Здравствуйте. Рмж 3ст. основное лечение включая лучи закончилось, сейчас только герцептин+перьета каждые три недели. Вопрос такой, можно ли сделать татуаж бровей, ботокс в лоб и гиалурон в губы. Понимаю что это не жизненно важные процедуры, но так хочется выглядеть чуть лучше, после всего пережитого. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Алла. Не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. Если уровень лейкоцитов по данным клинического анализа крови пришел в норму - можно делать все спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за ответ № 59706 (22.12.22)!!!
1.Я очень боюсь делать тонкоигольную биопсию лимфоузла в аксилярной области, а если понаблюдать? Если можно понаблюдать - то как часто надо делать УЗИ молочных желез и лимфоузлов? 2. При наблюдении за аортальным лимфоузлом как часто надо делать обследование? И можно ли вместо КТ делать МРТ органов грудной клетки? СПАСИБО за ответ, за то что консультируете. Крепкого здоровья в наступающем Новом году!
Вопрос # 59717 | Тема: Без темы | 23.12.2022 | Севастополь
Здравствуйте, Инна. 1. Если наблюдать, то УЗИ надо выполнять через 3 месяца. 2. 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 2А стадия ИГХ ER -2%(4б) PR-2%(4б) HER2-1+/ Ki-67-30%/ G3,пройдено лечение 4 курса напхт и 4 намхт , органосхраняющая операция,30 курсов лучевой терапии и капецитабин 8 курсов. В послеоперационной гистологии все гормоны и HER2 со значением 0. Скажите пожалуйста каковы мои шансы на выздоровление ?
Вопрос # 59714 | Тема: Без темы | 23.12.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Елена. Чтобы рассуждать о прогнозе, надо понимать какой лечебный патоморфоз был получен. Смотрите, Елена, в заключении гистологического исследования материала, полученного после операции, должно быть описание - опухоль такого то размера с изменениями такими то и указана степень лечебного патоморфоза (это понятие говорит о том, насколько лекарственное лечение подействовало на опухоль). Если опухоль полностью исчезла, то прогноз относительно благоприятный, впрочем, если вам назначили капецитабин, скорее всего опухоль исчезла не полностью. Если опухоль неотреагировала совсем (в вашем случае этот вопрос надо уточнять), то прогноз будет не очень благоприятный, с учетом того, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы.
Вам бы еще неплохо было бы определить рецепторы к андрогенам и PDL1. Наблюдение надо проводить в расширенном режиме - см. ответы на предыдущие вопросы о наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
2 месяца с момента окончания лечения рмж.
Прошла неделю назад контрольное обследование- КТ ОГК и ОБП, узи молочных желез. Все чисто. Был фиброз постлучевой, на днях закончила лечение побочного эффекта.
При этом уже почти месяц беспокоят боли в спине, усиливаются к вечеру и после спорта.
Из препаратов принимаю тамоксифен.
Вопрос- с чем может быть связана боль в спине?
Вопрос # 59713 | Тема: Без темы | 23.12.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Станислава. Такие боли в костях могут быть побочным эффектом тамоксифена. Если они сильно беспокоят, то я бы рекомендовал в таком случае нестероидные противовоспалительные средства, например, целекоксиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор! Возможны ли уколы Алфлутопа и Комбилипена при РМЖ принимаю Тамоксифен?
Здравствуйте, Галина. Да, можно использовать эти препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Принимаю анастрозол и палбоциклиб. Через 3 месяца -ПЭТ КТ. 22.08.2022 Печень обычно расположена,не увеличена,плотность паренхимы диффузно снижена до + 40 HU,в S5 правой доли печени визуализируется гиподенсивное образование размерами до 35 мм,с нечеткими контурами, с повышением метаболической активности max 3,72, с ретракцией капсулы печени. 12.12.2022.Печень обычно расположена,не увеличена,плотность паренхимы диффузно снижена до + 40 HU,в S5 гиподенсивный участок с ретракцией капсулы печени. Описание делал один и тот же врач. Вопрос: Что-то изменилось в S5 правой доли печени? Почему врач не описывает метастаз? Или гиподенсивный участок и означает наличие образования? Заранее спасибо за ответ.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Да, описание достаточно витиеватое, но судя по всем речь идет о метастазе в печень. Чтобы судить об эффективности лечения надо сравнивать размеры до начала и через 3 месяца после проведения лечения. Возможно, при повторном ПЭТ специалист как таковой метастаз не видит - видит только участок, где ранее был метастаз. Конечно, поговорить бы с этим специалистом, но судя по всему все таки позитивная динамика есть (метастаз стал меньше). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Олегович, здравствуйте. После резекции молочной железы с биопсией сигнального лимфоузла определённого радиоизотопным методом был назначен тамаксифен. Прошла лучевую терапию. На фоне приёма тамоксифена растёт эндометрий. Направили на чистку. А сейчас тамоксифена исчез из аптек России. Чем его можно заменить. Лечащий врач говорит "ищите".А его просто нет от Москвы до Сахалина. Что делать
Здравствуйте, Галина. Можно еще заказать тамоксифен из других стран. Например, из Турции. ниже информация
принимаю тамоксифен российского производства с декабря 2020 после операции по удалению груди.Сейчас этот препарат исчез из аптечных сетей когда возобновятся поставки не известно.Врач сказал что заменить на другой препарат нельзя.Что делать в этом случае, какой перерыв допустим
Здравствуйте, Галина. Можно заказать тамоксифен из Турции. Ниже информация.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Недавно прочитала, что таблетки от бессоницы "мелатонин" способны бороться с раковыми опухолями, и эти таблетки даже назначают пациенткам с проблемами в молочной железе. Не могли бы Вы прокомментировать эту информацию? И нужно ли в целях профилактики принимать мелатонин?
