Здравствуйте. УЗИ на 23 день цикла. Расположение МЖ симметричное. Жировая ткань с участками железистой. Структура сосков не изменена. Кожный покров не изменён. Млечные протоки не расширены. В ННК определяется анэхогенное образование с нечёткими, ровными контурами, эффектом дистального усиления ультразвука, пристеночным гипоэхенным компонентом, размером 8*6мм, при ЦДК аваскулярное. В молочных железах определяются диффузные фиброзные изменения. Аксиллярные л/ узлы с обеих сторон не увеличены, овальной формы, с чёткими контурами, дифференцировка на отделы не нарушена, в режиме ЦДК аваскулярны. Заключение: признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Сложная киста левой МЖ. BI-RADS 3. Волнует сложная киста(
Здравствуйте, Елена. Сложная киста не представляет большой опасности, просто внимание привлекает. Я бы рекомендовал наблюдение в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андрееевич, здравствуйте! 25.04.2022 радикальная мастоэктомия левой молочной железы.T1N0M0,G2. Инфильтрирующий протоковый рак. БДУ.ИГХ РЭ 0,РП 0,her 2 3+,ki 50%.Можно узнать о дальнейшем лечении? Не опаздываю по срокам долго делали игх.Возраст 44 года.Каков прогноз при правильном лечении.Можно подробнее о лекарствах,схеме.Город небольшой, врачей мало.
Здравствуйте, Арайлым. Надо бы лечение уже назначать. Прогноз при правильном лечении будет благоприятный. Если сегодня 24.05. то пора начинать химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Обычно назначается схема - доцетаксел + трастузумаб - 6 курсов, далее трастузумаб до 1 года в монорежиме. Вам надо прочитать мою книгу, там много информации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста: очень болят ноги, особенно по ночам после первой х/т (17 мая), из-за этого не могу спать. Капали доцетаксел+циклофосфамид+трастузумаб. Врач выписала полисорб, тиоктацид, нейромидин, никотиновую к-ту в/м. Ничего не помогает. Может Вы что-то посоветуете? Боюсь, что от следующей х/т придется отказаться....
Вопрос # 57577 | Тема: Без темы | 25.05.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Наталья. Я рекоменду посмотреть на качество препарата, который вам вводят + парацетамол бы назначил до введения.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, действительно ли при одновременном прохождении лучей и таргетной терапии(назначена кадсила), предпочтительнее введение трастузумаба(так как он легче перенесется из-за нагрузки такой), а не кадсилы? Через сколько дней после завершения лучей можно прокапать кадсилу?
Здравствуйте, Ольга. Выбор между трастузумабом и кадсилой делают на основании полученного результата лечения, проведенного до операции. То есть если эффект от лечения, проведенного до операции был недостаточный, то тогда уже назначают Кадсилу. Переносится кадсила чуть хуже, чем трастузумаб.
Номер вопроса 57549.Дмитрий Андрееевич как я рада вашему ответу и внимаю!Очень ждала!Спасибо огромное вам за ваш труд, опыт.Хотелось уточнить...диферелин это и есть гормональная терапия, т.е. искусственную кастрация необходимо делать ? ФАРИСТОН 60 МГ....это не много? У тамоксифена дозировка ниже...или они аналоги?
Здравствуйте, Оксана. Да, диферилин вводят с целью выключения функции яичников и можно сказать что это "кастрация". Хотя мне это слово не нравится и я говорю - искусственная менопауза. Фарестон - это антиэстроген, он не дает вашим гормонам действовать на опухолевую клетку. При первой стадии мне кажется это избыточное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день , у меня РМЖ,гормонозависимый4 стадия.лечусь почти 9 лет.прошла все схемы .получилось ,что декабре мне поменяли схему с кадсилы перевели на эрибуцин,(не правильно оценили сроки и результаты кт),чем привели меня к сахарному деабету инсулинозависммому сразу и состояние средней тяжести,приходила в себя 3 месяца.в марте назначили транстозунаб+капицитабин.но результаты на кадсиле по печени были очень хорошие(которую отменили)сейчас все без динамики.возможно ли герцептин заменить на кадсила+капецитабин.
Вопрос # 57567 | Тема: Без темы | 24.05.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Если при использовании Кадсилы не было прогрессирования, то я бы наверное к ней вернулся. Приходите на эфир к нам в среду, обсудим вместе с химиотерапевтом - Екатериной Сергеевной Болотской. Проходить будет на моей странице.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Какие сосудисиые препараты можно при рмж , химиотерапевт говорит что нельзя кортексин и мексидол. Как же восстановиться после четырёх наркозов?
Спасибо за ответ 55684
Вопрос # 57568 | Тема: Без темы | 24.05.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Я не вижу противопоказаний для использования данных препаратов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Доктор! В январе и феврале я прошла 25 лучей по лечению C-r левой молочной железы...на прошлой неделе сделали кт..имеется картина постлучевого отека левой молочной железы..и участков постлучевого пневмонита левого лёгкого..также отмечено диффузное изменение паренхимы печени...и хронический панкреатит...что бы Вы посоветовали чтобы все эти моменты после долгого лечения как-то нейтрализовать именно по пневмониту после лучей..мне ещё до лета капать таргетные препараты герцептин и перьетта...наверное стоит чем-то помочь организму справиться с этим... посоветуйте пожалуйста на что обратить внимание..с уважением и пожеланием успехов в Вашем труде.
Здравствуйте, Алеся. Вопрос не для сайта - вас надо смотреть, смотреть КТ и возможно назначать лечение. Обычно все обходится наблюдением, но если есть проявления, то назначается антибактериальная терапия и преднизолон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Таргетная терапия обычно переносится хорошо и не вызывает побочных эффектов.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. После лучевой терапии прошло три месяца, прошла КТ с контрастом. Нашли солидный узелок в S8 Лёвом лёгком, пишут на фоне фиброзных изменений, наиболее вероятно поствоспалительного характера. Что это , осложнение после лучевой? Узелок 6 мм
Здравствуйте, Галина. Не исключено, что речь идет о лучевых повреждениях легкого. Я рекомендовал бы пересмотреть снимки у грамотного специалиста, в частности у Рустама Тохировича Агишева.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Помогите, пожалуйста, разобраться в следующем вопросе.
В 2019 году была проведена радикальная резекция левой молочной железы (T2N1M0, ER=100%, PR=+1, Ki67=10, HER-2/neu=0, G2, люминальный B, муцинозный), 6 «красных» химий, 17 лучей. Уже почти 3 года принимаю тамоксифен, последнее время стала замечать отек ног.
Может ли отек ног быть от применения тамоксифена? Стоит ли переходить на другие медпрепараты или продолжать принимать тамоксифен? Какую схему лечения предложили бы Вы в моем случае?
Заранее спасибо!
Надежда, 68 лет.
Здравствуйте, Надежда. Да, это может быть побочным эффектом тамоксифена. В таком случае я бы предложил провести обследование вен нижних конечностей, назначил бы терапию для усиления венозного тонуса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.