Добрый вечер. Наталья, 51 год. Я из Тольятти. С того момента, как узнала свой диагноз, перечитала все вопросы и ответы на вашем сайте. Большое спасибо Вам за то, что не бросаете людей в тяжелых жизненных ситуациях. Моя история: обнаружила опухоль в апреле 2022 прощупывалась хорошо, но по узи ничего не обнаружено. В мае 2022 сделала маммографию, результат деформация стромы пмж, очагов не обнаружено, хоты прощупывалась хорошо. Гинеколог сочла это возрастными изменениями и назначила прожестожель на 2 мес. Мазала добросовестно, пока в октябре не поняла что опухоль выросла. В итоге мой диагноз: триждынегативный рпмж 2 Б стадия. G2, Ki 30%, все остальные показатели -0. Это выяснилось после операции радикальная мастэктомия по Маддену справа 12.12.22г на которую меня пригласили на консильвиуме. До операции метостаз не выявлено, опухоль 2,1 см, л/у не изменены. После операции: опухоль 2,5 см, инвазивная карцинома G2, неспецифического типа с микроваскулярной инвазией, периневральным ростом, жировая ткань с 13 л/у, в одном из них макрометастаз без экстраваскулярной инвазии 3 ми. Мутаций гена не обнаружено. Отправили к химиотерапевтам. Заведующая дневного стационара сказала что все сделали неправильно. Подбодрила словами: теперь просто молитесь и лечитесь. Так же на вопрос о моих шансах сказала что их мало. Лечение теперь будет только 4 красных, 4 белых, лучи. На вопрос: может еще какое то лекарство существует? Она ответила- это все, больше ничего не положено. Домой я приехала в больничных бахилах, с настроением «все кончено». Вопрос: в моем случае все действительно так плохо? Какие еще препараты существуют при таком диагнозе, стадии, ситуации. Какие у меня шансы попасть в ремиссию? Врачебные ошибки не обсуждаю, т к что сделано, то сделано. Из обследований до операции: узи брюшной полости- норма, рентген легких- норма. Анализы крови- норма. Какое лечение назначили бы вы? Очень жду Вашего ответа.
Здравствуйте, Наталья. Не думаю, что надо унывать, потому что как говорят мои друзья-алкоголики во дворе, когда я грустный возвращаюсь с работы поздно вечером: "уныние - смертный грех и грех предаваться такому греху, если есть еще куча замечательных грехов". Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, конечно, с учетом того, что это трижды негативный рак, хотелось бы начать лечение с химиотерапии, а затем уже выполнить операцию, но сейчас уже бесполезно это обсуждать. В вашем случае надо использовать все возможности лечения, которые доступны - это и уплотненный режим химиотерапии по схеме АС (1 раз в 2 недели вместо 1 раз в 3 недели), это и уплотненный режим химиотерапии по схеме паклитаксел (не раз в 3 недели, а 1 раз в 2 недели). Что вы можете сделать сама для того чтобы улучшить ситуацию? Обратить внимание на детали лечения - надо обсудить вопрос об установке порта для инфузий, надо познакомиться с врачом и держать с ним постоянную связь, хорошо бы использовать качественные химиопрепараты. Сказать, что все плохо, я не могу и не буду. Надо настроиться на лечение и проводить его.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я дополняю к вопросу 59871. Маму уже прооперировали, убрали грудь и лимфоузлы. Подскажите пожалуйста, данная тактика врача хуже по прогнозам? Так как врач не назначил сначала химию. В нашей ситуации можно было делать сначала операцию? Подскажите пожалуйста, если лимфоузел гормонозависимый и хер негативный, то опухоль тоже должна быть такой? Не будет же она трижды негативной? Теперь переживаю.. Спасибо большое за ответ заранее ?
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что ситуация сильно не изменится при условии, что после операции стадия не будет увеличена до 3. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Год назад установили Мирену по мед показаниям. Узи мж провожу раз в год или пол года. Перед установкой Мирены делала узи. Протоки пр мж не расширены,левой мж расширены до 3 мм. Узи через полгода после установки спирали: протоки правой мж расширены до 3.4 мм-на уровне главных,содержимое гомогенное. Протоки лев мж расширены до 2мм. Последнее узи недавно показало сильное расширение протоков правой мж до 6 мм-на уровне главных,содержимое гомогенное,лев мж протоки до 2мм. В заключении: Молочные железы- преобладание железистого компонента в эхоструктуре мж,неравномерное расширение протоков пр железы ( расширение степени в динамике),мелкоочаговое образование левой железы- дифференцировать кисты с эхогенным содержимым. Ранее ,на протяжении 4 лет по узи было подозрение на фа в л мж,без динамики,пункцию не сдавала,размер был 5 мм. В последних 2 узи её не видят, только новую небольшую кисту. Подскажите пожалуйста ,стоит ли проводить какие либо доп обследования для исключения неприятностей? И стоит ли убрать Мирену из-за такой динамики,или что может быть причиной такого расширения? Очень переживаю. Врач узи посоветовала сначала сдать пролактин ,а далее принимать решение что делать. Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 59869 | Тема: Без темы | 11.01.2023 | Кисловодск
Здравствуйте, Инна. Я бы не стал дополнительные исследования назначать и просто продолжил бы наблюдение с помощью УЗИ и осмотра. От Мирены отказываться смысла нет - какой-то "негативной" динамики я не увидел. У вас есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, если вы не рожали и не кормили грудью, то изменения - расширения протоков, появление кист, могут постепенно нарастать к 45-50 годам и затем будут уменьшаться по мере выключения функции яичников. Если врач рекомендует сдать анализ крови для определения уровня пролактина, то такой анализ, конечно выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У моей мамы (46лет)был найден по биопсии в подмышечном л/у метастаз железистого рака без первичного очага . После вырезания л/у по гистологии низкодифференцированный рак. Игх исследование проводилось поэтапно дважды. По гистологической картине и иммунофенотипу (диффузная ядерная экспрессия Gata3 в клетках опухоли, реакция на TTF - 1 отрицательная) - метастаз рака мол. железы. В опухоли экспрессия рецепторов эстрогенов (клон SP1) умеренной интенсивности определяется более чем в 2/3 клеток(7 баллов). Экспрессия рецепторов прогестерона (клон 1Е2) умеренной интенсивности определяется более чем 1/100 ( 5 баллов). При исследовании Her2neo (клон 4В5)выявлено слабое неполное мембранное окрашивание более чем в 10%клеток (1+, экспрессия негативная). Ki67-60%.
