Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста разрешены ли иммуномодолирующие препараты, например ЦИКЛОФЕРОН в уколах? Если состою на учете по РМЖ. Не вызывает ли рецидивы? Они как то же влияют на клетки? Читала в инете, что и здоровым не всем можно. Поэтому хочу услышать вас! Спасибо
Здравствйте, Света. Циклоферон ничего не вызывает - ни рецидива, ни повышения иммунитета. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Рмж T1n0m0. Прошла поедоперационную химиотерапии, мастектомия. В монорежиме герцептин. Будет 15 введение. Лейкоциты 2,9.гемогдобин 103.лейкоциты стали падать после 10 введения примерно. Может ли герцептин влиять на уровень лейкоцитов. Или причина в чем то другом. После операционная гистология RCB 1,9.
Здравствуйте, Елена. Низкий уровень лейкоцитов - не препятствие для проведения очередного курса трастузумаба. Я бы не стал его отменять. Конечно, если сохраняется такой уровень лейкоцитов, то было бы хорошо оценить кости, чтобы исключить метастатическое поражение. Нередко бывает так, что длительная лейкопения связана с метастатическим поражением костей.
Доброго времени суток! Предполагаю, что вопрос окажется банальным..но всё же задам его..
Немного предисловия.. У матушки онкология молочных желёз. Был курс химиотерапии, пару недель назад произведена операция по удалению опухоли.
Наша семья всю жизнь проживает в городе Тула. От Москвы примерно 200 км. С недавнего времени у меня зародилась идея о переезде, поближе к морю.
Такая серьёзная смена в климате повлияет на общее состояние матушки? Если да, то в какую сторону? Спасибо за уделённое время!
Уважаемый Дмитрий Андреевич! С 2016 года принимаю амитрептилин в настоящее время 1табл.в день 25мг.В 2021 году перенесла операцию по удалению молочной железы. (рмж). Назначен тамоксифен по 1 табл. 20 мг в день в течение 5 лет. Вопрос: не снижает ли амитрептилин действие тамоксифена.
Здравствуйте, Татьяна. Амитриптилин не снижает эффективность тамоксифена, но при совместном использовании возможно более частое возникновение сердечно-сосудистых событий - в частности, нарушения ритма.
Здравствуйте, сегодня сделала УЗИ молочных желез. В заключении написали эхо-признаки диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента в ВНК(преимущественно в левой молочной железы). Единичная киста левой молочной железы. Скажите пожалуйста на сколько это всё серьёзно, идти к гинекологу или сразу к маммологу?
Здравствуйте, Татьяна. Да, спокойно можно брать и принимать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня рак молочной железы с Т2N0M0 (базальноподобный), II А стадия.
ИГХ 08.11.21: РЭ-0, РП-0, Неr2neu- 2+, Ki67-92%. Для уточнения Неr 2 статуса – проведение FISH. Суррогатный молекулярный-генетический подтип – люминальный В, Неr2(+2).
ИГХ: НМИ им.Н.Н.Петрова 19.011.2021: Неr2neu- 1+.
ВК 25.11.2021: проведение НАПХТ – 4 курса АС + Таксаны, затем - операция по удалению.
На 15.03.2022 сделаны 4 курса АС (доксорубицин/циклофосфамид).
11.03.2022 должны были начать капать Паклитакселом, но снизились нейтрофилы (0,77), укололи эмпэгфилграстим.
И 11.03.2022 пришел результат молекулярно-генетического тестирования от 25.11.2022: обнаружена мутация BRCA1 5382insC (c.5266dupC).
Вопрос: в связи с новыми обстоятельствами (обнаружение мутации), не надо ли пересмотреть план лечения? Возможно, уже сейчас рассмотреть вопрос об операции, а затем Таксаны? (вопрос возник, т.к. прочитала научную статью исследователей из СПБ, которые объясняют причину краткосрочности лечебного эффекта противоопухолевых препаратов в отношении наследственных раков).
Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 56508 | Тема: Без темы | 17.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о трижды негативном плане. План лечения менять ни в коем случае не надо, но дополнить его надо. Надо в любом случае продолжить химиотерапию + использовать филграстим или другие препараты - пегфилграстим или Экстимию (вам ее вводили). Однако к паклитакселу я бы добавил карбоплатин однозначно и с этим согласится большинство химиотерапевтов. А вот что касается операции, то с учетом мутации я бы предложил выполнить мастэктомию с двух сторон с или без одномоментной реконструкции молочных желез.
После операции можно будет назначить лечение в зависимости от результатов гистологического исследования материала после мастэктомии. Если будет отмечен полный регресс опухоли - полное исчезновение опухоли, то можно будет оставить вас только под наблюдением. Если регресс опухоли будет неполным, то можно будет рассмотреть вопрос о назначении капецитабина - таблетированный препарат, 8 курсов (1 курс - 2 недели приема, 1 неделя перерыв).
Конечно, сейчас я бы предложил еще выполнять УЗИ молочных желез с целью оценки эффективности лечения на каждом курсе.
Добрый вечер! Дмитрий Андреевич где вас сейчас можно найти в соц сетях? Инстаграм не работает.
Вопрос # 56511 | Тема: Без темы | 16.03.2022 | Солнечногорск
Добрый день!
Диагноз:
Ca ПМЖ 2а рТ1рN1M0;Эр +160; Пр- ;Neu -; Ki67 30%; люминальный В.
РР с БСЛУ в октябре 2021.
Назначено:
4АС ; 4 доцетаксел
Лучевая
Тамоксифен 5 лет; бусерелин длит.
Прошла 4 АС, сделали ПЭТ:
(До лечения скелет не проверяли)
- в позвонке L2 очаг с повышенной фиксацией ФДГ 16*12 мм
-литические мтс Th6
- диффузная метаболическая активность костного мозга, как проявление миелойдной реакции.
- лимфостаз в месте рубца.
✅заключение :
множественные смешанные Мтс в костях, отдельные с повышенной метаболической активностью.
Вопросы:
✅ сколько живут с мтс в костях? При таком типе рака.
✅ если мтс не ушли после 4 курсов химии- значит ли это, что лечение назначено не верно?
✅ до операции не успела удалить сложный зуб мудрости ( планировалась операция по удалению в стационаре, с наркозом и возможным переломом челюсти). Теперь его нельзя удалить на фоне химии. Если добавят золедроновую кислоту, как быть с удалением?? Прерывать химию на месяц?
✅ что делать с лимфостазом в грудной клетке?
✅ можно ли при множественных очагах склероза в костях принимать бусерелин и тамоксифен?
Здравствуйте, Екатерина. 1. Метастазы в кости, при условии, что переломов костей нет, не определяют жизнь пациента при условии адекватного лечения. То есть, если есть только отдаленные метастазы в кости, то при их лечении можно прожить 10 и более лет.
2. Метастазы в кости "уходят" под действием лечения не быстро, иногда требуется несколько лет, чтобы они регрессировали.
3. На фоне химиотерапии лучше сложные стоматологические процедуры не выполнять, но можно будет после окончания химиотерапии выполнить удаление - только надо немного отложить введение золедроновой кислоты
4. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации по этой теме.
5. Если лечение эффективно, то, конечно, надо его продолжать. Тамоксифен и бусерелин часто используются при гормонозависимом раке.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 46 лет, была проведена мастэктомия с пластикой имплантом. По гистологии – протоковый инвазивный рак люмин В, HER2-негат, ЭР=7 (80%), ПР=7 (80%), Ki 67 до 45%, в резекции линии соска и в 9 ЛУ рака нет. Назначено 4 DC, последняя DC из-за сильной аллергии заменена на 3 паклетаксел. Сегодня завершаю химиотерапию. Месячные после 3 DC прекратились. Далее назначен тамоксифен на 5 лет. Дмитрий Андреевич, есть ли необходимость выключать яичники и какое бы Вы дальнейшее лечение посоветовали?
Здравствуйте, Валентина. Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо знать стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии люминального Б, то выключение функции яичников нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.