Спасибо за быстрый ответ номер 58597.Хотела бы по другому сформулировать последний вопрос:Не противопоказано ли планирование беременности при таком типе рака?
Вопрос # 58599 | Тема: Без темы | 14.09.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Эльмира. Если пациент находится в ремиссии и не предполагается использование ЭКО, то беременность не противопоказана по истечении срока лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Женщина 33 года, диагноз: C-r левой молочной железы, состояние после 12 курсов мхт (паклитаксел), 4 АС (участие в клиническом испытании иммунотерапии-ниволумаб- 5 блоков) , оперативное лечение (РМЭ от 04.08.2022г.) Т4N1М0 G3 IIIb ст, II класс. В ПГИ: очаг хронического гранулематозного воспаления, картина полного морфологического регресса опухоли. В 1 из 12 обнаруженных лимфоузлов очаг фиброза с лимфо-макрофагальной инфильтрацией, возможен полный регресс метастаза Er-10 %, Pr-отр, her2 neo-отр, Ki67-70%. BRSA/BRSA1-отрицательно. Назначено облучение, тамоксифен-5 лет и овариальная супрессия. Возможно ли после завершения лечения планирование беременности, или же это все окончательно химически вызванный климакс?
Вопрос # 58605 | Тема: Без темы | 14.09.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Если первоначально речь шла о гормонозависимой опухоли - по данным иммуногистохимического исследования были позитивные рецепторы к эстрогенам, то я согласен с назначением гормонотерапии. Если речь шла первоначально о трижды негативном раке молочной железы, то, конечно, при таком низком уровне рецепторов к эстрогенам я бы не стал назначать гормонотерапию - вероятность того, что она будет эффективна - очень низка. Если же первоначально речь шла о люминальном Б (ER более 5 баллов), то в настоящее время с учетом стадии я бы назначил выключение функции яичников и тамоксифен как минимум на 5 лет. Беременность после окончания лечения возможна, хотя вопрос достаточно дискутабельный - при 3 стадии лечение можно и до 10 лет продлить. Золадекс вызывает обратимое выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Эльмира 35 лет.Беременности не было.В марте сама нащупала шишку,результат цитологии рак.Проведена СР ЛМЖ с БСЛУ.Диагноз:C50.4,8500/3 2A(T2N0M0).Гистологическое исследование:инвазивный неспецифический рак МЖ 3G с медуллярными чертами.Отдельно взятые края резекции без опухолевого роста.ИГХ:PR=0,HER_2=0(негативный статус),ER=0(с положительным внутренним контролем) Ki-67 до 70%.Мутации не обнаружено.Лечение:4 курса адъютантной ПХТ по схеме АС(циклофосфан и доксорубицин) и 4 курса МХТ Доцетакселом.Скажите пожалуйста:1 Какое лечение могут ещё назначить?2 Какие прогнозы,можно ли с таким типом рака рассчитывать на долгую ремиссию?3 Можно ли после завершения лечения планировать беременность? Спасибо!
Вопрос # 58597 | Тема: Без темы | 14.09.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Эльмира. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Если лечение начато с операции, то далее действительно надо проводить такое лечение - 4 АС и 4 доцетаксела или 12 еженедельных введений паклитаксела. Далее надо проводить наблюдение. Планировать беременность можно через 2 года ремиссии. В приложении памятка по поводу лечения трижды негативного рака в нашей клинике.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
Принимаю кселоду по 7 таб в день,первый месяц. Можно ли окрашивать волосы во время лечения?
Вопрос может показаться вам ерундой,но для женщины важно выглядеть на все 100!
С уважением,Вера
Добрый день.
Очень интересно ваше мнение. Насколько обязательно делать мне лучевую терапию пучками протонов (протоновую).
Мой диагноз С50.8 рак пр.мол.железы Т4bN1MO lllст. НАПХТ, Резекция пр.мол.железы, установка экспандера от 15.07.2022. Состояние на фоне таргетеой терапии.
Гистологическое заключение от 10.02.22 - инвазивный рак молочной железы, неспецифического типа, G3 высокой ст.злокачественности 8баллов. Внутрипротоковый рак nG3. Люминальный В, Неr-2 позитивный 3+, Ki67 КТ картина карциномы пр.мол.железы с метастазами в аксиллярные лимфоузлы справа
Было проведено 6 химии ( доцетаксел+карбоплатин+транстозумаб+пертузумаб)
Полный регресс от 17.06
Назначено лечение бусерелин/ анастразол Транстозумаб до 1 года.
