Здравствуйте! Спасибо за Ваш труд! К ранее заданному вопросу 67374, было fish исследование: ампфликация нер2 гена не выявлена. Лучевой терапии (излучение тормозное рентгеновское 6МэВ, РОД-2,67Гр,СОД-10,05 Гр+ симультантный интегрированный буст на ложе удаленной опухоли до 50Гр.) достаточно чтоб уничтожить очаги рака ин ситу? т.к. по результатам игх в отдельно присланном крае резекуии и на отдалении очаги протокового рака ин ситу?
Здравствуйте, Светлана. Да, думаю, что такой лучевой терапии будет вполне достаточно в вашем случае.
Здравствуйте доктор, ИГХ ОТ 08.09.2025 Т1сНо(sn)M0 1А СТ, люминарный тип в, ner2+++- позитивный III клиническая группа резекция м.ж. БСЛУ, G 1(5баллов),желестая структура 2 баллов, ядра 2 балла, методы 1 балл, карцинома in situ выявленаG1, инвазия кожи не выявлено, лимфоваскулярная инвазия не вы,влена, мутации BRCA 1-2, CHEK 2методом пцр не выявлены, опухоль 1,5*1×1,3., какое бы вы назначили лечение, за ранее благодарю. Дополнение к вопросу 68022, ki67 12%
Вопрос # 68022 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Алтайский край пгт Родино
Здравствуйте, Надежда. Я бы предложил в таком случае повторное иммуногистохимическое исследование, потому что показатель her2neu 3+ не вписывается в общую картину — низкая степень злокачественности, опухоль гормонозависимая, индекс активности низкий. Если подтвердится her2neu 3+, то я бы рекомендовал проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией — 4 курса доцетаксел, циклофосфан и трастузумаб и далее гормонотерапия (5 лет) и таргетная терапия (до 1 года). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте!
Заранее благодарю за ответы
Ситуация такая: после радикального лечения РМЖ, была мастэктомия с одновременной постановкой импланта + имплант в здоровой груди, 2022г+4dc
Потом рецидив , и по поводу него удалили ЛУ+ лучевая в 24 году , там же где операция, к осени закончила.
Сейчас в 2025 году имплант сдавлен , грудь маленькая , все внутри как будто скомкано, твердо, тянет подмышку жутко, прочитала, что это контрактура , которая возникает довольно часто, просто кто оперировали хирурги молчат!
Можно ли это исправить? Помимо эстетики, это еще и болит.
И Теперь на что я могу рассчитывать? Ехать к тем, кто меня оперировал? По ОМС ? Или только платно .
И как Вы поступаете в своем учреждении?
Теперь еще Хочу удалить здоровую грудь, так как выявилась мутация как у Джоли.
Менять 2 стороны придется?
Я из Челябинской области.
Вопрос # 68026 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Аргаяш, Челябинская область
Здравствуйте, Елена. Хорошо было бы вас посмотреть, чтобы понять объем работы. Самый лучший вариант — обратиться к хирургу, который вас оперировал. Можно и к нам. По ОМС больную сторону можно попытаться исправить. Вторую грудь можно корректировать/удалять только в платном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос # 68004 Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, а Рабепразол не влияет на уровень гормонов?
Здравствуйте, Марина. В побочных эффектах рабепразол влияния на уровень гормонов не влияет.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Благодарю за возможность задать вопрос.
Мне 39 лет. Семейный анамнез не отягощен, рака не было (в ближайших поколениях, дальше я не знаю).
Вопросы к груди были всегда - боли молочных желез, иногда небольшие кисты, потом образовались дополнительные доли в области подмышек.
Несколько дней назад внезапно нащупала очень большое образование. Конечно, пошла к врачу. По узи - birads 4b одной молочной железы (вторая - birads 2). Образование размером 5х4.3, овальной формы, с неровными, четкими контурами, гетерогенной структуры, со смешенным типом кровотока при ЦДК, размерами до 50х43мм.
Еще в декабре в этой МЖ была киста чуть меньше 2 см. До такого большого размера выросла недавно и быстро. Это образование невозможно было бы не нащупать.
По лимфоузлам: в левой подмышечной области визуализируются несколько лимфоузлов размерами до 8х4мм обычной эхоструктуры.
Как Вы считаете, есть ли шанс, что это не злокач образование?
Может ли быть доброкачественное со смешанным кровотоком?
Здравствуйте, Ольга. Шанс, что речь идет о доброкачественной опухоли, есть, но в любом случае надо выполнять трепан-биопсию, чтобы по данным гистологического исследования дать точный ответ на вопрос о природе опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор ИГХ ОТ 03.09.2025г. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического протокового типа Gll (6 баллов) заметный терапевтический регресс опухоли.RCB-II (1,878).края резекции негативны, лифатические узлы без поражения, Т1И0М0, ki67-22%, РЭ 90%, РП 90% размер опухоли 12×90×11 мм, кровь на мутацию BRCA 1-2 не выявлены,проведена операция омпутация груди ролностью по моей просьбе, жду консилиум, подскажите какое может быть назначено лечение
Вопрос # 67995 | Тема: Без темы | 17.09.2025 | Алтайский край г. Камень на Оби
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (думаю, что вряд ли опухоль была 90 мм — вы написали размер 12 х 90 х 11). С учетом возраста и данных иммуногистохимического исследования можно спокойно назначить только тамоксифен в течение 5 лет. Наблюдение надо продолжить обязательно.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я перенесла РМЖ сТ1сNOMOG2 Ia cт Люминальный тип В Her2-негативный подтип. Радикальная мастэктомия по Маддену слева 24-10-2024 г. пью анастразол....а в 2013 году РМЖ справа cT2NOMO IIa ст. пропила 5 лет тамоксифен. В этой связи, уважаемый доктор, можно ли мне делать внутритканевую электростимуляцию по Герасимову А.А. (ВТЭС)? Проблема связана с непроходимостью хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, с признаками экстравазальной компрессии. Дополнительно назначили: Актовегин+мексидол+нейробион. Дмитрий Андреевич, буду Вам очень признательна за ответ - что из всего рекомендованного неврологом, можно мне принимать?? С уважением, Маргарита
Здравствуйте, Маргарита. Можно спокойно использовать данные препараты при приеме тамоксифена. ВТЭС также не противопоказана в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
35 лет, РМЖ pT2N0M0, РЭ 95%, РП 80%, Her2 0, Ki67 23%.
Проведена радикальная резекция 18.06.25, заканчиваю химиотерапию по схеме доцетаксел+циклофосфамид (4 курса), далее предстоит лучевая терапия до СОД 50Гр и проведение ЭТ: гозерелин 3,6мг п/к 1 раз в 21 день + тамоксифен 20мг до 7 лет.
Вопрос: в моём случае гозерелин неизбежен? И вообще необходима ли мне лучевая?
Мутации BRCA1/BRCA2 методом NGS не выявлены
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У папы рак грудной железы, сейчас прогрессирование мтс в кости , печень , лёгкие. Чуть больше года принимает паблоциклиб и 3 мес назад сделали лучи , так как сильно болела рука .
После неё стал слабеть, никак не может восстановиться. Может есть какие витамины , капельницы?
До лучевой чувствовал себя хорошо .
Спасибо за ответ .
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что речь идет об ухудшении течения заболевания и необходимо менять лечение, возможно, переходить на химиотерапию, но чтобы принимать такие решения, надо смотреть пациента и проводить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.