Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Скидка 50% на курс для онкопациентов и их близких

21.05.2022

На курс "Территория жизни", который разработан специально для онкопациентов и их близких.

25 мая в 18:30 по мск, прямой эфир в ВК!

20.05.2022

Ответы на вопросы о РМЖ. В эфире - онкологи - Екатерина Сергеевна Болотская и Дмитрий Андреевич Красножон.

Онкопсихолог на приеме у онколога.

19.05.2022

Эфир с онкопсихологом Татьяной Хорошуновой от 18.05.22

Вопрос № 56508

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы с Т2N0M0 (базальноподобный), II А стадия. ИГХ 08.11.21: РЭ-0, РП-0, Неr2neu- 2+, Ki67-92%. Для уточнения Неr 2 статуса – проведение FISH. Суррогатный молекулярный-генетический подтип – люминальный В, Неr2(+2). ИГХ: НМИ им.Н.Н.Петрова 19.011.2021: Неr2neu- 1+. ВК 25.11.2021: проведение НАПХТ – 4 курса АС + Таксаны, затем - операция по удалению. На 15.03.2022 сделаны 4 курса АС (доксорубицин/циклофосфамид). 11.03.2022 должны были начать капать Паклитакселом, но снизились нейтрофилы (0,77), укололи эмпэгфилграстим. И 11.03.2022 пришел результат молекулярно-генетического тестирования от 25.11.2022: обнаружена мутация BRCA1 5382insC (c.5266dupC). Вопрос: в связи с новыми обстоятельствами (обнаружение мутации), не надо ли пересмотреть план лечения? Возможно, уже сейчас рассмотреть вопрос об операции, а затем Таксаны? (вопрос возник, т.к. прочитала научную статью исследователей из СПБ, которые объясняют причину краткосрочности лечебного эффекта противоопухолевых препаратов в отношении наследственных раков). Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 56508 | Тема: Без темы | 17.03.2022 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Речь идет о трижды негативном плане. План лечения менять ни в коем случае не надо, но дополнить его надо. Надо в любом случае продолжить химиотерапию + использовать филграстим или другие препараты - пегфилграстим или Экстимию (вам ее вводили). Однако к паклитакселу я бы добавил карбоплатин однозначно и с этим согласится большинство химиотерапевтов. А вот что касается операции, то с учетом мутации я бы предложил выполнить мастэктомию с двух сторон с или без одномоментной реконструкции молочных желез. 

После операции можно будет назначить лечение в зависимости от результатов гистологического исследования материала после мастэктомии. Если будет отмечен полный регресс опухоли - полное исчезновение опухоли, то можно будет оставить вас только под наблюдением. Если регресс опухоли будет неполным, то можно будет рассмотреть вопрос о назначении капецитабина - таблетированный препарат, 8 курсов (1 курс - 2 недели приема, 1 неделя перерыв).

Конечно, сейчас я бы предложил еще выполнять УЗИ молочных желез с целью оценки эффективности лечения на каждом курсе.