Здравствуйте! Была на узи МЖ: на 18 часах в правой МЖ гипоэхогенное включение 7,2*4 мм (киста с густым содержимым?) в верхнем внутреннем квадрате левой МЖ гипоэхогенное включение 8,1*5,4 мм. Гипоэхогенное включение 5,4*3,7 м. Заключение: диффузная мастопатия МЖ. Кисты МЖ. Рекомендовали консультацию маммолога. Подскажите, Пожалуйста, могут ли такие кисты перерождаться в рак? Очень интересует этот вопрос. И может стоит как- то обследоваться ещё? Спасибо!!
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В заключении должно быть указана категория BIRADS, по которой можно понять насколько подозрительные эти новообразования.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич.У меня трижды негативный РМЖ,была операция удалили полностью грудь.Сделали 4 красные химии и 3 белые(доцетаксел),4 курс нет лекарств,когда будет не известно.Скажите пожалуйста стоит ждать 4 курс или достаточно 3-х курсов доцетаксела?
Здравствуйте, Елена. Странная ситуация - если вам дали направление 057у в учреждение для проведения химиотерапии, то вам обязаны провести лечение. Вы можете обратиться в комитет по здравоохранению вашего региона. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то любое отклонение от протокола лечения может стать критичным.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, я задавала вопрос №55934, но не получила ответа, если Вам не трудно ответьте пожалуйста, для меня важно ваше мнение. Спасибо
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Хочу услышать ваше мнение по моему заболеванию, и лечению. У меня диагноз С50. 4 рак правой молочной железы Т1N1M0 2a ст. Инвазивная карцинома. Estrogene 0,Progesterone 0, Her-2/ neu 3+.
До операции прошла 7 ПХТ (4 цикла АС),3 цикла(паклитаксел + Трастузумаб). После 7 химии заболела COVID-19 и не получила последнюю назначенную 8 химию (промежуток между химиями получился 4,5 месяца(с 21.09.21 по 08.02.22)).
Далее 16.12.2021 г. проведена мастэктомия по Маддену.
После операции гистологическое заключение: Молочная железа- очаговый фиброз. Лечебный патоморфоз 4 степени. Подмышечные(4), подключичные(0) - без опухолевого роста. Рекомендации: показано ПХТ.
8.02.2022 г. прошла химиотерапию препаратом Трастузумаб (Гертикад) 640 мг.
Назначено 14 шт. (Трастузумаба) через 30 дней. Лучевая терапия не показана.
Вопросы: правильно ли назначено лечение? Какие обследования должна проходить с каким промежутком? Какой прогноз меня ждёт после лечения? Мне 55 лет, в менопаузе 5 лет.
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо увидеть гистологическое исследование - если речь идет о полном исчезновении опухоли (полный регресс опухоли, выраженный лечебный патоморфоз, лечебный патоморфоз по Миллер-Пейн 5 степени), то лечение назначено правильно. Лучевую терапию я бы также не стал назначать так как выполнена мастэктомия и речь идет о 2 стадии рака молочной железы.
