Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Запись эфира "Колоректальный рак"

13.08.2022

Рассказывают Тимур Сергеевич Ланков и Екатерина Сергеевна Болотская

Заметка о золедроновой кислоте

12.08.2022

О препарате для профилактики и лечения метастазов в кости

Запись эфира в ВК от 11.08.2022

11.08.2022

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Вопрос № 55923

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет, 05.07.2021 мне был поставлен следующий диагноз: рак левой молочной железы T1N3M0, стадия 3С. Нелюминальный, her2n позитивный, с высокой пролиферативной активностью (Ki67 - 65%). ER - негативная реакция, PR - негативная реакция. ТАБ подмышечного лимфоузла слева - метастаз клеток железистого рака. Пункция подключичного лимфоузла - слева в одном из мазков метастаз одиночных клеток рака. С 14.07 была проведена химиотерапия: 4 курса по схеме АС (доксорубицин 85 мг, в/в, кап.; циклофосфамид 850 мг, в/в, кап.) с терапией сопровождения (ондансетрон 8 мг + дексаметазон 12 мг в/в, кап., эменд 150 мг в/в, кап., дексаметазон 8 мг ✓2 внутрь). 4 курса по схеме Гертикад (трастузумаб) 280 мг в/в, кап., доцетаксел 100 мг, в/в, кап. Терапия сопровождения: дексаметазон 16 мг ✓3, ондансетрон 8 мг. Кардиопротекторы - Панангин (Аспаркам) 1 т 2 раза в день. С 17 августа по 07 сентября 2021 года был ковид. Последняя капельница с "химией" была 14.01.2022. Опухоль рассосалась полностью. Однако 03.02 была проведена операция: на левой молочной железе был удалён сектор, где ранее располагалось новообразование, также удалили подмышечный лимфоузел. Планируемое дальнейшее лечение: лучи на подключичный лимфоузел + Герцептин в течение года раз в 3 недели. А дело в том, что у меня на фоне химии и ковида появились проблемы с сердцем. Нынешний диагноз (по УЗИ): уплотнены створки МК. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. ФВ ЛЖ - 62% (изначально, до начала лечения, он был 66%). Заключение кардиолога: миокардиодистрофия постмиокардического генеза. ХСН 0. ФК 1. Периодически у меня возникает давящая боль в сердце, тахикардия, даже в состоянии покоя, жжение, небольшая одышка. Так как трастузумаб является кардиотоксичным препаратом, не будет ли опасным проведение планируемого лечения? У нас в городе нет кардиоонкологов, проконсультироваться мне не с кем, хотя, конечно же, я регулярно посещаю кардиолога и прохожу прописанное им лечение. Пожалуйста, подскажите, стоит ли мне соглашаться на предложенное лечение? Или лучше отказаться? Если откажусь, рискованно ли это для меня? Чем чревато? Буду благодарна Вам, Дмитрий Андреевич, за ответ. С уважением, Ирина.
Вопрос # 55923 | Тема: Без темы | 18.02.2022 | Благовещенск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Да, проблема может возникнуть, хотя формально проводить лечение можно.  Есть два варианта - обсуждение с кардиоонкологом в клинике ЛУЧ (Екатерина Алексеевна Кушнарева консультирует онлайн), либо начинать лечение, но эхокардиографию делать чаще, чем обычно - 1 раз в 6 недель. Если снижения фракции выброса не будет, то соответственно продолжить терапию.