Нужно ли при полном регрессе и отсутствии раковых клеток во всех биоматериалах проводить протоновую терапию или лучевую. Можно обойтись без нее или лучше все же сделать. Спасибо
Вопрос # 58573 | Тема: Без темы | 10.09.2022 | Всеволожск
Здравствуйте, Анна. Согласен с проведенным лечением. Первоначально речь шла о 3 стадии - показана к проведению лучевой терапии есть, особенно если выполнена резекция молочной железы - удалена часть молочной железы. В целом при такой ситуации я стараюсь не выполнять органосохраняющие операции - оптимально выполнить мастэктомию. Еще большой вопрос - какую все таки вам операцию выполнили, потому что непонятно - написали вы что резекция, но установили эспандер. Надо также понимать насколько кожи много было удалено. Хорошо бы вас увидеть, но в целом проведение протонной терапии будет целесообразно.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Нужно второе мнение. У меня в феврале была опухоль в МЖ Т2N0M0:
Рецепторы эстрогенов (ЕR)
8 - позитивная
Her2-neu"3+" - позитивная
Ki67
39%
Рецепторы прогестерона (PR)
0 - негативная
P 120
прошла 6 курсов химиотерапии ( дотетаксел, транстазумаб, пертузумаб, карбоплатин). Выполнена операция мастактомия одной МЖ + сторожевые лимфоузлы. Пришёл результат гистологии полный патоморфоз опухоли Т0N0M0, ЛУ чистые. Должно ли быть дальнейшее лечение ? Если да то какое ?
Заранее благодарю!
Здравствуйте, Ольга. Согласен с назначенным лечением, далее я бы рекомендовал гормонотерапию в течение 5 лет - тамоксифен и, конечно, надо провести таргетную терапию - если получен полный лечебный патоморфоз, то можно ограничиться назначением только трастузумаба - до 1 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Принимаю аримидекс и палбоциклиб 8 месяцев. По всем основным очагам ( легкие,печень,кости) положительная динамика и стабилизация.Делаю через 3 месяца ПЭТ КТ. В августе выявлен очаг повышенной метаболической активности в области селезеночного угла ободочной кишки.Рекомендовано дообследование. Если это ЗНО, то каково будет решение врачей? Ведь скорее всего,эти лечения или операция несовместимы? Понимаю,что тороплю события..... Но все же.Спасибо за ответ.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Если есть подозрение на рак толстой кишки, то надо выполнять фиброколоноскопию с последующей биопсией. Если это злокачественная опухоль толстой кишки и можно выполнить оперативное вмешательство, то надо его и выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В 2011г РМЖ T2M0N0. Менструация скудная, была на море, должна была прийти менструация, живот болит, но её нет. Что это может быть. Может надо что то проверить или кровь какую сдать
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что есть смысл выполнить тест на беременность + выполнить УЗИ органов малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич
Подскажите нужно ив очередной раз капать золендроновую кислоту но очень сильный болевой синдром на фоне грыжи межпозвоночных дисков. Стоит ли отложить капельницу до улучшения состояния или все таки сделать?
Вопрос # 58555 | Тема: Без темы | 08.09.2022 | Белая Холуница
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал в таком случае внепланового исследование. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, непонятно, почему болевой синдром усилился, возможно требуется консультация нейрохирурга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Татьяна, 42 года, РМЖ,оп 30.06.22,частичная резекция, мультицикличный рост, по ИГХ лев. МЖ инвазив, протоковая карциномаGrade2(2+2+2),Er8, Pr8, her2/neu отрицат, ki67-35%, подтип люминальный B. Назначили бусерелин лонг1/28, с 29 дня анастрозол и ЛТ. Сделала сама перед лучевой, т.к держится температура 37,2-37,4 КТ с в/в контр. брюшн.полости и КТ грудной клетки. Сцинтографию. Заключение множественные образования в телах позвонков, костях таза, креста,ребрах.было подозрение на миелому. Гематолог дал заключение нет миеломы. Сейчас сделала 4 раза лучи и ставлю два месяца бусирилинг и принимаю с 01. 08.22 анастрозол,но хотят отменить лучи и удалить яичники и потом химию для костей.Так как по результатам крови, мочи всё в норме. Может ли сцинтаграфия ошибаться. Так, как у меня уже с 2017 года по снимками мрт грыжи и протрузии в позвоночнике. Лечилась у мануального терапевта. Вопрос какое лечение, обследования на ваш взгляд исходя из вашего опыта и практики будет последовательно для меня. Спасибо.
Вопрос # 58557 | Тема: Без темы | 08.09.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. В таком случае я бы рекомендовал дополнительно золедроновую кислоту. Надо бы еще провести исследование работы паращитовидных желез, которые регулируют фосфорно-кальциевый обмен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.