Добрый день,Дмитрий Андреевич,расскажите пожалуйста, как лучше обследоваться чтобы непропустить рецидив, мне 45лет,была органосохраняющая операция,KI-65%,в 1 л/у найден зачаток мтс,подтвердился BRCA1,прошло полгода после операции, в больнице после ХТ сделали УЗИ, но сомневаюсь в результатах 5ти минутного УЗИ грудь и брюшная полость и лимфоузлы и малый таз-все за 5 минут. Хочу сама платно обследоваться, что лучше будет? ОФЭКТ КТ и остиосцинтиграфия??, УЗИ всех органов?? Или ПЭТ КТ( но оно есть невезде)??? Как лучше обследоватся, расскажите пожалуйста! Спасибо вам большое за ответы!
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал в таком случае УЗИ молочных желез как минимум 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в 6 месяцев. Компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год, а может быть и чаще с учетом того, что ткань молочной железы у вас осталась, но при этом обнаружена мутация BRCA. Обследование можно пройти в нашей клинике.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Дополнение к вопросу 58344. Дмитрий Андреевич, а можете обосновать, почему не назначаете этот препарат, чем можно заменить? Гистология после удавления эндометрия хорошая. Мне 45 лет , месячные пропали во время лечения ТНРМЖ, уже прошёл год, могут ли месячные вернуться? Почему растёт эндометрий тогда? Нужно ли сдать какие то гормоны и чем предотвратить его разрастание? Я так понимаю гормональные препараты мне противопоказаны . Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Индол - это пищевая добавка. Убедительных доказательств того, что она имеет какое-то действие на эндометрий. По поводу остальных вопросов - надо разбираться на очной консультации.
Здравствуйте! Мне 39 лет. В июне 2021 года поставили диагноз Инвазивный протоково-дольковый рак молочной железы G2, ассоциированный с протоково-дольковым и дольковым раком in situ, на фоне лактации. Ткань сектора из ближайшего края резекции и на отдалении без Опухолевого роста. Метастазы рака в 2х из 7 подмышечных лимфоузлов. pT2N1aR0. ИГХ. ER=7 баллов (95%). PR =8 баллов (90%). HER-2=3+ (позитивный статус, подтверждено внешним позитивным контролем) с выраженным цитоплазматическим окрашиванием. Кi-67 =до 80 %. 24.06.2021 проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы. Удалили 7 лимфоузлов, в 2 из которых были метастазы. Прошла 6 курсов ПХТ (Доцетаксел, трастузумаб, карбоплатин), 17 сеансов лучевой терапии и трастузумаб в течении года. В настоящее время принемаю фаристон. Мой лечащий врач настаивает на удалении яичников и матки + фаристон 10 лет, либо фаристон 10 лет + золадекс 5лет. Очень хочу знать Ваше мнение, тк нахожусь в растерянности.
Вопрос # 58371 | Тема: Без темы | 17.08.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Согласен с проведенным лечением. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно дискутабельный, потому что не факт, что такая мера улучшит результаты лечения. Конечно, было бы хорошо ввашем случае начать лечение с химиоетрапии в сочетании с таргетной терапией и затем уже оценить лечебный патоморфоз. Так было несколько проще. Например, при недостаточном лечебном патоморфозе, то есть ситуации, когда опухоль не слишком сильно отреагировала на лечение можно было бы и рассмотреть вопрос о назначении не только Кадсилы, но и овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор.
В мае 2022 у меня была мастэктомия с удалением 6 лимфоузлов, два из которых с метастазами. У меня 2 стадия гормонозависимый люминальный В. РЭ +5, РП +7, ki67 15%, Мне 44 года. После операции мне назначили химию 4 красных+4 белых. Сейчас я должна пройти 4 красную химию. Менструация у меня на фоне химиотерапии НЕ прекратилась. Меня беспокоит, то что в период между 3-й и 4-й химиями на узи у меня в подмышке обнаружили увеличенный лимфоузел 2 см. Врач успокаивает, говорит, что это реакция на операцию.
