К вопросу 56739
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
Мама прошла во вторник первую из трех частей химию. Сейчас тошнота и сильная ломота в конечностях, говорит, что прямо выкручивает ноги от стоп до коленей. Немного кисти рук тоже ломит. Купили нимесил в пакетиках. Можно ли его для снятия боли. Не навредит ли он при мтс в печени? Может быть Вы порекомендуете что-то для устранения данного побочного эффекта? Спасибо
Вопрос # 56793 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Нимесил использовать можно, однако еще лучше подействует парацетамол. Я обычно назначаю парацетамол до введения химиопрепаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Можете подсказать, пожалуйста? Удаляли одностороннюю гекомастию, размером 3,2х2,5х2см.
После операции прошло почти 2 месяца уже. Под соском есть уплотнение и беспокоят редкие не сильные боли (как и при гинекомастии были).
Делал узи, заключение: Очаговые изменения: выявлены, в проекции п/о рубца на глубине 7 мм лоцируется эхонеоднородное аваскулярное образование с четкими неровными контурами размерами 30х7.6х23мм с наличием в структуре анэхонгенного включения размерами 17х3.5х9.2мм, изоэхогенных тяжей и солидного компонента (организующаяся гематома? серома?)..
Ходил к хирургу, думали что там жидкость, сделали прокол, пытались откачать, но оттуда ни чего не вышло. Назначили троксевазин на неделю, мажу уже 2, результата ни какого.
Здравствуйте, Евгений. Скорее всего, речь идет о послеоперационном инфильтрате - воспалительном процессе в зоне оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! 27.10.2016 года была произведена мастэктомия по Маддену правой и левой молочных желез. Слева размер опухоли 0,5 см. узловатый ср в/наружного квадранта левой молочной железы ( инфильтрирующий протоковый ср, G2). В лимфоузлах и краях резекции элементов опухоли не выявлено. ИГХ: ER:- (0) -нет окрашивания,PrR -6 (4+2) - умеренное окрашивание 50% ядер, HER-2(-) - нет окрашивания,Ki-67,5%. Справа размер опухоли 1,5 см. узловатый ср центральных отделов правой молочной железы ( инфильтрирующий протоковый ср, G2). В лимфоузлах и краях резекции элементов опухоли не выявлено. ИГХ: ER:- 4 (2+2) -умеренное окрашивание 15% ядер,PrR -7 (4+3) - интенсивное окрашивание 50% ядер, HER-2(-) - нет окрашивания,Ki-67,5%. Проведено 4 курса АХТ. ЛТ не назначено. В течении 5 лет принимала препарат АНАСТРАЗОЛ.
В марте 2022 года прошла полное обследование. Услышала два разных мнения по поводу дальнейшего моего лечения препаратом АНАСТРАЗОЛ: хирург-маммолог в онкоцентре рекомендует и дальше принимать препарат, а врач-химиотерапевт его отменила.
Сейчас у меня сомнения.... Что делать? Продолжать прием АНАСТРАЗОЛА или прекратить?!?!
Теперь мне очень важно Ваше мнение по поводу моего дальнейшего лечения..
Постоянно читаю Ваши комментарии... И за 5 лет много полезного по поводу моей болезни узнала от Вас. Вы очень помогаете людям в их беде.
Заранее Вам благодарна.
Здравствуйте, Раиса. Я бы также не стал назначать анастразол - если рецепторы к эстрогенам отсуствуют, то в принципе опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Если сейчас все нормально, то можно спокойно завершить лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Заключение УЗИ следующее: Репродуктивный тип строения молочных желез с гипертрофией железистой ткани и равномерной умеренной дуктэктазией, диффузный ФАМ. Мелкая киста правой железы BI-RADS2. Очаговое образование железистого слоя левой железы - вероятнее участок локализации ФАМ BI-RADS3. Левая железа - на 6 часах 2 см от соска участок железистого слоя, горизонтально ориентированный, гипоэхогенный, умеренно не однородный, с неровным, но четким контуром, размерами 40*26 мм, глубиной 12 мм. При надавливании датчиком нет эффекта соскальзывания, нет акустической тени, кровоток не усилен. Лимфоузлы не увеличены. Рекомендовано: маммография, консультация маммолога.
Есть риск при таком заключении злокачественного образования? Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. В подобном случае я бы предложил выполнить биопсию данного участка, хотя, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. Запишитесь ко мне на прием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Извините за беспокойство. Я медработник- медицинская сестра. Очень переживаю.
