Дмитрий Андреевич, здравствуйте. РМЖ 3b стадия, Т4М0N0 , ki - 67, у меня была мастэктомия, удаление яичников, принимаю аромазин , Кальций и витамин Д3 , в целях профилактики капают раз в пол года золендроновую кислоту в течении трех лет, по результатам денситометрии ставят остеопению и ревматолог назнаначил алендроновую кислоту( остерепар) в течении полугода. Подскажите , пожалуйста , можно ли принимать этот препарат , а потом через пол года прокапать золендроновую кислоту?
Здравствуйте, Шевгия. Да, можно использовать алендроновую кислоту для лечения остеопороза, хотя я обычно назначаю золедроновую кислоту, но это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, планирую беременность, на ежегодном узи один узист описывают типо фиброаденома, другое узи с эластографией говорят кд 0.74 что это участок железистой ткани такой. Мамолог подозревает кисту, скажите участок 6на 3 мм, гипоэхогенный, аваскулярный, однородной, ровный что это может быть? Как быть с планированием?
Здравствуйте, Ольга. Если подозрения на рак молочной железы нет, то можно продолжить наблюдение и планировать беременность. Если подозрение есть (по УЗИ бирадс 4), то надо выполнить пункцию и последующее цитологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Марина. Мне 56 лет. Основное заболевание: С 50.8 C-r левой мж pT1cN0M0 1a ст. Люминальный В. Her-2-neo - позитивный. Оперативное лечение: резекция мж с определением сторожевого л/у. Патоморфологический диагноз: инвазивная муцинозная карцинома молочной железы тип В.Grade III (8 баллов) по Ноттингемской шкале. Края резекции негативны.Сигнальных лимфатических узлов исследовано - 1, из них с метастазами - 0. ИГХ: РЭ - 8 баллов (90%), РП - 4 балла (15%), Her -2-neo- (+++), Ki 67 - 65%. Предложенное лечение: адьювантная химиотерапия по "DC+H" (доцитаксел+циклофосфан+трастузумаб) 4 курса и биотерапия до 1 года.Послеоперационный курс ДЛТ. Гормонотерапия ИА до 5 лет. Хотелось бы услышать Ваше мнение по назначенному лечению. Каков прогноз на дальнейшую жизнь?
Здравствуйте, Марина. Да, с таким лечением я полностью согласен. Можно было начать с химиотерапии, а не с операции, но сейчас уже обсуждать это смысла нет. Добавить можно еще золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и остеопороза на фоне гормонотерапии (1 раз в 6 месяцев). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Дмитрий Андреевич,хочу узнать ваше мнение по заключению КТ грудной клетки
В S10 правого лёгкого единичное субплевральное узелковое уплотнение до 4мм, S8 слева субплевральное узелковое уплотнение до 5мм.КТ-признаки единичных очаговых уплотнений лёгких(вероятно,неспецифического характера)
Мастектомия в 2017 в марте,стадия 2в,метастаз в одном л/у,гормональный без HER,KI 25%.Химии не было,пью анастрозол.КТ последний раз делала в 2019 и вот сейчас.Обычно назначали рентген +TS.Все было нормально.Полскажите,что предпринять?К врачу в диспансер по записи быстро не получиться.
Вопрос # 66435 | Тема: Без темы | 09.02.2025 | г Воронеж
Здравствуйте, Татьяна. Я бы в таком случае продолжил бы наблюдение - речь идет, скорее всего, о последствиях перенесенной инфекции. Я бы повторил КТ легких через 6-12 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2023 был поставлен диагноз Рак левой молочной железы сT1N0M0/pT1с pN0(0/3 sn). Люминальный В тип Her2- негативный РЭ-8б, РП-8б, Ki67-27%. Выполнена секторальная резекция левой молочной железы с биопсией сигнальных лимфоузлов от 20.10.2023г. Курс ДЛТ (с 11.01.2024г.по 31.01.2024г.). Принимаю Анастрозол. При выполнении контрольных обследования на УЗИ выявлены изменения: В аксиллярной области лоцируются гипоэхогенные образования с четкими ровными контурами размером 12,2х6,2мм, 5,6х4,3мм, при ЦДК кровоток не усилен.
Заключение: Гранулема? п/о рубца.
На что это похоже? Нужно ли сразу делать биопсию и МРТ или выполнить контроль через 3 месяца? Спасибо.
Вопрос # 66466 | Тема: Без темы | 09.02.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Надо бы увидеть заключение и снимки УЗИ.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, вот какой вопрос. Рмж с 2022, рецидив в 2024, 2 МТС в лу, операция, потом лучевая. Пэт -КТ от октября 2024. В январе 2025 операция- овариктомия
Как спланировать дальше обследования? УЗИ мж и л/у каждые 3 или 6 мес?
