Добрый день! При цитологическом исследовании выделений молочной железы, получено следующее заключение: СКУДНОЕ КОЛИЧЕСТВО БЕССТРУКТУРНОГО ВЕЩ-ВА, ЕД "ГОЛЫЕ" ЯДРА КЕТК ЭПИТЕЛИЯ ПРОТОКОВ. Беспокоили боли в обоих молочных железах, жгучего характера. При осмотре гинекологом из груди выделения молочного цвета, которое и было отправлено на цитологию. Подскажите пожалуйста. что значит такой результат?
Вопрос # 57260 | Тема: Без темы | 05.05.2022 | Нижневартовск
Добрый день доктор! Мне 46 лет У меня диагноз : C50.4 C-r правой молочной железы (Люминальный В, Нер2 отрицат.).
T2N1M0 G2 2 кл.гр Est 90% окрашивания Progs.90% Ki67 30% Her2/neu-0. После хирургического лечения (РМЭ по Мадену 14.12.2021) прошла 4 к ПХТ(АС), 2 клиническая группа
ПГИ-инфильтрующая протоковая карцинома , по краю резекции рост сохраняется .
Прошла 4 курса АС, нужно ли ещё 4 курса Доцетакселом или в моем случае достаточно было АС, и нужна ли лучевая терапия ?
Спасибо вам ?
Вопрос # 57263 | Тема: Без темы | 05.05.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Наталия. В подобном случае я бы выбрал схему 4 АС и 4 курса доцетаксела. Приезжайте на лечение к нам - мы проводим химиотерапию с госпитализацией и сопровождающим лечением - чере 5 дней выписываем в отличном состоянии. Обычно курс химиотерапии вместе с сопроводительным лечением обходится в 50-60 тысяч рублей.
Добрый день, возможно вопрос не совсем по Вашему профилю, но надеюсь чем то сможете помочь. Диагностировали НЭО. ПЭТ КТ нашел очаги в легком и лимфоузле кишечника. При удалении МСТ в легком и лимфоузле подвздошной кишке, хирург нашел первичную опухоль в тонком кишечнике, удалили. ИГХ подтвердил. Назначили ХТ ТЕМКАП, Капецитабин+Темозолекс 6 курсов, в связи с длительным приемом врача химиотерапевта, прошло более 2,5 месяцев перед началом ХТ. Прошло 3 курса, онкомаркеры были в норме, но при ПЭТ КТ опять очаги, в печени и стенке миокарда. Сказали допройти еще 3 курса, потом смотреть результат и будут убирать радиоабляцией в печени, по поводу кардио - сказали ищите в кардиоцентрах, кто возьмется так же убрать. Это все для общей картины.
При приеме капецитабина сложно переносится, постоянно падают лейкоциты до 3, один раз даже приостанавливали до восстановления. Собственно вопрос, колем декстаметазон для небольшого увеличения. Это гормональный препарат же, не будет влиять на ускорение роста метастаза? и можно ли его колоть при приеме капецитабина? Или строго в перерыве между курсами? Собираемся приобрести Лейкостим, его только между курсами колоть, это сказали нас. А вот про декстаметазон ничего сказать местные не могут. Прерывать сейчас ХТ крайне нежелательно. И при МТС в печени (16 мм и две точечки по 2 мм) капецитабин не опасно принимать? Заранее спасибо Вам, сейчас любую информацию стараемся получить. И как можно поддержать еще в целом лейкоциты чтобы не отменяли ХТ? Жирный завтрак читал у Вас - но в связи с печенью, не знаем, подходит ли
Здравствуйте, Ксения. Дексаметазон не повлияет на течение рака тонкой кишки, но для повышения уровня лейкоцитов я обычно рекомендую использовать филграстим -препарат из группы колониестимулирующих факторов. Его использование при химиотерапии солидных опухолей оправдано и безопасно.
Добрый день, нашли фиброаденому, к маммологу попаду только через месяц. На данный момент я пью ярину, могла ли она появится на фоне кок ? Можно ли продолжать прием таблеток ?
