Вопрос № 57193
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 52 года с сохраненными месячными. В октябре 2021 поставлен диагноз РМЖ протоковая карцинома левой мж неспецифического типа солидного скирозного характера роста (1,7-2,0 ×1,8см по УЗИ). 29.10.2021 - радикальная квадрантектомия С50.5 Стадия 1 гр.2. рТ1pN0pM0 Послеоперационная ИГХ: ER-80%; PR-10%; HER2- 0; ki-67-30% ОЧАГОВО; G-2. В л/у (7шт)-синусный гистоцитоз. BRCA1 и BRCA2- мутации нет. В семье по отцовской линии: прабабушка Са почки, бабушка- Са желудка; отец- Са простаты. После операции- ЛТ 50,0Гр. Назначен тамоксифен до 5-7 лет, 1раз в 6 мес. Золендроновая к-та. 1 вопрос: нужна ли ХТ при ki-67-30% очагово + PR-10%? 2 вопрос: синусный гистоцитоз в л/у - это предвестники метастаз? 3 вопрос: возникла проблема с сосудами ног, обострился варикоз, сильные судороги. Можно ли переходить с тамоксифена (принимаю 4 месяца) на ИА или с гормонами так нельзя "перепрыгивать" на пить до 1года, а потом переходить на ИА? СПАСИБО ЗА ВАШ ТРУД.
Вопрос # 57193 | Тема: Без темы | 04.05.2022 | Каменец-Подольский
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. 1. При 1 стадии люминального Б рака молочной железы назначение химиотерапии в профилактическом режиме достаточно спорный вопрос. Если опухоль была меньше 1 см, я бы не стал назначать ее точно. 2. Синусовый гистиоцитоз - это реактивные изменения, которые не являются "предвестниками метастазов". 3. Я бы дополнительно назначил бы аспаркам или панангин. Переходить на ингибиторы ароматазы можно в случае полной уверенности в том, что вы находитесь в менопаузе. Я бы рекомендовал 2 года приема тамоксифена, затем провести исследование уровня гормонов и если соответствуете менопаузе, то перейти на ингибиторы ароматазы. Хотя, вопрос дискутабельный достаточно.