Сделала узи молочных желёз и в заключении BI-RADS 3, можете прокомментировать мое заключение. Заранее огромное Вам спасибо!!!
Описание
Молочные железы: симметричны.
Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, образования умеренно пониженной эхогенности 7х4 мм(в/наружн кв), 12х5 мм ( граница внутренних кв), неоднородные, без четкого кровтока при ЦДК.
Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, образования умернно пониженной эхогенности: 15х6 мм (граница верхних кв), 16х8 мм (в/наружный кв), неоднородные, без четкого кровотока при ЦДК.
Лимфатические узлы: подмышечные, не выявлены.
Дополнительная информация: патологически измененные подмышечные л/узлы не выявлены.
Заключение Правая железа категория BI-RADS: 3, левая железа категория BI-RADS: 3. УЗ- признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Атипичные ( с густым содержимым) кисты? (фиброаденомы?) молочных желез.
Здравствуйте, Елена. Думаю, что речь идет действительно о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы также предложил выполнить маммографию с целью получения дополнительной информации. Конечно, надо смотреть вас на очном приеме также. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня с 2015 года РМЖ HER2+++, прооперирован. В течение всех лет нахожусь на постоянной химиотерапии в связи с прогрессирование в легкие. В 2021 году по цитохимии л/у определили изменение фенотипа на трижды негативный рак. Можно ли сдать биоматериал на мутации послеоперационный материал 2015 года?
Вопрос # 56820 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Наталья. Я посмотрел информацию об Азафене в международной базе лекарственных средств - нет там информации о данном препарате. Очевидно, это российская разработка. Тошнота и тем более рвота - не самые характерные побочные эффекты тамоксифена. Надо разбираться в ситуации - смотреть вас, выполнять фиброгастроскопию, возможно. Если версия о связи тамоксифена и рвоты будет подтверждена, то, конечно, желательно будет перейти на Фарестон (торемифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Рмж T2N0M0, гармонозавис. операция, химиотерапия 2020-21год. Через 10 месяцев по кт и мрт подозрение на метастаз в позвонке Т2, по остеостинтиграфии чисто. Поменяли тамоксифен на аримидекс. Повторное кт через 4 месяца без динамики. Надо ещё и золендроновую кислоту или пока достаточно аримидекса и наблюдаться?
Вопрос # 56810 | Тема: Без темы | 04.04.2022 | Калиниград
Здравствуйте, Наталья. Я бы назначил золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. Но надо смотреть вас и, конечно, вопрос больше к вашему лечащему врачу.
Здравствуйте Д.А.у меня выявили РМЖ, делали биопсию ER 90% PR 97% HER2 negative, Invasive lobular carcinoma, grade1-2, сказали нужна операция , опухоль большая 5 см. Помогите мне , я очень волнуюсь, мне не хватает английского языка, чтобы все правильно понять. Сказали будут удалять грудь и сосок, он у меня втянут, оставят только кожу и ареолу. Как правильно после операции сделать реконструкцию груди, ведь все лечение ещё впереди, химия и лучи, а потом тамоксифен
Вопрос # 56797 | Тема: Без темы | 04.04.2022 | Philadelphia
Здравствуйте, Ольга. Честно говоря, я не использую такую методику - нет особого смысла сохранять ареолу и при этом удалять сосок, тем более, если он втянут. А втяжение соска говорит о том, что вовлечена протоковая система. Косметический эффект такой операции, на мой взгляд, сомнителен. В такой ситуации мы нередко назначаем перед операцией гормонотерапию, чтобы уменьшить опухоль - но это вариант для обсуждения.
В принципе можно с вами организовать онлайн-консультацию, чтобы посмотреть вас, хотя бы в видеоформате. У меня сын живет в Далласе и вопрос о переводе денег можно будет решить.
Здравствуйте. Получила биопсию- полиферативная мастопатия с мелкими папилломами. Врач сказал что будут делать игх на всякий случай. Поясните мне пожалуйста, что это значит. Что это за мастопатия, и зачем анализ, который делают только при раке. Благодарность переведу.
Вопрос # 56786 | Тема: Без темы | 04.04.2022 | Ярославль
Здравствуйте, Марина. Иммуногистохимическое исследование - это особый вид исследования, который в вашем случае может дать информацию о том, не произошло ли перерождения папиллом - доброкачественных опухолей в злокачественную (рак). То, что врач назначает такое исследование говорит о том, что он грамотный и опытный. В случае если будет выявлено перерождение, можно будет предложить различные опции - от тщательного наблюдения до удаления молочных желез в стиле Анджелины Джоли.