Здравствуйте. Кормлю грудью, ребенку почти год, недавно стал затылком мне в грудь ударяться, протестуя, когда я его хочу одеть. Несколько дней назад нащюпала небольшой бугорок на груди в верхней части, буквально за 3-4 дня он увеличился, примерно 1,5 см, подвижное уплотнение, не болит, становится чувствительным, если только ребенок головой на него давит, когда титю сосет. Что это может быть?
Вопрос # 66246 | Тема: Без темы | 22.12.2024 | Ульяновск
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас и выполнять УЗИ молочных желез, чтобы определиться с диагнозом.
Добрый вечер , Дмитрий Андреевич !
Диагноз РМЖ T2N2M0. Ki67-41%, люминальный б,Her2-негативный , brca не выявлено.
Была химиотерапия до операции , мастэктомия в 2018 году , лучевая .
6 лет принимала анастрозол и гозерелин .Все годы искусственный климакс.
В сентябре этого года сделали последний укол гозерелина , вчера случилась менструация. Живу в Латвии(Рига) здесь больше чем на 5 лет гормонотерапию не рекомендуют. На сегодняшний момент мне 36 лет , хотелось бы рекомендаций от Вас .
Нужно ли удалять яичники , или может есть смысл продлить гормонотерапию с тамоксифеном? Очень надеюсь на Ваш ответ ! Заранее благодарю ??
Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В целом по поводу лечения согласен, но гормонотерапию я бы проводил до 10 лет, потому что риск развития рецидива заболевания при 3 стадии достаточно высокий. Я бы шел по схеме 7 лет ингибиторы ароматазы + 3 года тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли применять согревающие китайские обезболивающие пластыри нам, онкопациентам? Спасибо Вам большое!
Здравствуйте, Римма. Большой вопрос по поводу этих пластырей - сведений в литературе про них никаких нет, и что в них содержится - большой вопрос. Не рекомендую!
Здравствуйте, доктор. Всегда ли нужно с тамоксифеном пить разжижающие кровь препараты, страшно что в побочках указаны тромбы? Применяют ли золадекс более 5 лет?
Вопрос # 66238 | Тема: Без темы | 20.12.2024 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Можно выполнить коагулограмму и определить Д-димер и далее решить вопрос о назначении разжижающих кровь препаратов.
Здравствуйте,помогите разобраться с результатом трепан биопсии :материал предоставлен с жировой и фиброзной тканью. В марте 2023 году прошла операция по рмж ,1ст люминальный тип а гормональный . сейчас по узи врач видит образование и ставит рицедив почти на том же месте где была опухоль раньше ,маммография не показала не чего ,прирбладает жировая ткань .Состояние после операции на левой молочной железе BI-RADS1.Врач онколог взял трепан биопсию и вот результат .Что означает материал с фиброзной тканью ,немного переживаю к врачу около в понедельник только .Результат по телефону сказала медсестра не чего не объяснила?
Вопрос # 66239 | Тема: Без темы | 20.12.2024 | Чайковский
Здравствуйте, Елена. Данное заключение говорит о том, чо данных за рецидив нет. Думаю, что надо продолжить наблюдение.
Мне 56 лет. По диспансеризации сделала маммографию. Диагноз: жировая инволюция , Bi-Rads 1. Сама нашла уплотнение в лмж. Прошла УЗИ. Диагноз: молочные железы симметричны. Кожа без УЗ-признаков патологии. Возможность четкой дифференциации тканей МЖ: хорошая. Жировая ткань выражена. Связки Купера отчетливо дифференцируются. Соски, ареола, позадисосковое пространство без УЗ-патологии. Железистая ткань: замещена фиброзной и жировой тканями повышенной эхогенности. В левой МЖ в нижнем наружном квадранте ближе к интрамаммарной области гипоэхогенное образование с неровными контурами размерами 1.72х1.23 мм с кровотоком в центральной зоне. Млечные протоки не расширены. Интерлобарные фасциальные листки диффериницируются. Ретромаммарная жировая ткань выражена умеренно. Грудные мышцы, ребра, межреберные мышцы, плевра без УЗ-признаков патологий. Региональные зоны лимфоотока (подключичная, надключичная, подмышечная, переднегрудная): с обеих сторон лоцируются подмышечные группами по 2-3 мах. размером справа 14х18 мм, слева 21х7 мм, единичный подключичный справа 8х4 мм, ововидной формы, неизмененной структуры. Диагноз: признаки фиброзно-жировой инволюции МЖ. Объемное образование ЛМЖ (не исключен C-r). Вi-Rads 4. Записалась на прием к маммологу в онкоцентр. Но ждать еще 5 дней. Переживаю. Это однозначно рак или можно надеяться на лучшее?
