Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Я уже Вам писала не совсем в тему. Но кроме Вас никто не может мне ничего толком объяснить. 22 апреля была выполнена лобэктомия верхней правой доли лёгкого в Сеченовке..pT1б Lv1 Pn1 V1 R0 . Онколог в ЦАОП сказала, что я недооперированная, т.к.не удалены лимфоузлы и не хватает материала для исследования. Оперировавший хирург сказал, что после 75 лет Лу не удаляют. Вот теперь не знаю, что делать, лечение опять затягивается. Вчера отдала послеоперационный материал на исследование, но раз его недостаточно, то мне не начнут лечение. Хотя химиотерапевт в Сеченовке ничего про лимфоузлы не сказала, назначила анализы на мутацию генов. Я в полной растерянности, не знаю что делать.
Здравствуйте, Елена. Думаю, что вам надо обратиться к торакальному хирургу - Александру Григорьевичу Павлову, он консультирует в клинике Лахта (Санкт-Петербург).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Пожалуйста, объясните почему ощущаются покалывания в рубце ( не очень приятные) ? Покалывания ощущаю с апреля 2026г.
В декабре 2021 года мастэктомия радикальная левой молочной железы. Муцинозная карцинома G2.На данный момент мне 65 лет. Гистология : Т2N0M0.
РЭ-8бал.,РП-6бал., Нer2/neu-1+, Ki 17%
Заранее большое вам спасибо.
Здравствуйте, Лидия. Скорее всего, постепенно возвращается чувствительность, и такие ощущения могут быть. Надо бы вас посмотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день
Скажите пожалуйста, что означает результат биопсии:
Сложность: Третья (III)
Показатель: Цитологический состав пунктата молочной железы
Результат исследования: Кровь, капли жира, встречаются фиброзные элементы,скопления клеток пролиферирующего эпителия молочной железы.
Диагностическая категория: С2
Здравствуйте, Александра. Результат говорит о том, что данных за рак молочной железы нет, но чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас и видеть результаты маммографии и УЗИ молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. T2N2M0, 3 а ст. Люминальный В, Her2-отрицательный. Проведена мастэ с реконструкцией. По результатам операции: G-2, pT2 pN2(5/14) L1 V0 Pr1 R0. Далее назначили красную химию. Прошла 2 курса, упали лейкоциты, поднялась температура, пошло воспаление импланта. Провели операцию по его удалению. Сейчас доктор назначает доделать 2 курса красной химии, затем пройти лучевую терапию и после лучевой доделать белую химию. Подскажите пожалуйста, идти по такой схеме лечения или лучше доделать всю химию (оставшиеся 2 курса красной и белую) и потом по завершению лучевую терапию? Заранее благодарю.
Вопрос # 70338 | Тема: Без темы | 02.06.2026 | Симферополь
Здравствуйте, Зинаида. Я бы в таком случае рекомендовал сначала провести всю химиотерапию, а затем уже провести лучевую терапию - так эффективность лечения будет выше. Тем более надо еще дать зажить ране (если она еще не зажила, то это противопоказание для проведения лучевой терапии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. РМЖ pT1сNoMo, st1A, мастэктомия в апреле 2025 г. Гормонотерапия: тамоксифен. В ОАК лейкопения, тромбоцитопения ( уже давно) . Гематолог назначила фолиевая кислота ( вит В 9) в дозировке 1 мг ( 1000 мкг) 1 раз в день 1 мес . Можно ли принимать онкобольным фолиевую кислоту ? И в такой дозировке?
Вопрос # 70339 | Тема: Без темы | 02.06.2026 | Ростов / на / Дону
Здравствуйте, Оксана. Да, фолиевую кислоту можно вам принимать. Хорошо было бы сделать анализ крови для ее определения перед началом приема. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дд. РМЖ люмБ. Т3n0m0. Назначали 8курсов ХТ. Прошла 6 курсов. Опухоль уменьшилась до 2-3 см. Что бы вы посоветовали в операции с эстетической стороны. Оргоносох. операцию или мастэктомию? 1 размер. И сколько будет стоить операция у вас?