Благодарю Вас за помощь.
Здравствуйте, Анна. О мелатонине много пишут, но результатов больших исследований нет, во всяком случае я не видел. Завтра у меня перерыв будет, разберусь с вопросом. В целом принимать мелатонин можно после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мастэктомия по Маддену левой молочной железы в июле 2021 г. 55 лет. 8 лет менопауза. Т2N0М0. G2, люминальный В, Her2 негативный, ER +, Her2 /neu отриц, КI 67= 60. 4 курса АС. Анастрозол (Аназалес) каждый день с января 2022г.
30.11.22 мне сделана КТ с контрастом органов грудной клетки, которое показало: Ипсилатерально в аксиллярной области на фоне тяжистого фиброза, визуализируется единичный лимфоузел до 6 мм по короткой оси. При в/в контрастировании определяется гетерогенное усиление, преимущественно по периферии с более четкой визуализацией центральной гиподенсивной зоной. Ретроспективно в сравнении с исследованием 06/07/22 без значимой динамики роста ( 06/07/22 было КТ без контраста)
За 11 дней до этого было сделано УЗИ. Аксилярная область (слева): в нижней трети по средней линии определяется единичный гипоэхогенный лимфатический узел размерами 9*4 мм (за 5 месяцев до этого размер был 7,2*4 мм). Кортикомедулярная дифференцировка сохранена. Корковый слой неравномерно утолщен до 3,2 мм. Контуры четкие, ровные. Васкуляризация в режиме ЦДК не усилена. Метастаз под вопросом. Рекомендавано ТАБ.
1. Ответьте, ПОЖАЛУЙСТА, о чем говорит первое и второе исследование – что это метастаз? И это описание одного и того же лимфоузла? Не противоречат ли КТ и УЗИ друг другу?
2. Если это метастаз - то нельзя ли его сразу удалить, без предварительной верификации?
Далее по КТ: На КТ-сканах в аксиальной проекции, при мультипланарной и 3-Д реконструкции грудной полости: Определяется единичный лимфоузел типичных групп (субаортальный) до 10 мм по короткой оси. При в/в контрастировании определяется равномерное усиление без визуализации нормальной картины жировой дегенерации у ворот. Ретроперспективно в сравнении с исследованием 06/07/2022 – увеличение по короткой оси (ранее 6 мм).
Заключение общее (включая описание по КТ,которое я написала выше): КТ-картина состояния после комплексного лечения левой грудной железы. Аксилярная и медиастенальная лимфоаденопатия. В динамике от 06/07/2022 незначительное увеличение в размерах.
3. Это метастаз в субаортальном лимфоузле и как это узнать? Что посоветуете делать?
Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 59706 | Тема: Без темы | 22.12.2022 | Севастополь
Здравствуйте, Инна. Судя по описанию речи о метастазе не идет, потому что структура лимфоузла по УЗИ сохранена, есть, конечно, небольшое увеличение размеров в течение 5 месяцев,. УЗИ и КТ могут противоречить друг другу, это нормально, потому что методы исследования разные и способы получения изображения разные. Я бы рекомендовал выполнить тонкоигольную биопсию и выполнить цитологическое исследование.
Удалить данный лимфоузел можно, хотя не всегда эта операция "полезна" для пациента в том смысле, что может усилиться лимфостаз. По поводу лимфоузла в грудной полости - я бы продолжил наблюдение. Удаление такого лимфоузла опасная процедера и до 10 мм лимфоузлы не считаются метастатическими, но подлежат наблюдению. Вообщем, Инна, мое мнение такое - я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.