Здравствуйте, Марина. Надо дождаться приема, выполнить биопсию и затем уже будем думать, как лечить. Вероятность того, что речь идет о раке молочной железы, есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
День добрый! РМЖ ст1а гормонозависимый N0M0. Резекция. Лечение, только тамоксифен. Лучевой не было. Сторожевые узлы удалены, без метастаз. Кi18%. Скажите возникновение метастаз какая вероятность?
Вопрос # 66222 | Тема: Без темы | 19.12.2024 | Острогожск
Здравствуйте, Елена. Вероятность прогрессирования в вашем случае низкая, думаю, что больше с этим заболеванием вы не встретитесь.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте. РМЖ, метастаз в лимфоузел. Очаг в груди по узи и пэт-кт не определяется. На маммограме с контрастом есть образование в правой груди “Фокус склерозирующего аденоза”(там где пораженный лимфоузел) BI-RADS 4А. Гистологию взять с него не могут, т.к. по узи не видят. ИГХ лимофоузла : позитивная реакция опухолевых клеток GATA3; Эстрогеновые рецепторы - позитивная реакция в 95 % опухолевых клеток, 5+3=8;
Прогестероновые рецепторы - позитивная реакция в 50 % опухолевых клеток, 3+3=6;
HER 2/neu 2+ сверхэкспрессия неопределенная (Ventana 4B5); сделали fish тест Her2 отрицательный. Ki 35. Мутации по пцр отрицательные. У меня вопрос по тактике лечения. Нужна ли первой химия терапия? Или первая операция? Благодарю за ваш труд и помощь!
Вопрос # 66151 | Тема: Без темы | 19.12.2024 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Я бы, скорее всего, начал бы лечение с химиотерапии (4 курса по схеме АС - доксорубицин и циклофосфан и далее 12 еженедельных введений паклитаксела) и далее назначил бы оперативное вмешательство, скорее всего, предложил бы удаление всей ткани молочной железы с одномоментной реконструкцией с помощью импланта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро, Дмитрий Андреевич. С 2003г у меня рмжТ2 NOMO,2стадия, люминальный В,HER2NEO，отрицательный, КИ67-25. Прошла 8курсов Красной химии, затем, в 2008году билатеральная аднексектомия. Был назначен тамоксифен на фоне которого образовалась гиперплазия. Отменили тамоксифен. Поменяли на летрозол. В 2015 метастазы в плевру, прошла 6курсов пакли и карбо. В 2018г. МТС в плевру, лимфоузлы средостения, пхт 6курсовGem/PAC , летрозол. В 2019 МТС в печень,три очага в правой доли , назначен винорельбин и карбоплатин, 4курса. По результатам кт выявлен очаг в теле L1назначена золедроновая кислота, фулвестрант . В 2020году продолжено лечение и назначен ппалбоциклиб. В2023году был назначен эверолимус, от которого я чуть не умерла, пропила буквально месяц. Продолжили золедроновую кислоту.
Назначили аромазин. Была проведено 3 ТАХЭ с пакли и карбо. По результатам Очаги в печени стали меньше, но совсем не прошли. По итогу было назначено 12курсов пхт с теми же препаратами и опять же по результатам ПЭТ очаги не прошли. Вопрос какое лечение и гормоны могут назначить. Спасибо??. Вы просто бог.
Вопрос # 66153 | Тема: Без темы | 19.12.2024 | Клин, Московская область
Здравствуйте, Ольга. Я бы также рассмотрел вопрос о капецитабина - это таблетированный химиопрепарат. Но, если честно, с вами надо разбираться на совместной консультации, устраивать мозговый штурм. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич!В связи с очагом mts в грудине я получаю 1 раз в 28 дней золедроновую кислоту.Очередная капельница выпадает на 2 января.Но смогу я прокапаться только 9 января,так как процедурный кабинет онкодиспансера работать не будет до 9 января в связи с выходными по всей стране.Выходит,что прокапаюсь я на 35-ый день вместо рекомендуемого 28-го дня,то есть на 7 дней позже рекомендуемого срока.Это вызывает у меня беспокойство и вопрос: насколько критичен такой перерыв в лечении ,опасен ли такой срок перерыва?И может стоит заранее где -то поискать возможность прокапаться именно в срок?Мой основной диагноз:РМЖ стадия 3 С(T4бN3M0G3),люминальный ВHER-2негативный,8 курсов неоадъюв.х/терапии,масэктомия справа 11.06.2021,послеоперац.курс лучевой т-пии.Прогрессирование процесса (июнь.2021),МТС в теле грудины с распространением на парастернальные мягкие ткани ,внутригрудные лимфоузлы,надключичный справа.Диагностическая надключичная лимфаденэктомия справа,в процессе терапии ИА,ОМА,Кл .гр. 2.
Буду очень признательна за ответ!
Вопрос # 66159 | Тема: Без темы | 19.12.2024 | Ставрополь
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что ничего страшного в этом переносе нет, надо продолжать лечение и регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности. Вам надо еще не забывать про витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.