в Институте травматологии и ортопедии им. Вредена). Лучевая терапия в таких случаях используется в большей степени для лечения болевого синдрома и если выбирать между вертебропластикой и лучевой терапией я выбираю первое. С помощью лучевой терапии "убить" метастаз в костях нельзя.
Что касается лечения в настоящее время, то конечно, я бы также рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии, золедроновой кислоты. Что касается гормонотерапии, то конечно, я бы рекомендовал овариоэктомию, ингибиторы ароматазы и ингибиторы CDK4/6 - рибоциклиб или палбоциклиб. Химиотерапия в таких случаях не показана (она проводится обычно при висцеральном кризе, то есть поражении жизненно-важных органов). Гормонотерапия - эффективный метод лечения, хотя и здесь бывают осечки - можно было бы еще провести перед назначением такого лечения исследование на мутацию PIK3CA - при ее наличии ингибиторы CD4/6 не работают и надо думать о схеме фазлодекс и альпелисиб.
Надо регулярно проводить исследования, чтобы отслеживать эффективность лечения - компьютерную томографию 1 раз в 12 недель, сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ирина. Судя по описанию, речь идет об опухоли подозрительной в отношении злокачественной. Я бы однозначно рекомендовал в таком случае выполнить биопсию. Приезжайте к нам на диагностику - сделаем быстро и заодно город посмотрите.
Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)Здравствуйте, Наталия. В подобных случаях я рекомендую выполнить анализ крови для определения витамина Д и если он понижен, а при его снижении боли в костях, мышцах бывают, то назначил бы его. Также я бы рекомендовал прием витаминов группы Б. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Снежана. Чтобы понять, что произошло. Можно выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и понять работает ли препарат или нет.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительная к таргетной терапии, имеет формально высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением. Что касается приема тамоксифена, то я согласен с вашим лечащим врачом. Назначение данного препарата улучшит результаты лечения. Принимать или не принимать - решать вам. Мы можем только рекомендовать.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, Наталья. Заключение говорит о том, что данных за рак молочной железы не получено, но есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. см. ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Здравствуйте, Лилия. Да, FISH выполняется на том же материале, на котором выполняется иммуногистохимическое исследование. Обычно выполняется в течение 1 недели. Быстро можно провести исследование в лаборатории UNIM.
Здравствуйте, Наталия. На тамоксифен перейти следует, но получается, что если он вызывал гиперплазию эндометрия, то он еще раз ее и вызовет с высокой вероятностью. В таком случае я бы рекомендовал выключение функции яичников с помощью золадекса и на фоне уже золадекса назначил бы тамоксифен или торемифен (Фарестон). Фарестон реже вызывает гиперплазию эндометрия.
В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.
Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)Здравствуйте, Лилия. Да, ошибки бывают, но чтобы рассуждать и анализировать надо знать больше деталей.