Добрый день,Дмитрий Андреевич!
В продолжении вопроса 57035:
Была перенаправлена на комиссию по месту жительства и там так же не согласны с предыдущем назначением,была пересмотрена тактика лечения по решению-
Лучевая терапия,тамоксифен 20 мг на фоне овариальной супрессии гозерелин 3.6 мг
Очень пологаюсь на Ваше мнение!
Спасибо!!!
Здравствуйте, Марина. Я высказал свое мнение в прошлом ответе. В принципе вариант тамоксифен и овариальная супрессия также возможен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, можно ли у вас сделать операцию на здоровой груди(сделать её симметричной прооперированной). РМЖ 2018г, мастэктомия с эндопротезированием, Т1N0M0, гормoн. , her+.Лечение - химия+ таргетная, сейчас Буселирин+фарестон. Лучей не было. Какая стоимость и есть ли больничный? Спасибо.
Вопрос # 57206 | Тема: Без темы | 28.04.2022 | Архангельск
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно. Надо только вас посмотреть - стоимость около 150-170 включая стоимость протеза. Напишите моему администратору Дарье по ватсаппу, она скоординирует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.
добрый день, доктор, подскажите, Вы выполняете операции по созданию лимфатических анастомозов?
Здравствуйте, Мария. Нет, я не выполняю такие операции. Такие операции выполнет доктор Ивашков в Москве.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня трипл РМЖ. Провели 4 курса доксорубицина, динамика отрицательная, опухоль подросла. Сказал химиотерапевтических, что не подошло лечение и нужно провести 4 курса с доксетакцелом. Скажите, пожалуйста, поможет ли мне это? Стадия вторая без метастазов. Спасибо!
Вопрос # 57194 | Тема: Без темы | 28.04.2022 | Североуральск
Здравствуйте, Алена. Да, все верно. В таком случае надо менять линию химиотерапии. Если на фоне доцетаксела будет увеличиваться опухоль, надо будет думать об операции. Хотя в определенной мере это шаг отчаяния. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне на мамография и УЗИ поставили диагноз birads4в, онколог назначил биопсию, сколько процентов что это не рак?
Вопрос # 57186 | Тема: Без темы | 28.04.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Лариса. На процентов 20. Но, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас и видеть результаты всех исследований.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мой гинеколог при гармональном сбои и ещё небольшая эндометрия,назначил Фарестон,но по его цене я никак не могу его купить, подскажите, пожалуйста,есть ли его аналоги дешевле, заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Ирина. У Фарестона нет аналогов, к сожалению. Данный препарат назначается для лечения рака молочной железы. Для лечения нарушений менструального цикла он не используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Скажите пжлст снижается ли эффективность подкожного герцептина если его вводят быстро, а не в течении 2-10 минут?, если при подкожном введении попадают в сосуд, образуется гематома доходит ли лекарство до нужных точнее ненужных клеток? Влияет ли переход от подкожного герцептина на внутривенный на эффективность лечения? Нужна ли нагрузочная доза? И еще насколько критично если в холодильнике температура колеблется от 0 до 10 градусов, и если герцептин в течении часа транспортировался без холода, то его уже нельзя далее хранить и использовать?
Здравствуйте, Роза. Любое отклонение от введения может приводить к снижению эффективности. Вводить препараты надо согласно инструкции. Насколько снизится эффективность - вопрос, на который трудно дать ответ, потому чтобы целенаправленно таких исследований никто проводить не будет.
Злокач.новообразование верхневнутреннего квадранта молочной железы (C50.2) Хирургическое лечение 10.03.2022. ТNM: pT 2 N 2a M 0 Стадия: 3 А. Данные морфологического исследования: Инфильтрующий протоковый рак. Инфильтрующая карцинома ER (80%), PR (100%), Ki(20%) Her2neu(0); N1330/22 Инвазивный дольковый рак с метастазами в 4 лимфоузлах 1-2 уровней. Лимфоузел 3 уровняи края резекции без опухолевого роста. рТ2N2aMx, G1, 8520/3. Степень дифференцировки:G2 - умеренно дифференцированные. Метастазы регионарные: множественные. Метастазы отдаленные: не обнаружены. Первая химиотерапия 31.03.2022 Doxorubicin 100mg+ Endoxan 1000mg. (45 лет, Рост 169см, вес 64 кг) Таких - 4 курса, потом сказали, что еще будет 4 других. Назначена лучевая терапия после 2-3 курса химиотерапии. Химиотерапевт сказал, что пограничное значение и можно обойтись 4 курсами химиотерапии, но они рекомендуют 8. Хотелось бы узнать Ваше мнение на лечение по моему диагнозу. Спасибо Вам.
Здравствуйте, Татьяна. С учетом 3 стадии я бы рекомендовал проведение 8 курсов лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, диагноз тнрмж 3с стадия, сегодня узнали что послеоперационная гистология показывает что в удаленной опухоли нашли хрящевые ткани, предпологают хондрому. Может ли быть что это не рак, а доброкачественное образование? или может быть одновременно и рак и хондрома?
Вопрос # 57171 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Караганда
Здравствуйте, Жанар. Да, такая опухоль редко, но встречается. Думаю, что в любом случае будет уместна иммуногистохимическое исследование и получение мнения еще одного специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Диагноз: C50.4 C-r правой молочной железы, (МКБ-О:8500/3. Инфильтрирующий протоковый рак), T1N1M0 G3 II A ст., II кл. гр. ER-отр, PR-отр, Her 2neu-отр, Ki67 - 90%.
Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь 2ст, риск 3. НРС. ЖЭ.ПЭ. ХМН 1 фк 1. Пациентке 51 год. Принимает бисопралол, диротон, розувастатин.
Назначили 4 курса химиотерапии AC. ПЭТ КТ не успели провести до начала ХТ (уже ввели препарат и сломался КТ). Сейчас прошёл 2 курс. Когда лучше сделать ПЭТ КТ - между курсами? Какой промежуток времени должен быть выдержан?
Влияет ли перенос на 1-7 или более дней курса ХТ на её эффективность? После первого курса наблюдалось падение лейкоцитов до 2,3. Укололи Теваграстим за сутки перед 2 курсом ХТ - лейкоциты поднялись до 16. Насколько оправдано с помощью него поднимать лейкоциты или есть более предпочтительный способ? Врач сказал, что не надо было колоть - нужно было ждать 21 дня и только после этого сдавать кровь, тем самым отсрочивая следующий курс, оперируя это тем, что «сделать позже на несколько дней или недель - ничего страшного». Сталкивались с информацией из различных источников, что интервал между курсами лучше не нарушать и как в таком случае быть.
Подскажите, пожалуйста! Заранее благодарю вас!!!
Вопрос # 56460 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Елизавета. В таких случаях я рекомендую госпитализировать пациента, чтобы было проще наблюдать и проводить обследования и чтобы вовремя назначать коррекцию лечения, чтобы в свою очередь проводить его в назначенные сроки.