Здравствуйте. 45 лет , 24.12.2021 выполнена радикальная мастэктомия по Маддену, удаление подмышечных лимфоузлов. T2M0N0(2А). ИГХ: реакция с рецепторами эстрогена отр, прогестерона -отр, Her2-0, индекс KI -90%/ . До операции ХТ не проводилась (сомнительные результаты кор-биопсии). Сейчас назначено 4 курса циклофосфан +доксирубицин, 4 - таксаны. Согласны ли вы с лечением? Надо ли делать анализ на мутацию BRCA? Какие препараты использовать для ХТ :оригиналы или дженейрики? Какой у меня прогноз ?
Здравствуйте, Ольга. Да, исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы надо проводить. Что качается назначенного лечения, то принципиально я согласен с ним. Детали можно обсуждать - надо установить порт до инфузий, я бы использовал уплотнённый режим химиотерапии, потому что он более эффективный. Использовать можно и дженерики, но лучше импортные. Я рекомендую рассмотреть о лечении в клинике ЛУЧ.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Спасибо за ответ на вопрос 55309. Прошла операция по замене ТБС. Врач сказал, что кости более мягкие, чем должны быть в моем возрасте. В прошлом вопросе не уточнила информацию: мне 52 года последние месячные были в июле 2021 г., Her 2 отрицательный. Обратились в онкологию, врач прописал тамоксифен 20 мг по 1 таблетки и тромбо АСС. Вы склоняетесь к ингибиторы ароматазы + золендроновая кислота. Как Вы считаете, что в моем случае более показано? Спасибо за ответ.
Вопрос # 55397 | Тема: Без темы | 15.01.2022 | Ростовская область
Здравствуйте, Елена. Сначала я бы рекомендовал восстановиться после операции, затем выполнил бы денситометрию - исследование плотности костной ткани. Если будет подтверждён остеопороз, то я бы перешёл на схему ингибиторы ароматазы и золедроновая кислота. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ 2b стадия, люминальный А. Проведена мастэктомия в апреле 2021 г. (ей 75 лет). Назначили тамоксифен, без ХТ. Проходим проверки каждые 3 месяца. И онкомаркер CA-15 растет за эти три проверки: сначала 12,02мл, потом 13,8, сейчас 16,1 мл. Онкомаркер РЭА в норме, не растет.
Говорит ли это о не эффективности лечения? Нужно ли переходить на ИА. Что вы думаете об этом росте? Спасибо.
Здравствуйте, Анна. По изменениям уровня онкомаркеров судить об эффективности лечения судить нельзя, тем более они в вашем случае в пределах нормы. Изменения онкомаркеров в пределах нормы значения не имеют. В целом с лечением я согласен, если лечение переносится хорошо, то переходить на ингибиторы ароматазы необязательно, хотя первоначально я скорее всего назначил бы эти препараты. Но вероятно у лечащего врача были свои соображения. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Очень прошу помочь мне в моей ситуации я не знаю что мне делать.В 2009 году у меня была операция РМЭ слева рак мол.железыТ2N1МО сейчас у меня прогрессирование местный рецедив код по МКБ-10 С50.9 стадия:llВ ТNМ:Т2N1МО . Я записана на госпитализацию в Кузьмоло на 19 января 2022 , собрала все анализы но по гинекологии у меня на УЗИ обнаружили гиперплазию эндометрия. Врач гинеколог сказала что меня не возьмут на госпитализацию. Скажите пожалуйста стоит мне ехать? Возьмут меня?
Вопрос # 55405 | Тема: Без темы | 15.01.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Если клинических признаков гиперплазии нет, то думаю, что проблем с госпитализацией не будет.
Добрый день! В анамнезе РМЖ, 1ст, Люминальный А. Сейчас на лечении: Тамоксифен+ Золодекс. Дмитрий Андреевич, подскажите, можно ли мне употребялять пробиотики ( в их составе Сыворотка, инулин, желатин, целлюлоза, цитрусовый пектин, стеарата магния, диоксида кремния) ? Не будет это способствовать рецидиву?
Ещё пью Омегу 3, Д3 и кальций. Это не можно?
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста узи правая молочная железа в виде отдельных долек ,во всех квадрантах молочных желез изменена в проекции 10ч 12ч лоцируются множественные очагов образования максимальным размером 13×8 мм эхоструктура анэхогенные и анэхогенные с эхогенным компонентом и эхогенными линейными включениями с четкими ровными контурами с дорзальным усилением эхо сигнала .В режиме цдк аваскклярны в режиме эластографии 2-3.млечные протоки расширены до 3мм,переферические протокол расширены лимфотические узлы обычной эхоструктуры, куперовы связки выраженны левая молочная железа аналогичная картина .
Вопрос # 55401 | Тема: Без темы | 15.01.2022 | Красноярск
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Возможно ли после рецедива, при правильном лечении наступмть длительная ремиссия? Рецедив в шве послеоперационном, 1 см на 0.6 мм , какое лечение Вы бы назеачили? Заранее благодарна.
