Здравствуйте, мне 53 года, ЗНО ЛМЖ с 2018 г., 2В Т2N1M0, тройной негативный рак, Кi67-73%, операция-РР с одномоментной маммопластикой, 4 курса ХТ (АС/ЕС), 4 курса - палитаксел, лучевая. В 2021 г. рецидив в ЛМЖ, в области рубца появились внутрикожные МТС. ПЭТ/КТ от 18.01.2022 узловые образования ЛМЖ (тройной негативный) и ЗНО ПМЖ (1 ст. рТ1рNO(sn)MO эр-7б,пр-6б, neu-, ki67-45%). Проведено 4 курса ХТ (доцетаксел+бевацизумаб), затем 4 курса капецитабином. После ХТ (доцетаксел+бевацизумаб) исчезли пятна на коже. После лечения капецитабином рецидив в легкие. Подскажите, какие варианты лечения еще возможны? Как Вы относитесь к цитокиногенетической терапии? Мне предлагают операцию по удалению метастазов в легких.
Здравствуйте, Татьяна. Следующей линией химиотерапии может быть гемцитабин или эрибулин. По поводу цитокиногенетической терапии - мое мнение очень осторожное. Пока убедительных данных об эффективности данного метода лечения не получено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, меня зовут Гулира. Мне не могут поставить диагноз. С левой груди постоянно течёт гной, беспокоят сильные боли. Каждый день живу с Кетоналом. Готова поехать к вам на обследование. Живу в Киргизии. Куда могу отправить результаты обследования? Получила химиотерапию 13 раз. Врачи в сомнении, говорят что не должно быть боли. Гной даёт боли. Как можно связаться с вами?
Здравствуйте, Гулира. Думаю, что начать надо с онлайн-консультации. Дарья - мой администратор поможет вам связаться со мной - ее телефон +79817104041 (ватсапп).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Можно ли принимать милурит ( для снижения мочевой кислоты) на лечении летрозол + палбоциклиб? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Анастасия. Да, посмотрел - взаимодействий нет между аллопуринолом и летрозолом/рибоциклибом. Кстати, грейпфрутовый сок и гранатовый сок могут приводить к повышению концентрации рибоциклиба в крови и усиливать токсичность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Помогите пожалуйста расшифровать Цитологическое исследование молочной железы.В материале элементы крови,воспаления и гомогенное вещество.Клетки эпителия железы не обнаружены.Заранее большое Спасибо.
Вопрос # 59040 | Тема: Без темы | 08.11.2022 | Cанкт-Петербург
Здравствуйте, Виктория. Данное заключение можно расценить как неинформативное. Чтобы дать какие-либо рекомендации надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Скажите пожалуйста, совместимы с анастразолом ,такие препараты ,как амоксиклав(таблетки),флуконазол,амбробене(таблетки). Назначил терапевт. Но незнаю ,и он незнает ,можно ли их совмещать. (В 2019 году ,рмж 1AN0M0,her 2 neu3). Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Да, эти препараты совместимы. Вы можете дать подсказку терапевту - есть сайт Drugs.COM, где собраны сведения о совместимости лекарственных средств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я в декабре 2022 года заканчиваю радикальное лечение по РМЖ. Скажите пожалуйста, когда можно будет приступать к реконструкции? И делаете Вы реконструкцию по ОМС, а так же подтяжку другой груди? Если делаете то сколько будет стоить подтяжка другой здоровой груди? Спасибо.
Вопрос # 59046 | Тема: Без темы | 08.11.2022 | Калининград
Здравствуйте, Надежда. Реконструкцию молочной железы я конечно выполняю. Такие операции мы выполняем по ОМС, но если планировать операцию, то на следующий год уже, потому что мы израсходовали все эспандеры. Подтяжка второй груди не входит в квоту. Цена подтяжки - около 150 тр. В приложении памятка по поводу реконструкции.
Здравствуйте, не могут поставить диагноз. Уплотнение, болезненное . По УЗИ жидкость
температуры нет. Кровь результат хороший,
монограмма хорошая. Момолог отправил к хирургам , вскрывать.
Хирурги утверждают вскрывать отказались, выполнили пункцию.. Откачали жидкость и отправили домой.