Пэт- КТ стоит ли добиваться? или КТ? И когда их по срокам проходить? МРТ мж ?
Спасибо
Вопрос # 66472 | Тема: Без темы | 09.02.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал в таком случае УЗИ молочных желез и/или послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 1 год. По поводу ПЭТ КТ - на мой взгляд, не требуется данное обследование, но более точно высказать мнение я могу, только зная все детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста. Все окончательно запуталось. Рак левой молочной железы T2N0M0 стадия 2а (размер образования 19x21x10). ИГХ трепан биопсия Er+(3 балла, 8% клеток), Pr+(3 балла, 10% клеток), Her2 негатив (1+), Ki 45%. G3. Лимфоцитарная инфильтрация 0%. 75 лет. Сначала люминальный B, потом ТНРМЖ , Вашей помощью. Назначили НАХТ. Теперь передумали, другой консиллиум решил, что сначала операция и подробное изучение ИГХ, так как я поняла может обнаружиться рецепторы к андрогену. Но Ki 45% не многовато для LAR ТНРМЖ? И G3 еще. Или я неправильно понимаю ситуацию? Что сначало химия или операция? И почему не провести анализ на андроген по стеклам трепан биопсии?
Вопрос # 66473 | Тема: Без темы | 09.02.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы — уровень рецепторов низкий, и в таком случае надо начинать с химиотерапии. Конечно, если есть сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на переносимость химиотерапии, то можно рассмотреть вопрос о проведении операции (индивидуальное, нестандартное решение). Повторить ИГХ можно, можно заказать исследование на андрогеновые рецепторы, но, скорее всего, они будут отрицательные (они позитивные обычно при низком уровне ki67). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, трижднынегативный рак мж, 3с стадии, Т4N3cM0, метастазы в подмышечных и надключичных лимфоузлах. Рука опухает со стороны опухоли, можно ли носить сейчас бандаж?
Пцр дал отрицательный результат ру мутации брса, обязательно ли просить секвенирование у этом случае? И если не направят, как это можно платно сделать?
Назначены 4 курсов доксорубицин и циклофосфамид, потом паклитаксел 12 еженедельных. Поменяется ли схема лечения, если секвенированием будет положительный результат ?
Здравствуйте, Диана. Если отек руки, то компрессионный рукав носить можно, но отек пройдет только тогда, когда мы получим эффект от химиотерапии. Вам добавить в лечение пембролизумаб надо было бы, но с ним проблемы есть - не вошел препарат в стандарты лечения по ОМС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Наш вопрос был N 38209
Спасибо большое за оперативный ответ, но один вопрос, врач упомянул
3 стадии (T3N0M0).
Высылаю Вам заключение КТ исследования, возможно мы что-то неправильно трактуем. Пожалуйста, посмотрите, давайте поймём, я вам очень доверяю. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ !!!!!
Заключение
В изображениях МСКТА
гиперваскулярное образование в левой молочной железе - необходимы дополнительные исследования левых единичных мелких субарахноидальных акцентированных лимфатических узлов - необходим контроль динамики;
малые фиброзные триггеры, высокое положение купола левого желудочка в ликворе, экстраренальное положение двусторонних почечных бассейнов, УЗИ со стенозами и пиелоэктазами, уникальная крупная субкапсулярная киста левой почки.
миоматозный узел дна матки, кистозные яичники, долихосигма.
Здравствуйте, Мари. T3N0M0 соответствует 2 стадии. По заключению КТ - данных за отдаленные метастазы не получено.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! Такой вопрос , у мамы в 57лет был обнаружен Трижды негативный РМЖ рТ2рН0М0(гормоны -0 , кi67-90% ) лечение начато почему то было с матектомии , затем 8 ХТ , лучевой не было , в 9 удаленных ЛУ ничего не обнаружено .В роду ни у кого не было Рмж и яичников . Мама в ремиссии почти 5 лет , анализ на мутации не сдавала . Мне 33 года , прохожу узи МЖ регулярно , хватит этого наблюдения ? Или нужно сдать анализ на мутации ?
Вопрос # 66491 | Тема: Без темы | 09.02.2025 | Печора Республика Коми
Здравствуйте, Татьяна. Вы можете провести исследование на мутации BRCA, если готовы узнать результат - не все готовы знать об этом (когда приходит ответ, что мутации есть). В целом УЗИ молочных желез 1 раз в год вам достаточно в плане наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.