По поводу наблюдения - я бы рекомендовал расширенный режим наблюдеия - см. ответ на вопросы о наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! А как можно получить/купить вашу книгу «Жизнь после лечения рмж»? Очень хочется ее прочесть
Вопрос # 56022 | Тема: Без темы | 15.02.2022 | Екатеринбург
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В продолжение вопроса 54596. Послеоперационные стекла ИГХ направила на пересмотр в НИИ онкологии, Томск. Результат: ER 2+1=3, PR 0, Her2/neo 3+, Ki67 35%. Заключение: микроинвазивная карцинома молочной железы G1 (3+1+1) на фоне протоковой карциномы in situ высокой степени злокачественности (DCIS). Достоверные признаки сосудистой и невральной инвазии не обнаружены. В лимфоузлах опухолевые клетки не обнаружены. Завтра иду на 4ую химию (доксорубицин+ циклофосфамид). Хотеломь бы узнать ваше мнение о тактике дальнейшего лечения. Понимаю, что прогноз у меня ухудшился. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Оксана. Если по данным иммуногистохимического исследования выявлен her2neu 3+, то прогноз напротив улучшился, потому можно будет назначить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб). Химиотерапия в сочетании с таргетной терапией достаточно часто приводит к полному регрессу опухоли, что в свою очередь соопровождается благоприятным прогнозом. После 4 курса АС я бы провел контрольные обследования и затем назначил схему доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день , Дмитрий Андреевич ! Мне 57 лет , у меня ТНРМЖ . Год назад прошла 4 АС + 12 паклитаксел с карбоплатином. Потом операция , резекция с пластикой обоих мж, в аагусе 20 лучей.Месяц отдых, и пошли мтс в печень, левая доля 5 см, прокапали 2 раза паклитаксел с карбоплатином+ бевацизумаб. Начались боли в спине на кт печень уже 9 см и мтс в позвоночнике, сейчас через 1,5 месяца без лечения, пока всё пересматривали и т.д. назначили золедроновую кислоту и капециьабин. Разве мне это мне поможет??? СТ2'т N1МО, 2В стадия - ЭР 2б , ПР 7б , HER- 2 / neu 1+ , ki - 67 40% и ИГХ ПЕЧЕНИ ЭР 0б- , ПР 4 б+ , HER-2, 1+, негативный, ki 67 47% И ВRCA мутаций нет .И ещё почему то из рекомендаций из питера убрали эрибулин.Новое лечение начнут завтра, боли ужастные, сижу на обезбаливание, выписали лейкопластырь пока не клеяла. ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ!!! СПАСИБО, ОЧЕНЬ ВЕРЮ В ПОМОЩЬ .
Вопрос # 55945 | Тема: Без темы | 14.02.2022 | Калининград
Здравствуйте, Мария. Да, эта схема может вам помочь, хотя в целом эффективность капецитабина не является огромной. Возможно, сейчая я бы рассмотрел вопрос о назначении эрибулина (Халавен). Если есть болевой синдром, то надо обезболить, тем более вам выписали пластырь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Пересматривала биопсийно - операционный материал в лаборатории НИИ им.Петрова. ( рецидив в подмышечной впадине). 2 протокола.Патолого-анатомическое исследование.Иммуногистохимическое исследование. Рецепторы эстрогенов 100%,7 баллов
Рецепторы прогестерона 1%,4 балла.HER2 - 1+.слабое неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток, сверхэкспрессия негативная. В первом протоколе Кi 67-20%.Во втором протоколе Кi 67-15%.Вопросы: 1 Почему разнятся Ki 67? Какой более вероятен? 2.что такое сверхэкспрессия негативная? 3.Люминальный Б?. Заранее спасибо за ответ.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Я уже ответил на ваш вопрос!
Здравствуйте, огромное спасибо за ваш блог-очень много полезной информации. У меня РМЖ 2ст, люминальный А. Ни химии, ни лучевой не назначали. Принимаю тамоксифен и уколы гозерелина. На фоне приема гозерелина начались проявления климакса-приливы. Клималанин, назначенный гинекологом, только усилил все симптомы-начались жуткие приливы каждые полчаса. В итоге отменила.. и сейчас легче.. проявления есть, но не часто и терпимые.. может и не буду ничего принимать. Только настроение скачет и нервы на пределе. Наложилось помимо онко еще куча очень негативных событий и адский стресс на работе.. пустырник и валерьянка, афобазол не помогают уже.. В 1й раз в жизни была у невролога-назначил флуокситин- почитала о нем отзывы и пришла в ужас.. и самое главное прочитала, что тамоксифен и флуокситин не совместимы категорически! Вот как врач выписывает так! Хотела у вас узнать, есть ли какие то легкие препараты, совместимые с тамоксифеном и гозерелином, которые помогут успокоится и поднять настроение.. понятно что вопрос к неврологу, но похоже они не в курсе..спасибо..
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!
Мне на узи диагностировали кистозную мастопатию и подозрение на аденому правой железы .
По гинекологии диагноз :эндометрит,миома. Гистологическое исследование показало эндометриальные полипы без атипии ,фрагменты шейки матки с очаговой гиперплазией эндометрия .. Три недели назад делали гистероскопию,удалили полипы.
Назначение : норколут 16 по 25 день цикла,на протяжении 6 месяцев.
Вопрос : можно ли мне принимать норколут при обозначенных проблемах с молочными железами?
Заранее благодарю за Ваш ответ.