Здравствуйте!
46 лет C-R левой молочной железы T2mN0M0 2Аст, нелюминальный, Her-2-3+,Ki-67-80%
Проведено лечение: 6 НПХТ+ ТТ Доцетаксел, карбоплатин , трстузумаб, пертузумаб
Операции: 24.11.21 кожесохранная мастектомия по Тоду, 09.12.21 отсроченная реконструкция левой мж имплантом , 20.01.22 удаление импланта
Гистология :Инвазивная карцинома мж неспецифического типа G2, размер остаточной опухоли 11×5,
ИГХ: нелюминальный тип Her 2 позитивный,
Доля рака в остаточной опухоли 20 %
Подскажите пожалуйста показана ли лучевая терапия?
Лечение трастузумабом до конца июня 2022
За ранее спасибо.
Вопрос # 55684 | Тема: Без темы | 30.01.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Несмотря на то, что речь идет о мультицентричном раке молочной железы, но с условием того, что выполнена мастэктомия, то проведение лучевой терапии будет нецелесообразно. Большой вопрос по поводу назначенного лечения после операции. Учитывая тот факт, что эффект от проведенного лечения был недостаточный - осталась небольших размеров опухоль, но осталась. В таких случаях целесообразно "усиление" таргетной терапии. Я бы назначил Кадсилу (трастузумаб-эмтаназин) в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста,заболела короновирусом,принимаю тамоксифен.Продолжить или отменить на время?Терапевт говорит продо лжайте принимать,я засомневалась!
Вопрос # 55685 | Тема: Без темы | 30.01.2022 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Татьяна. Я бы временно отменил, чтобы не повышать риск развития тромбоэмболии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день.При раке ,3ст,удалении груди,делаете ли вы биопсию сторожевых узлов?
Здравствуйте, Яна. Если данных за поражения подмышечных лимфоузлов нет, то делаем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
На Узи обнаружена киста 17*14 мм с везью и единичными локусами кроватока, год назад она была без кровотока, 2 года назад её опорожняли , скажите это рак ?
Здравствуйте, Ирина. Сильно сомневаюсь, что речь идет о раке молочной железы, но чтобы говорить убедительно надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований.
Здравствуйте..Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, я сейчас в ремиссии (триждыннгативный, 2d), вся химия и радикальная по Мадлену операция проведена, до операции метастазы ставились подмышкой и под и надключичные..Подмышкой был железистый рак, а подключичные и надключичные не смогли сделать тонкоигольную биопсию, так как глубоко..После операции неполный патоморфоз, подмышечные 13 узлов без рака. Пила капецитабин..Вот прошло 1 месяцев, один подключичный узел показался, круглый гипоэхогенный чуть больше сантиметра..Врач по подозрению на метастаз назначил КТ и тонкоигольную биопсию. У меня вопрос, раз далеко подключичный лимфоузел, не могут ли просто не достать
до него или повредить подключичную вену при манипуляции? С уважением Инна, 56 лет
Вопрос # 55671 | Тема: Без темы | 29.01.2022 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Да, процедура эта непростая. Повреждение вены возможно, но если врач берется, значит знает и умеет, я так полагаю. Вы, кстати, можете участвовать в клиническом исследовании по вакцинации против трижды негативного рака молочной железы в нашем центре. Хотя надо сроки лечения уточнить.
Здравствуйте, Дмитрий. 120 тысяч рублей. Сделать, конечно, можно.
Дмитрий Андреевич здравствуйте!
Извините, что не полностью написала вам заключение маммолога.
Заключение следующее:
Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз). Аксиллярная лимфаденопатия справа ACR 3, BI-RADS 3.
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональном заболевании молочных желез. Обычно лечение я назначаю в случае наличия болевого синдрома. А вот что касается лимфоаденопатии, то это увеличение лимфоузлов. Если структура их не изменена, то ничего страшного нет и надо поискать причину их увеличения (скорее всего воспалительный процесс). Дополнительно я бы рекомендовал выполнить маммографию и, конечно, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В целом, по заключению, данных за рак молочной железы нет, но вы должны понимать, что диагноз онлайн ставить нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, можно узнать стоимость удаления фиброаденомы молочной железы методом вакуумной аспирационной биопсии и что именно входить в эту стоимость - анализы, сама операция и т.д
Здравствуйте, Ирина. Стоимость процедурыы - 55 тр. Входит процедура. Гистологическое исследование + 10 тр. АНализ требуется клинический и коауглограмма.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать : Аксиллярная лимфаденопатия справа ACR 3, BI-RADS 3. Сегодня получила результат маммолога. И какие лекарства надо принимать?. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Надежда. Процитируйте заключение полностью, чтобы ответить точнее.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2018г. у меняя был обнаружен рак правой молочной железы ст 2а, T2N0M0. Тройной негативный подтип: инфильтрирующий рак, ИГХ от 17.07.2018г. - РП 0, РЭ 0, Her 2 neu отр, Ki 67 70%. 4 курса НеоА ПХТ по схеме доксорубицин + циклофосфан, затем радикальная мастэктомия по Маддену 08.11.2018г., полный морфологический регресс опухоли, патоморфоз IV степени, после ещё 2 курса ПХТ по той же схеме. После лечения никаких препаратов не принимала, только наблюдение. Очередной контроль ПЭТ/КТ от 30.12.2021г. показал: в большом сальнике парасагиттально слева определяются солидные структуры размерами 10-15 мм с включениями жира, с повышенным накоплением РФП SUV bw max = 6,96 г/мл. Заключение: Состояние после комбинированного лечения с-r правой молочной железы.
В сравнении с ПЭТ/КТ 06.05.2020 появились метаболически активные структуры в большом сальнике (вероятнее всего, липогранулемы, дифференцировать с mts).
Очаг остеосклероза крыла правой подвздошной кости без гиперфиксации РФП (картина стабильна).
Рекомендации: консультация онколога, в случае клинической необходимости, морфологическая верификация указанных изменений. По данным результатам ПЭТ, онколог никаких дополнительных обследование мне не назначил, сказал, что сейчас сложно точно сказать что это такое и что нужно наблюдать - делать повторное ПЭТ/КТ через 2 месяца. Прошу подскажите пжл верно ли назначена тактика наблюдения в данном случае, не будет ли поздно через 2 месяца, ведь если это все-таки метастазы, не будет ли процесс к тому моменту более запущенным? И что можно сделать в данной ситуации, чтобы точно выяснить, метастазы это или нет?
Вопрос # 55657 | Тема: Без темы | 29.01.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Анна. Поражение большого сальника при раке молчоной железы - очень не характерная ситуация и конечно в таком случае надо исключать рак яичников - можно выполнить УЗИ органов малого таза, сдать кровь на онкомаркеры, обратиться для осмотра к онкогинекологу. Вторым делом надо исключить рак желудка и рак толстой кишки - соответственно надо выполнять фиброгастроскопию и фиброколоноскопию. Как вариант, надо выполнять лапароскопию и брать биопсию из данных очагов. Накопление препарата существенное, под наблюдением вас я бы не стал оставлять - действовать надо активно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.