Добрый день, Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста, с результатом ПЭТ/КТ. У меня рак молочной железы справа. Пишут, на серии томографии костной системы отмечается некоторая акцептуация накопления ФГДС SUL max 1,7 размером 16×8 мм в теле правой подвздошной кости - возможно, артефакт реконструкции изображения ПЭТ. Что это такое? И еще. Отмечаются переломы переднебоковой части 6 и 7 правых ребер с фокусом накопления ФГДС реактивного характера. А это что такое. Буду Вам признательна за ответ.
Вопрос # 57191 | Тема: Без темы | 04.05.2022 | Йошкар-ола
Здравствуйте, Татьяна. Надо разбираться на очной консультции. Переломы костей всегда подозрительны в отношении метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Я ранее Вам писала вопрос 57158. Получила от Вас ответ. Очень Вам благодарна. Собираюсь подъехать в лабораторию с вопросом , почему не делали ИГХ. У меня не понимание. Могут только по гистологии материала после операции понять есть ли злокачественность или доброкачественность? Или только ИГХ может это показать? Может , если по моему результату думают что доброкачественное и поэтому не делали ИГХ? При внутреннепротоковой папилломе достаточно гистологии после операции? Хирург сказал что ИГХ делают только при подозрении на рак, а мой результат гистологии показывает только доброкачественность или спорная ситуация?
Спасибо Вам огромное.
Здравствуйте, Елена. Ваш лечащий врач может рекомендовать выполнить иммуногистохимическое исследование, чтобы убедиться в том, что речи не идет о злокачественной опухоли молочной железы. По описанию гистологического исследования у меня возникают сомнения, я бы рекомендовал провести дополнительное исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 52 года с сохраненными месячными. В октябре 2021 поставлен диагноз РМЖ протоковая карцинома левой мж неспецифического типа солидного скирозного характера роста (1,7-2,0 ×1,8см по УЗИ). 29.10.2021 - радикальная квадрантектомия С50.5 Стадия 1 гр.2. рТ1pN0pM0 Послеоперационная ИГХ: ER-80%; PR-10%; HER2- 0; ki-67-30% ОЧАГОВО; G-2. В л/у (7шт)-синусный гистоцитоз. BRCA1 и BRCA2- мутации нет. В семье по отцовской линии: прабабушка Са почки, бабушка- Са желудка; отец- Са простаты. После операции- ЛТ 50,0Гр. Назначен тамоксифен до 5-7 лет, 1раз в 6 мес. Золендроновая к-та. 1 вопрос: нужна ли ХТ при ki-67-30% очагово + PR-10%? 2 вопрос: синусный гистоцитоз в л/у - это предвестники метастаз? 3 вопрос: возникла проблема с сосудами ног, обострился варикоз, сильные судороги. Можно ли переходить с тамоксифена (принимаю 4 месяца) на ИА или с гормонами так нельзя "перепрыгивать" на пить до 1года, а потом переходить на ИА? СПАСИБО ЗА ВАШ ТРУД.
Вопрос # 57193 | Тема: Без темы | 04.05.2022 | Каменец-Подольский
Здравствуйте, Елена. 1. При 1 стадии люминального Б рака молочной железы назначение химиотерапии в профилактическом режиме достаточно спорный вопрос. Если опухоль была меньше 1 см, я бы не стал назначать ее точно. 2. Синусовый гистиоцитоз - это реактивные изменения, которые не являются "предвестниками метастазов". 3. Я бы дополнительно назначил бы аспаркам или панангин. Переходить на ингибиторы ароматазы можно в случае полной уверенности в том, что вы находитесь в менопаузе. Я бы рекомендовал 2 года приема тамоксифена, затем провести исследование уровня гормонов и если соответствуете менопаузе, то перейти на ингибиторы ароматазы. Хотя, вопрос дискутабельный достаточно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 39 лет в 2017 году диагноз ПМСР: рак левой молочной железы T4bN1M0 ER-3 балла, PR (0) HER2 +++ Ki 67 40%, рак правой молочной железы TisN0M0.
Проведено лечение 4 курса FAC перед операцией, достигнут полный патоморфологический ответ,
операция слева (мастэктомия), ампутация правой молочной железы. После операции 4 курса герцептин + паклитаксел, далее 13 курсов гертикад. С марта 2019 принимаю фарестон 60 мг.
КТ с контрастом грудного и брюшного делала последний раз в августе 2020 года, всё в норме. Скажите, пожалуйста, что вы рекомендуете в плане наблюдения, достаточно ли УЗИ рубцов и регионарных лимфоузлов? Или всё-таки лучше делать КТ с контрастом. Заранее спасибо за Ваш ответ.
Здравствуйте, Елена. Я рекомендую проводить один раз в год осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам в клиническую больницу РЖД-Медицина - проведем полноценную проверку за один день.
Добрый день ! Сделала внепланово УЗИ в связи с болями в правой мж. - вот результат - правая мж на границе летарных квадрантов опред анэхогенное об-е с четкими ,ровными контурами , эффектом дистального усиления ультразвука размером 4*3мм, с пристеночным гиперэхоген включением до 0,1 см( киста с микрокальц), протоки расширены до 2,1 мм. До этого делала УЗИ полгода назад , никакого пристеночного включения не было. Что это значит ? Это рак?
Здравствуйте, Елена. Не думаю, что нечь идет о раке молочной железы. Скорее всего, отложились соли кальция. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить также МРТ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У моего отца, 65 лет, злокачественная опухоль предстательной железы. 4 степень. Уже год колят золадекс, когда на месяц, когда на 3 месяца... Побочка ужасная-поначалу минуты 2-3 были приливы, боли в костях, особенно в руках. Сейчас все ещё тяжелее переносится, схватывающие боли в костях длятся порой до 30 минут и несколько раз в день. Что можно сделать, чтоб уменьшить это побочное действие?
Вопрос # 57241 | Тема: Без темы | 04.05.2022 | Астрахань
Здравствуйте, Лидия. В таком случае я бы рекомендовал дополнительно вводить дексаметазон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе время суток, Дмитрий Андреевич. 12.08.20 была операция радикальная мастэктомия по Маддену слева. Д\з: СА левой молочной железы Т1сN0M0.Iст.,2кл.гр. прошла лечение. сейчас нахожусь в ремиссии. скажите пожалуйста можно ходить в баню финская, хамам купила абонемент в фитнес не могу пройти мимо парилок и сколько по времени можно находиться в бани. Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Надежда. Да, конечно, все это можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Год назад мастэктомия по поводу РМЖ 1 стадии рТ1Н0М0. Гормонозависимый, пью анастрозол девятый месяц, также кальций, витамин Д. По денситометрии остеопения. Правда ли, что гормоны, содержащиеся в молочных продуктах, могут быть вредны?Боюсь их есть, хотя это моя любимая пища.
Вопрос # 57244 | Тема: Без темы | 04.05.2022 | Хабаровск
Здравствуйте, доктор, в дополнение вопроса 57213,можно ли использовать факторы роста для волос в иньекциях , чтобы делать мезотерапию волос. Не повлияет ли это на заболевание, не начнет ли оно от этого прогрессировать? Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Можно спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Скажите пожалуйста, у меня на Тамоксифене вырос эндометрий, мне сделали гистероскопию и прописали ещё к Тамоксифену ставить Золадекс, когда лучше начать ставить Золадекс после гистероскопии, сразу начать или дождаться менструации и на 2 день начать ставить? Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Можно дождаться менструации и после ее завершения ввести золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.