Вопрос № 66151

Дмитрий Андреевич , здравствуйте. РМЖ, метастаз в лимфоузел. Очаг в груди по узи и пэт-кт не определяется. На маммограме с контрастом есть образование в правой груди “Фокус склерозирующего аденоза”(там где пораженный лимфоузел) BI-RADS 4А. Гистологию взять с него не могут, т.к. по узи не видят. ИГХ лимофоузла : позитивная реакция опухолевых клеток GATA3; Эстрогеновые рецепторы - позитивная реакция в 95 % опухолевых клеток, 5+3=8; Прогестероновые рецепторы - позитивная реакция в 50 % опухолевых клеток, 3+3=6; HER 2/neu 2+ сверхэкспрессия неопределенная (Ventana 4B5); сделали fish тест Her2 отрицательный. Ki 35. Мутации по пцр отрицательные. У меня вопрос по тактике лечения. Нужна ли первой химия терапия? Или первая операция? Благодарю за ваш труд и помощь!