После по УЗИ жидкости нет.
Уплотнение не прошло, болезненное. Вопрос так и должно быть? Сколько держится уплотнение?
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. Если уплотнение сохраняется и при УЗИ есть подозрение на рак молочной железы, то надо выполнять биопсию. Надо еще бы знать, что за жидкость была в данном новообразовании.
Доброго времени суток,Дмитрий Андреевич.Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моей ситуации.В диагнозе с апреля 2021:ТНРМЖ,T2N1M0.Х/терапия 4АС,в октябре 2021-РМЭ лмж,лучевая 16сеансов,патоморфоз 2степени,капецитабин 6курсов.На контроле в октябре 2022 обнаружили мтс в L3-15*20mm,сцинтиграфию делала 1раз.Планируем вертебропластику. Вопрос:может этот очаг уже был задолго до?И когда же он всё-таки появился?
Здравствуйте, Евгения. Да, вариант может быть такой, что метастаз в позвоночнике был до начала лечения, но сейчас разобраться будет сложно с этим вопросом - если выполнялось КТ, то можно поднять и пересмотреть диски и тогда уже говорить о том, что этот метастаз был (если рентгенолог его найдет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 52, обнаружили рак молочной железы, пока диагноз звучит как T2N1M0, ER 5, PR 0, HER2neu+++, Ki67 70%. Операции и химии еще не было, на днях начинаю лечение, пока не знаю схемы химии. Много прочла об агрессивности такого рака...Скажите, пожалуйста, можно ли надеяться на излечение с такой стадией? И какие препараты предпочтительны, живу в провинции, боюсь, что лечение будет недостаточным? В мае была экстирпация матки с придатками по поводу миомы, это могло спровоцировать развитие опухоли?
Здравствуйте, Елена. Сразу скажу, что экстирпация матки с придатками вряд ли спровоцировала возникновение рака молочной железы. Что касается лечения, то, конечно, оптимально начать в таком случае со схемы доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. Первые два препарата являются химиопрепаратами, вторые два - являются таргетными препаратами. Есть также схема 4 АС (доксорубицин и циклосфан) и 4 паклитаксела + трастузумаб. Причем последняя в настоящее время доступна в рамках клинических исследований (лечение бесплатное, но это иследование).
Далее смотрят по результатам - если после операции будет выявлено то, что опухоль полностью исчезла, то после операции назначают только трастузумаб до 1 года + гормонотерапию в вашем случае надо назначать, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней. Если эффект будет недостаточным, то после операции надо будет назначить Кадсилу - более совершенный таргетный препарат.
Когда вы будете на врачебной комиссии - уточните какое лечение планируется - в решении обычно звучит схема.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе день Дмитрий Андреевич! Три года назад у меня был рак молочной железы гормонозависимый 2 стадия, .Лечилась доксорубицином и доцетокселом, затем тамоксифен. В апреле этого года множественные мтс в печени,костях и головном мозге мелкие восемь шт по 2-3мм.прокапалась 12 раз паклитакселом, эксджива и облучила весь головной мозг, .контроль оочень значительное уменьшение мтс.,в головном мозге почти пропали, только один светится еле видно.в печени тоже значительно уменьшилось.теперь назначают рибоциклиб. Какие аналоги финансируют в России этого рибоциклиба, на сколько они эффективны? И самый главный вопроспроникает ли это лекарство в головной мозг? Сейчас мне говорят что у меня отличный результат, но практически мтс то остались понемногу. Какой у меня прогноз, проживу ли я три года ещё? Может глупый вопрос, простите пож,мне 34 года
Вопрос # 59054 | Тема: Без темы | 08.11.2022 | Ставрополь
Здравствуйте, Лиза. Думаю, что три года вы проживете при таких результатах лечения, которые надо оценить как отличные. Что касается рибоциклиба, то конечно, в вашем случае он показан. Препарат может помочь при метастазах в головной мозг. Что касается производителей, то рибоциклиб производится только одной компанией - Новартис. На рынок препарат поступает под двумя брэндами - Рисарг и Кискали. Отличий у данных препаратов, кроме названия, нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.