Здравствуйте, Диана. Да, Ярина и другие оральные контрацептивы могут стимулировать рост фиброаденомы. В таком случае очень важно понимать, что речь идет о фиброаденоме, а не о раке молочной железы. Рекомендую обратиться на платный прием, так будет быстрее и надежнее.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Моей маме 69 лет, в 2017 была мастэктомия слева, диагноз при выписке С50.5, сT2N1M0, стадия IIB. Было проведено 12 введений паклитаксела, потом 5 лет пила анастрозол. В марте 2022 сделали ПЭТКТ, отрицательная динамика, мтс в костях, легких, изменения в области рубца. Онкоконсилиум назначил фазлодекс, палбоциклиб и золедроновую кислоту, сделали 2 курса. 1. В левом лёгком собирается жидкость. Назначенное лечение поможет решить проблему? 2. На ПэтКТ в марте в печени не было мтс, сейчас на узи есть какие-то образования. Могли ли они появиться на фоне лечения? 3. Можно приехать к вам на личную консультацию? В вашей клинике можно пройти все обследования, чтобы понять полную картину и определиться с лечением? Заранее благодарю.
Здравствуйте, Лидия. Да, назначенное лечение может помочь. Приехать можно, можно и провести и симптоматическое лечение совместно с химиотерапевтом. Чтобы не торопиться мы таких пациентов госпитализируем и проводим обследование. Думаю, что сначала надо начать с онлайн-консультации (предварительной) вместе с Екатериной Сергеевной Болотской - это заведующая отделением химиотерапии в клинической больнице РЖД-Медицина, где я также работаю.
Добрый день! Меня зовут Екатерина я из РБ мне 39 лет.
Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по дальнейшему лечению и рекомендации по выключению или удалению яичников т.к. мой химиотерапевт сообщил мне что по протоколу положено удалить яичники и желательно сразу после лучевой тер.
В августе 2021 обнаружила образование в левой молочной железе.
4.08.2021 УЗИ МЖ в верхнем квадранте левой МЖ обнаружено образование 20-16-20 мм.
10.08.2021 Биопсия: Инфильтрирующая карцинома G1
ИГХ ER-80%, PR-0%, Ki 67-50%, Her2neu- 3+балл.
09.09.2021 УЗИ МЖ с биопсией лимфоузлов. Слева образование 50*25*42 мм (27 см3), подмыш л.у с выраж. утолщ корк слоя 21*11,рядом подбн структ. л/у 11*6. ОТВЕТ Элементы л.у. отсутствуют. Комплексы раковых клеток.
14.09.2021 КТ -картина мтс в левых подмышечных л.у.
T3N1M0 3 стадия
15.09.2021- ХТ Доксорубицин
03.01.2022 –ХТ Доцетаксел+ Т-маб, 4 курса /21день
27.01.2022 УЗИ МЖ слева образование 12,2*1,7*12,2 мм(0,1см3) Подмышечный л.у от 3,5*3 мм до 11*4 мм .
25.02.2022 УЗИ МЖ слева об-е 3,8*3,4*4,6 (0,03см3), подмыш л.у 11*4 мм .
11.03.2022 Подкожная мастэктомия слева с регионарной лимфаденэктомией с аутомаммопластикой.
Гист.: ткань МЖ с фиброзом. эктазией протоков. ПТИ 4 степени. В лимфоузлах 1-2-3уровней-синусный гистиоцитоз, липоматоз.урNoПТИ =4 ст.
28.03.2022 Т-Маб каждые 21 день 6 месяцев
18.04.2022 Лучевая терапия 25 сеансов.
Здравствуйте, Екатерина. Да, с учетом 3 стадии рака молочной железы я бы также рекомендовал выполнить удалеине яичников или выключение их функции с помощью лекарственных средств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача
Здравствуйте! Я девушка, 35 лет, планнируем с мужем второго ребенка. Подскажите, пожалуйста, по такому волнующему меня вопросу. При сборе анализов и исследований для ЭКО, 26.02.22 было сделано узи м.ж. на "простом аппарате" и в заключении написали BIRARADS 4 - УЗ признаки внутрипротоковой папиломы. После этого я записалась к мамологу и на мамографию. Консультация была не информативна, сказали идти на мамографию. Сделала, но из-за плотности железы ничего не видно. Сделала МРТ, в заключении - гиперваскулярный очаг - вероятно, каналикулярная фиброаденома, Bi-Rads3, рекомендована дуктография. Записалась на нее 25.03.22, но врач не стал делать, т.к. протоки узкие, выделений нет (и не было), предложил трепан-биопсию, потом сводил на узи аппарата эксперт-класса, на нем врач скпзала, что особо ничего не видно, возмлжно жировая долька. Мамолог сказал, что противопокпщаний для ЭКО нет, сделать узи на таком аппарате через три месяца. Это будет в конце июня. В мае надо вступать в протокол. Сегодня 12 день цикла, последний день когда можно еще сделать узи перед ЭКО. Подскажите, пожалуйста, по впшему мнению, можно ли вступать в протокол ЭКО?
