Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня трижды негативный РМЖ, 1 а ст, лимфоузлы чистые, прошла 4 красных+4 белых химиотерапий, лучевая, органосохраняющая операция, мутаций не обнаружено, вначале была проведена операция, теперь сказали только наблюдаться, скажите мне больше ничего не надо принимать? И достаточно правильное у меня было лечение? Спасибо! И чтобы не было рецедива как мне быть?
Здравствуйте, Надежда. Если в результате проведения химиотерапии был достигнут полный регресс опухоли, то после операции при трижды негативном раке молочной железы достаточно провоить только наблюдение. Вам надо уточнить данные гистологического исследования материала, полученного после операции. В целом лечение правильное, детали можно обсуждать, если знать больше информации.
Здравствуйте, моему отцу 54 года. Поставили диагноз: Стенозирующий рак выходного отдела желудка. Субкомпенсированный стеноз на гране декомпенсации. В/д аденокарценома.
17.02.2022 была операция наложение обходного гастроэнтероанастомоза. Биопсия брюшины: мтс аденокарценомы в брюшину. За 3 месяца похудел на 14 кг. Как ему набрать вес? И какой прогноз в связи с этим диагнозом?
Здравствуйте, Алена. Надо использовать специальное питание - супортан, например.
Здравствуйте. После трепан биопсии молочной железы, из соска при надавливании выделяются капельки крови. Это нормально? До этого таких выделений не было.
Здравствуйте, Юлия. Да, при биопсии могут быть повреждены протоки и из протоков может вытекать кровь. Если крови выделяется немного, то ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уже как то вы мне помогли, решила еще раз обратиться. Есть ли взаимосвязь лимфогранулемотоза и рака груди? Мы с девушкой подростками болели лимфомой ходжкина и враз через много лет заболели раком груди. Врачи говорят, что это разные заболевания. Может лечение тогда было не правильное?
Вопрос # 56360 | Тема: Без темы | 07.03.2022 | Краснокаменск
Здравствуйте, Алена. Да, связь есть. Дело в том, что раньше при лечении лимфогранулематоза использовалась лучевая терапия. При этом дозы лучевой терапии были достаточно большими и через много лет они могли стать причиной развития рака молочной железы. Если вы были подростком, то, конечно, воздействие лучевой терапии на формирующуюся молочную железу может иметь негативные последствия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! у мамы (65 лет) в ноябре 2021 диагностировали трижды негативный РМЖ сT1cN0M0G3 1А ст., лимфоузлы не затронуты. Проведена мастэктомия, назначена химия: 4 курса Доксорубицин + Циклофосфамид каждые 3 недели (2 курса прошла уже), далее 12 еженедельных введений Паклитаксела (в анамнезе был рак ротоглотки в 2017 году, ремиссия). Ваше мнение по поводу назначения? Как далее наблюдаться/обследоваться? Спасибо большое!!!
Здравствуйте, Ольга. Согласен с назначенным лечением, возможно, добавил бы карбоплатин. Что касается обследования, то я бы предложил расширенный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
49 лет, 2ст А, кi67 -20-30%, her2-, удалены яичники, 6 месяцев анастрозол и палбоцмклиб, ещё принимать 2 месяца. На мрт метостаз в печени, значит уже 4 стадия. Опухоль сильно уменьшилась.
Вопросы: почему нельзя сделать операцию? Что делать с мтс в печени? Какое лечение мне показано при таких исходных данных?
Заранее благодарна!