Вопрос # 55406 | Тема: Без темы | 15.01.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Да, конечно ремиссия может быть длительной. Чтобы обсуждать ситуацию необходимо знать детали - хотя бы первоначальную стадию и данные ИГХ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо Вам за Вашу работу! У меня следующий вопрос. В марте 2021 г. диагностирован РМЖ слева, стадия 3б. Прошла химиотерапию по схеме ТСНР, 6 курсов, далее операция 20 августа (полный регресс), сейчас трастузумаб до года, с 11 октября по 1 ноября - лучевая терапия. Сегодня сделала обычный рентген легких, не КТ. В описании: свежих очаговых и инфильтративных изменений не выявлено, Корни легких фиброзные, структурные. Плевральные наслоения в кардио-диафрагмальных углах. До этого было КТ перед началом химии 30 марта 2021 г., там был один очаг фиброза до 3 мм, остальное все нормально. В августе перед операцией в Петрова делали КТ, но ничего не говорили, в выписке тоже ничего нет. У меня следующий вопрос. Эти изменения связаны с лучевой или это метастазы? Надо ли срочно дальше обследоваться или можно подождать? И к какому врачу надо обращаться в этой ситуации?
Вопрос # 55407 | Тема: Без темы | 15.01.2022 | Санкт-Петербург
Доброе утро! Наталья. Речь о метастазах не идёт. Скорее всего, это последствия химиотерапии. Нередко тасканы приводят к появлению жидкости в плевральной полости. Следствием этого является появление спаек. Вам надо обратиться на осмотр к лечащему врачу.
Здравствуйте!
Добрый день!
У моей бабушки обнаружили онкологию. Ей 82 года. Рак молочной железы, размер основной опухоли, со слов врачей, 1,3 на 1 см. Контуры нечеткие. Лимфоузлы рядом не задеты. Также рядом с этой опухолью есть другое образование - 2 см * 1,3 см, но с четкими контурами.
Бабушка болела за жизнь раза 4 воспалением легких. Сейчас когда делаем КТ легких - признаки диссеминированного процесса есть. Было подозрение на туберкулез. Но не подтвердился такой диагноз. В онкоцентре сказали, что СКОРЕЕ ВСЕГО это метастазы.
Точно так же с печенью. Она у нее увеличена, есть камни в желчном (судя по описанию Узи).
И опять сказали, что СКОРЕЕ ВСЕГО есть метастазы.
В конце месяца записали на узи органов брюшной полости к еще одному специалисту, чтоб по поводу печени понять уже точно.
Операцию из-за возраста делать врачи отказываются.
Брали пункцию из груди. Опухоль оказалась нечувствительна к гормонам, но зато выявлена гиперэкспрессия гена HER2/neu. Ki-67 составил 35%.
На данный момент у бабушки есть периодические выделения из соска. Типа сукровицы что-то.
Мы натощак утром пьем соду гашеную. В течение дня пьем лимонную воду.
Дважды в день перед едой пьем отвар корня одуванчика, читали, что он убивает онкоклетки.
Стараемся уменьшить количество потребляемого сахара.
Врачи выписали Тамоксифен (но мы читаем, что это гормоны, а у нас гормоно нечувствительная опухоль). Скорее всего выписали абы что, так как 82 года человеку.
В целом бабушка себя чувствует нормально. Устает только быстро. Отдыхает 2-3 раза в день.
Сейчас будем начинать принимать настойку болиголова.
Принимаем омега -3 в капсулах и витамин-Д.
Еще заказали берберин в капсулах. Читали, что он тормозит рост опухоли.
Подскажите, пожалуйста, можете ли Вы что-то посоветовать в нашей ситуации? Заранее спасибо
Мы из Донецкой области, г. Горловка. Тут с лекарствами есть трудности, даже одуванчик из других городов заказываем.
С ув.,
Юлия
Здравствуйте, Юлия. Я бы рекомендовал проведение лекарственного лечения - химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, возможно рассмотрел бы вопрос о назначении Кадсилы - препарата для таргетной терапии. Что касается народных средств, то болиголов принимать не надо точно - это яд.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Меня зовут Анна,55 лет. Уже задавала Вам вопросы,но появились новые.В 2010г.Радикальная мастэктомия Слизистый рак ЕR-210 PR-5b Her2/neu-negat рТ2N0M0 . 4 курса ХТ АС. Тамоксифен 4 года.С 2016 г. 1 линия ГТ(золадекс+анастрозол),mts в ребро.С января 2021 г. 2 линия ГТ -фазлодекс+палбоциклиб(mts в плевру,средостение,перикард) 2 месяца заменили палбоциклиб на рибоциклиб.Делаю КТкаждые три месяца- без динамики,но вдоль операционного шва появились новообразования, размером с горошину.27.12 сделала УЗИ: в области пальпируемых образований под средней трети постоперационного рубца лоцируются гипоэхогенные образования с нечеткими неровными контурами,при ЦДК - единичные локусы кровотока размером 5х3 мм,6х4 мм,4х3 мм.Заключение: Rec? в области постоперационного рубца слева.Кисты правой мж.Дуктэктамия правой мж. Справа Birads 2. Что это значит? Лечение не действует,что дальше? Или это уже приговор?К чему готовиться? На прием в онкоцентр после праздников.
Была на приеме у химиотерапевта,сказала,что еще месяц фазлодекс+палбоциклиб,делаем КТ и решаем,что делать дальше.Я не теряю драгоценное время? Уплотнения увеличиваются,особый дискомфорт от того,который непосредственно под операционным швом,даже синяк появился.Спасибо за ответ.
Вопрос # 55385 | Тема: Без темы | 15.01.2022 | 190000, г Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Думаю, что можно рассмотреть варианты лечения. Если опухоль her2 1+, то могу сделать предложение по поводу участия в клиническом исследовании с Энхерту (трастузумаб-дерукстекан). Время вы не теряете, если в ближайшее время решится вопрос о лечении. Надо также оценивать результаты лечения не только по компьютерной томографии, но по системе RECIST.