Вопрос # 57189 | Тема: Без темы | 04.05.2022 | Сосновый Бор
Здравствуйте, Оксана. Я бы рекомендовал вступать в ЭКО, но УЗИ молочных желез делать 1 раз в месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня РЖМ правой с Т3N+M1, G2 (3+2+2), 4 стадия, инвазивная карцинома не специфического типа (ICD-0 Code 850QY3), люминальный В Her-2/neu. В опухолевых клетках отмечается: экспрессия рецепторов к эстрогену TS=PS(4) +1S(3) =7 баллов, экспрессия рецепторов к прогестерону TS=PS(5) +IS(3) =8 баллов по системе Allred. Реакция с антителами к онкопротеину с еrbB-2(Her-2/neutral) 3+, выраженная гиперэкспрессия. Кi-67-40%.Реакция с антителами к Е-cadherin диффузная, положительная мембранная. Метостазы в костях, сломаны 4,5 ребро справа со смещением обломков на 0.4 см.,правосторонняя надключичная и подмышечная лимфаденопатия, канцерлматоз плервы, двустороннего малого гидроторакса. Прошла одну химиотерапию по схеме АС+бисфосфонаты Доксорубицин 108мг+NaCl 0,9% 500мл. Циклофосфамид 1080мг+NaCl 0,9% 500мг. Введена золендроновая кислота 4мг, 2 раза.( 30.03.22 и 20.04.22)
Скажите пожалуйста согласны ли вы с таким лечением? Спасибо
Вопрос # 57255 | Тема: Без темы | 04.05.2022 | Сосновый Бор Ленинградской области
Здравствуйте, Ирина. Не согласшусь с подобной схемой лечения. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы по данным иммуогистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии и соответственно надо назначать лечение по схеме "химиотерапия и таргетная терапия", а еще лучше сразу назначить наиболее эффективный препарат - Кадсилу - данный препарат сочетает в себе химиопрепарат и таргетный препарат. Эффективность Кадсилы очень высока. Что касается схемы АС - при такой ситуации, то это потеря времени. Золедроновую кислоту вам действительно надо вводить.
Если вы проживаете в Ленинградской области, то вы можете взять направление на лечение в Федеральные учржедения, где и будете получать адекватное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! РМЖ левой, с T1N0M0, st1A, состояние после хирур.лечения, кл.гр.3. 4мес.назад выполнена радикальная мастэктомия. Гистолог.исследование: инваз.карцинома неспец.типа, G1 с очагами протоковой карциномы in situ. Признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. В ткани молочной железы , вне опухоли-фиброзно-кистозные изменения. В ткани соска и линиях резекции опухолевого роста не обнаружено. В 6 подкрыл.л/у, 1 подключ,и 1 подлопат - гистиоцитоз, липоматоз синусов. рТ1сN0. Тубулярная карцинома grade1, с положит.гормон.статусом., и отри ц. Her2 статусом(+1). Анализ мутаций BRCA1 и BRCA2 не обнаружено. Фсг 6.83 мМЕ/мл, эстрадиол 140пмоль/л. Назначена Гармонотерапия ( бусерилин 1р/28дн , и тамоксифен 20мг в день , сроком на 5лет) Пожалуйста рассмотрите эту историю , и возможно ли внести изменения в лечение? Обязательно останавливать менстр, цикл? Выключать деятельность яичников.( можно бусерилин не колоть)?
Вопрос # 57192 | Тема: Без темы | 04.05.2022 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Лилия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А или Б типу. В целом с назначенным лечением можно согласиться, хотя есть детали, которые хотелось бы обсудить. По поводу выключения функции яичников - я бы не стал их выключать, но вопрос, еще раз скажу, очень дискутабельный.
Добрый день! Подскажите пожалуйста рмж 4 ст. Это приговор? Рецидив после 18 лет.(была мастэктомии ПМЖ) Сейчас опухоль На том же месте и проросла в плевру... Маме 62 года.. Жидкость в плевральной полости 2.5 литра примерно. Сегодня увезли На скорой откачивать. Очень за нее переживаю. Скажите, Есть ли шанс жить еще с нами ей долго....?
Здравствуйте, Ольга. 4 стадия рака молочной железы еще не приговор - надо провести обследование, понять что это за опухоль и каковы ее свойства. При использовании современных препаратов пациенты с 4 стадией могут жить 10 и более лет. Думаю, что начать надо с биопсии.