Вопрос № 66473
Добрый день! Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста. Все окончательно запуталось. Рак левой молочной железы T2N0M0 стадия 2а (размер образования 19x21x10). ИГХ трепан биопсия Er+(3 балла, 8% клеток), Pr+(3 балла, 10% клеток), Her2 негатив (1+), Ki 45%. G3. Лимфоцитарная инфильтрация 0%. 75 лет. Сначала люминальный B, потом ТНРМЖ , Вашей помощью. Назначили НАХТ. Теперь передумали, другой консиллиум решил, что сначала операция и подробное изучение ИГХ, так как я поняла может обнаружиться рецепторы к андрогену. Но Ki 45% не многовато для LAR ТНРМЖ? И G3 еще. Или я неправильно понимаю ситуацию? Что сначало химия или операция? И почему не провести анализ на андроген по стеклам трепан биопсии?
Вопрос # 66473 | Тема: Без темы | 09.02.2025 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы — уровень рецепторов низкий, и в таком случае надо начинать с химиотерапии. Конечно, если есть сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на переносимость химиотерапии, то можно рассмотреть вопрос о проведении операции (индивидуальное, нестандартное решение). Повторить ИГХ можно, можно заказать исследование на андрогеновые рецепторы, но, скорее всего, они будут отрицательные (они позитивные обычно при низком уровне ki67). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.