Здравствуйте, Анастасия. Если размер молочных желез небольшой, то с эстетической точки зрения лучше выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Да и с онкологической точки зрения такая операция будет более надежной. Конечно, может возникнуть проблема после лучевой терапии - фиброз, деформация конструкции. Причем как после органосохраняющей операции, так и после мастэктомии с имплантом. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый вечер, по результатам УЗИ подозрение на внутрипротоковые папилломы левой молочной железы. Результаты маммографии: фиброзно-жировая инволюция молочных желез, неполная. Цитология:гомогенное вещество с примесью крови, макрофаги роговые чешуйки. Следующий этап дуктография. Мне непонятны результаты цитологии, но врач сказала ничего страшного не видит. Так ли это? И нужно ли делать дуктографию? Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 70297 | Тема: Без темы | 31.05.2026 | Ярославль
Здравствуйте, Ольга. Цитологическое исследование, скорее всего, неинформативно. Можно выполнить дуктографию, правда, много информации обычно не дает. Я обычно ориентируюсь на УЗИ. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! ER(SP1), PR(1E2), Ki67(30-9), HER2/neu(4B5): ER -5(ps)+3(is)=8(ts), PR - 5(ps)+3(is)=8(ts); HER2/neu - (1+); Ki67 - позитивная ядерная экспрессия в 35% опухолевых клеток. Молекулярно-генетический подтип люминальный В, HER2 - low
В левой надключичной области малочисленная группа мелких лимфоузлов размерами до 6 мм по короткой оси с небольшим уровнем активности SUVmax 1,9.
В нижнем наружном квадранте левой молочной железы узловое опухолевое образование 11x9 мм, SUVmax 1,8, расстояние до поверхности кожи около 13 мм. Кожа железы равномерно утолщена в центральных отделах до 5 мм.
Множественные поражённые лимфоузлы в отёчной клетчатке левой подмышечной и пекторальной областях размерами до 6 мм по короткой оси, SUVmax 3,1.
В крестце обнаружено три литических очага размерами до 8 мм в диаметре с низким уровнем активности SUVmax 2,4 (фоновая активность окружающей костной ткани SUVmax 1,2).
Вопрос # 70294 | Тема: Без темы | 31.05.2026 | Астрахань
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Вопрос -можно принимать вытяжку артишока при приёме тамоксифена и гозерилина.
Лечение прошла в 2024 году.
рТ1срN1арМ0 стадия 2А. Метастаз в л/у подмышечная лимфаденэктомия (9)
ИГХ инвазивная карцинома ,неспецифированная ,G1
ER-7 б.
PR- 3 б.
HER2 /neu0 отриц.экспрессия
Ki67-10%
Лечение:резекция, удаление л/у ,тамоксифен,бусерелин ,25 лучей.
Вопрос # 70299 | Тема: Без темы | 31.05.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Да, принимать можно артишок. Большой вопрос, надо ли. По поводу проведенного лечения - согласен. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! РМЖ Т1 N0M0, полная мастэктомия, удалено 2 сторожевых узла, всё чисто, что подтверждено гистологией. На 5 неделе буквально за 1 ночь появился отёк на грудной клетке с переходом в подмышку. Плечо и половина предплечья по ощущениям стали чуть плотнее. Разница в объёмах с другой рукой 0.5-1см. Всё подвижно безболезненно, коже без изменений,ограничений в руке нет абсолютно. Сейчас 9 недель после операции, изменений нет. По УЗИ вены глубокие и поверхностные в порядке. " Отёк подкожной клетчатки". И есть небольшое наличие жидкости в области грудной клетки рядом с подмышкой. Может ли это быть лимфостаз, так странно возникший, без 1 стадии. Лимнолог не назначает никакого лечения, кроме рукава по необходимости и ЛФК. И всего 2 узла удалены!
Вопрос # 70300 | Тема: Без темы | 31.05.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Скорее всего, речь идет о нарушении лимфооттока. Если сильно не беспокоит, я бы не стал ничего предпринимать. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.