Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В продолжение вопроса 56983
Извините, я путано написала. При первой биопсии в июне 2021 НЕR2 был отрицательным по результатам FISH. Уже после операции 11.01.2022 сделали FISH еще раз, и НЕR2 оказался положительным. Результат пришет только 11.04.2022.
Просто врач мне сказала, что то, что мне назначили Герцептин только сейчас, не влияет не прогноз. И даже улучшает его, так как Герцептин очень эффективное лекарство.
Вопрос # 57147 | Тема: Без темы | 26.04.2022 | Тель-Авив
Здравствуйте, Юлия. Все равно остаются вопросы. Дело в том, что в РФ анализ FISH даже бесплатно выполняется за 1 неделю (крупные города), за 2 недели в регионах, соответственно, в Израиле это исследовние выполняться в течение 3 месяцев не может никак. Почему его не выполнили до начала лечения - еще один вопрос. Мне надо смотреть выписки, смотреть результаты всех исследованй, чтобы обсуждать ситуацию более или менее точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста , мне 37 лет T2N1M1 (лёгкие) метостазы мелкие 2-6 мм., Er 30%, Pr 20% , Ki67 30% ,her2 3+ , назначено Доцетаксел, Пертузумаб+Трастузумаб 4-6 курсов , затем хирургическое удаление яичников . Действительно ли это более целесообразно или можно обойтись лекарственным отключением яичников ? Какой на ваш взгляд более правильный подход ?
Здравствуйте, Ксения. При таком уровне рецепторов к эстрогенам и прогестерону я бы не расценивал опухоль как гормонозависимую и, соответственно, гормонотерапию не включал бы в план лечения. По поводу химиотерапии - согласен с выбором лечащего врача - надо проводить 6 курсов химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, а затем уже проводить только таргетную терапию. Конечно, в вашем случае выполнять оценку эффективности лечения каждые 8-12 недель лечения. Хорошо бы составить план лечения и план обследования и сразу составить карту очагов для слежения по RECIST.
Здравствуйте доктор. Хотела получить у вас консультацию по поводу уплотнения в груди. 21.01.22 была операция в г. Москва РЖД медицина, по поводу замены лопнувшего импланта в правой молочной железе. Спустя 1,5 месяца под Рубцовска появилось уплотнение. Оно стало увеличиваться. По УЗИ поставили серому. Мой лечащий врач сказал не волноваться, что само рассосётся. Но оно продолжает увеличиваться. Я очень переживаю.
Импланты были установлены в 2017 году в ходе реконструктивной операции после РМЖ T2N0M0. Мастектомия левой мж в 2015 г. После 6 курсов красной метостазирование в подключичные л/у.(весна 2016), лучевая(очень 2016). С декабря 2016 паклитаксел 12 курсов. Реконструкция. Осенью 2017 метастазирование в межреберные л/у. Далее 8 курсов карбаплатина. И ремиссия по сегодняшний день.
Вопрос # 57143 | Тема: Без темы | 26.04.2022 | Уссурийск
Здравствуйте, Алёна. Надо смотреть вас и, как минимум, выполнить УЗИ. Если это серома, то, конечно, надо ее эвакуировать - делать пункцию и удалять жидкость.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Подскажите пожалуйста Что сильнее отражается на прогнозе,опухоль3,5 см и чистые узлы или опухоль 1,5 см и задет один лимфоузел, при одинаковой иммуногистология Спасибо
Вопрос # 57145 | Тема: Без темы | 26.04.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Больше влияет поражение лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, тнрмж 3 стадия. Неоадъювантная красная химия из 3 курсов не сработала, поэтому отправили на операцию. После операции (мастэктомия с удалением лимфоузлов ) по результатам гистологии патморфоз 1 степени, в краях резекции обнаружены раковые клетки. Что бы вы посоветали в дальнейшем лечении?Заранее спасибо
Вопрос # 57167 | Тема: Без темы | 26.04.2022 | Караганда
Здравствуйте, Жанар. Я бы предложил повторную операцию - до чистых краев. Что касается лекарственного лечения, то скорее всего предложил бы капецитабин 8 курсов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. Полтора месяца назад сделали секторальную резекцию мж. Не давно получила гистологический анализ:
Два фрагмента ткани мж 1,5*1 см и 5,0*2.0*2,5 см в большом фрагменте имеется группа кист от 0,3 до 0,5 см. Микроскопическое описание: Ткань мж с ростом внутрипротоковой опухоли, представленной папиллярными структурами, выстланными гиперплазированным эпителием с фокусами апокриновой метаплазии.
На остальном протяжении среди очагово фиброза стропы отмечаются дольки и расширенными протоки см фокусами протоковой гиперплазии без атипичной и участки склерозирующего аденоза.
Мне отдали без пояснений.
Хочу спросить - при такой гистологии должны ли делать ИГХ? Стоит ли делать ИГХ?
Здравствуйте, Елена. Да, в таком случае надо обязательно выполнить иммуногистохимическое исследование с целью исключения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор я вам задавала вопрос по поводу отека вы сказали исключить тромбоз,скажите пожалуйста какие обследования нужна делать что б исключить его
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за все ваши ответы. Опять хочу обратиться к вам с вопросом. Разъясните мне пожалуйста? Это какая стадия и на сколько это страшно?
Ставили и фиброаденому и кисту. Сделали операцию по удалению фиброаденомы.отправили на гистологию, пришёл результат.Инвазивная карцинома неспецифического типа G2(2+2+3 б), до 25 мм в наибольшем измерении с лимфангионвазией.
Дмитрий Андреевич, очень жду ответа вашего. Заранее благодарю вас ?
Здравствуйте, Елена. см. статью о стадии рака молочной железы. Чтобы обсуждать стадию, надо знать не только размер опухоли, но состояние лимфоузлов и наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, я кормлю грудью, ребёнку 8 месяцев, он мне зубиком куснул сосок ,теперь сосок стал твёрдым и очень болит я даже не могу его давать сосать. Скажите что делать?
ЗДравствуйте, Ольга. Надо прекратить кормить грудью и обратиться к врачу - скорее всего понадобиться время для заживления и специальная обработка для профилактики мастита. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,1Марта орг.сох.опер.1ст.ki-25%, осложнение,больш.гематома,гист.п/о,ki-65%,в 1л/у зачаток мтс,выписали домой,сама из другого города,назначение: 4 ДС ч/з 21 день(доцетаксел и циклофосфан),лучевая и гормоны Тамоксифен после всего.29 апр. повторная опер. Вскрытие гематомы, незашивали, зажив.медленно. Очень Переживаю, уже 2 мес. прошло после опер.3 разных антибиотика(( Скажите Пожалуйста! Надо ли изменить ХТ или увеличить дозу или количество, запись на ХТ сейчас только после праздников- это еще 10 дней. СПАСИБО за Ответ!
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас - надо понимать, что происходит с заживлением. Если рана зажила и признаков нагноения нет, то можно продолжить химиотерапию без снижения дозировок. В принципе вы можете приехать к нам на лечение - госпитализируем в онкологическое отделение и проведем химиотерапию. Думаю, что за 14-20 дней справимся с проблемой. По стоимости - сможет ориентировать вас мой администратор Дарья.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.