Здравствуйте, Юлия. Если есть данные о наличии метастаза в печень, то речь идет о 4 стадии рака молочной железы. При 4 стадии рака молочной железы оперативные вмешательства выполняются в случае распада опухоли, то есть по экстренным показаниям. В остальных случаях такие вмешательства не улучшают результатов лечения. Что касается удаления метастаза в печень, то такие операции проводятся, но считается, что они не улучшают прогноз. Если и рассматривать вопрос об удалении метастаза, то я бы рекомендовал химиоэмболизацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Мне 33 года, меня зовут Екатерина мой диагноз С50.4 Злокач. новообр. Рак левой молочной железы Т3N3МО 3С ст. после комплексного лечения в 2015г. ER (3+++) PR(2++) HER2(-) Ki-67(30%3+++).Прогресировани на фоне ГТ (ТАМ) в2019г. - мтс в кости скелета. Прогресирование на фонеГТ (фульверсант). В процессе ПХТ(рибоциклиб, ИА, ОМА). 17 февраля 2022 года КТ показало МТС поражение подмышечных л/узлов справа, печени прогресирование появились множественные солидные узловые образования от 4 мм до 18*20мм в поперечнике. МТС поражение костей скелета стабилизация. Обызвествлённый лимфоузел области ворот печени до 68Huразмерами до 8*14 мм в поперечнике. Вопрос: какое вы бы мне предложили лечение? Мне в Ижевске предлагают таблетированную химию название ещё не сказали, но намекнули, что появилось новое лекарство, но у нас его пока нет. А время у меня уже много потерянно. Помогите, что мне дальше делать? Есть ли шансы вообще?
Здравствуйте, Екатерина Александровна. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA (мутация в опухоли, которая делает ее устойчивой к рибоциклибу или палбоциклибу). Если таковая будет выявлена, то возможно назначение схемы Фазлодекс + Пикрей (алпелисиб). Что касается химиотерапии, то да, возможно, вам назначат капецитабин (Кселода), хотя я бы рассмотрел варианты лечения с паклитакселом/доцетакселом или антрациклинами (эпирубицин, доксорубицин). Можно было еще рассмотреть варианты лечения в клинических исследованиях, но, по известным причинам, набор в них в настоящее время закрыт. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Благодарю за ответы на ранее заданные вопросы. Позволю себе еще раз обратиться, поскольку все еще сложно осознать происходящее. С50.5 1А ст рТ1сN0M0. G2. Люминальный А. ЕR-2/3=5 позитивная реакция, PR-3/5=8 позитивная реакция, Кi67-10%, Her2/n - негативная реакция. 12 января радикальная резекция с ЛАЭ 1-2 уровня. Назначен тамоксифен длительно, троксевазин на 6 мес., один раз в 6 мес. золендроновая кислота, витамин Д, кальций. Менструальный цикл сохранен. Лучевая терапия планируется курсом на три недели. У меня гипертоническая болезнь 2 ст, артериальная гипертензия 3 ст, ХСН, ИБС, дегенерация миокарда, миокардиодистрофия. Насколько я понимаю в моем случае (органосохранная операция) лучевой не избежать? И насколько вообще у меня все печально при моем диагнозе?
Вопрос # 56307 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. После выполнения органосохраняющей операции проведение лучевой терапии обычно рекомендовано. Но, кстати, у вас тот случай (люминальный А тип), когда можно и отказаться от проведения лучевой терапии. Думаю, что окончательный ответ даст радиолог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в июне 2018г поставлен диагноз инвазийная карцинома G2, Her2-0, PR-, ER-, Ki67 до 1%, была химия 6 курсов ПХТ, операция по Маддену, ИГХ лимфоузлов HER2-3+, PR-, ER-, Ki67 до 40%( микрометастазы 10 лимфоузлах), лечение 4 курса палитаксела, лучи и 17 введени Трамтузумаба, ПЭТ КТ в январе 2020г положительная диманика, без мутаций. Прогрессирование от 02.07.2020 МТС в единичные паратрахеальные л/у справа, левый отдела LIII позвонка, лечение доцетаксел + карбоплатин(8 курсов) + трастузумаб + пертузумаб + золидроновая кислота, в данный момент 26 курсов трастузумаба и пертузумаба, золидроновая кислота 1раз в 3 месяца. По данным ПЭТ от 17.12.2021 стабилизациястабилизация, по УЗИ фиброзно-кистозная мастопатия левой железы и аденоз левой молочной железы.Врач сказал на блюдать за левой железой.Правильно назначено лечение? Нужно ли лечить физрозно-кистозную мастопатию? Спасибо!!!
Здравствуйте, Елена. Фиброзно-кистозную мастопатию необходимо, конечно, лечить. Проблема заключается в том, что лекарственных средств для ее лечения реальных нет, а помогает с ней справится здоровый образ жизни. Лечение трастузумабом и пертузумабом надо продолжить, если достигнута стабилизация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.