В связи с этим, хотела узнать Ваше мнение, нужно ли мне что-то предпринимать? Может нужна операция по удалению этого лимфоузла?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Анна. Если при УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то скорее всего, так и есть - его увеличение связано с оперативным вмешательством. Скорее всего, я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Дмитрий Андреевич,большое спасибо за помощь.сдела рентген лёгких, написано, металлические швы в проекции корня правого лёгкого,Что это означает?По УЗИ молочных желез,ФАМ по категории Bi RADS правая 2,левая 2,и лимфокиста в проекции п/о рубца,что с ней делать?И по маммографии утолщении кожив околососковой области правой м,ж.Втяжение соска правой м.ж. Bi Rads MD3,MS 52.врачу отправила обследование,молчит..жду ответа с нетерпением.
Вопрос # 58335 | Тема: Без темы | 17.08.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Вероятно, при операции на легком использовали сшивающий аппарат и металлические скрепки видны при рентгенографии. По поводу лимфокисты - если она не беспокоит, то ничего с ней можно и не делать. Лимфокиста, а правильнее говорить, серома - скопление жидкости после операции. При небольших размерах обычно она не вызывает каких-либо неудобных ощущений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 12 лет назад Т1Н0М0 , мастэктомия, комплексное лечение. Этим летом, жарким, серебряная цепочка каждый день чернеет, но только одна сторона - не со стороны операции. Со стороны операции остается чистой. Скажите, пожалуйста, какие обследования провести? На плановое - в сентябре хожу каждый год в наш диспансер.
С уважением,
Ирина
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что можно провести обычно плановое обследование - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, рентгенографию легких, маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ. Хотелось бы еще уточнить..вы сказали, что противозачаточные таблетки принимать нельзя после рмж, а внутриматочную спираль можно поставить?
Здравствуйте, Юлия. Можно использовать внутриматочную спираль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Маме 67 лет. 4 года назад была проведена секторальная резекция правой молочной железы . Люминальный тип А. гормонозависимый. 1 стадия. ,была лучевая терапия ,принимает летрозол. выполняет все обследования. 07.08.22 было проведено ПЭТ КТ Помогите пожалуйста очень прошу разобраться в заключении на пэт кт - паренхима лёгких без инфильтративных изменений . в S8 справа визуализируется солидный узелок с чёткими ровными контурами размером 5мм без признаков перифокальных изменений, из-за малых размеров оценить метаболическую активность не предоставляется возможным. в s 5 слева отмечается линейный фиброателектаз на фоне которого прослеживаются единичные сближенные просветы бронхов. может ли это быть mts?
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли речь идет о метастазах в легкие. Скорее всего, речь идет о поствоспалительных изменениях легких.
Дмитрий Андреевич добрый день! Подскажите при приёме тамоксифен при гормонозависимом раке, допускается эндометрий? У меня 8-8,5, одни врачи говорят делать гистероскопия, врачи с Кулакова говорят что допускается до 12
Здравствуйте, Наталья. При отсутствии клинических проявлений - выделений из половых путей допускается толщины до 12-14 мм эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 29 лет. В том году вырезали фиброаденому.
Сейчас по узи :
Строение смешного типа, с ультразвуковыми признаками фиброза, с мелкими аденозными включениями. Млечные потоки расширены единичные.
Очаговых образований нет. Л.у не увеличены.
Заключение : эхо признаки диффузного фиброаденоза.
Является ли диффузный фиброаденоз предраковым?
Какое лечение или витамины нужны ли?
Могут ли гормональные препараты (у меня эндометриоз, нужно пить таблетки ) негативно повлиять на данный диагноз?
Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Оральные контрацептивы, дюфастон, препааты для лечения эндометриоза могут приводит к увеличению размеров фиброаденомы, но происходит это не часто. Диффузный фиброаденоз не является предраковым состоянием. Лечение при фиброзно-кистозной болезни я обычно назначаю в случае, если есть болевой синдром, в остальных случаях ограничиваюсь рекомендациями по ведению здорового образа жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.