Назначена на завтра операция по удалению груди. Скажите пожалуйста, каковы шансы при таком типе рака и высоком ки? Возможна ли ремиссия? Я очень переживаю за мамочку ?
Здравствуйте, Ирина. Речь идет как минимум о 2 стадии рака молочной железы, после операция стадия будет уточнена - по количеству пораженных подмышечных лимфоузлов. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В целом в подобной ситуации я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии, а затем уже думал бы о хирургическом лечении. Выздоровление, конечно, в такой ситуации возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.
После мастэктомии, ХТ и ЛТ в 2022, я заметила что стала чаще испытывать аллергические реакции на разные продукты питания. Я с детства аллергик, но раньше очень редко реагировала лишь на некоторые аллергены. Можно сказать, что последние лет 10-15 почти не страдала от аллергии. Но за последние полгода на фоне ХТ и ЛТ у меня часто случаются оттеки квинке и высыпания.
Я хотела узнать, если часто случаются приступы аллергии, это значит, что у меня иммунитет слабый? Как можно его усилить, что нужно пить? И может ли быть рецидив рака из за слабого иммунитета в целом? Благодарю Вас.
Здравствуйте, Анна. Не думаю, что более частое возникновение аллергических реакций связано с ухудшением иммунитета, скорее всего, с годами организм стал более восприимчив к аллергенам. Думаю, что ничего предпринимать не надо и надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, доктор. Операция по удалению груди была 25,02,22.до этого 8 химийн, 25 лучей и таргентная терапия до года. После операции патоморфоз 5 степени. Принимала тамоксифен, год не было месячных. Потом резко маточное кровотечение, чистка, перевели на анастрозол и на бусерилин. После первого укола ничего не было, а после второго пошли тёмные выделения. Через неделю госпитализация на кастрацию хирургическую. Вчера прекратила приём анастрозола так как подумала мазня от него. Правильно ли я поступила? Или нужно продолжить приём анастрозола?
Здравствуйте, Елена. Если есть сомнения в том находитесь ли вы менопаузе или нет, то конечно, лучше анастразол отменить и назначить его уже после удаления яичников. Оценить состояние яичников (работают они или нет) можно с помощью анализа крови для определения уровня эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, спасибо большое за ответ. Мой вопрос был 59865. Скажите пожалуйста ещё свое мнение по поводу пункции этого лимфоузла . Сегодня предложили сделать, а я сомневаюсь. 1. Слышала что это малоинформативно. 2 боюсь лесть туда что бы не усугубить ситуацию? 3. Что информативнее в отношении лимфоузла пункция или пет? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена. Думаю, что в вашей ситуации пункции не избежать и ее надо выполнять, если предлагает врач.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста. По результатам цитологического исследования в материале встречаются разрушенные эритроциты, бесструктурные элементы и безъядерные чешуйки плоского эпителия. Что это значит? Значит ли это, что это просто мастопатия?
Здравствуйте, Маржан. Данное исследование я бы расценил как неинформативное. Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо смотреть вас, смотреть результаты маммографии и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, год назад удалил небольшую гинекомастию (одностороннюю), сразу как снял компрессионный жилет увидел что сосок (сама пипка!) сильно вытянута, хотя до операции соски были одинаковые. В момент когда соски сжимаются(например от холода) он торчит ещё больше. Так же если его прижать в одну сторону (налево например) он принимает это положение на некоторое время после чего медленно возвращается в ровное положение. Ещё на пипке появились мелкие белые точки, если надавить чуть чуть что-то лезет как прыщь. Хирург сказал что все из за гормонов, я сдал кровь на пролактин, эстрадиол, тестостерон, и всю щитовидку- все показатели в норме. Когда была гинекомастия таких проблем не было. В чем может быть причина, и возможно ли это как то исправить если прошёл уже год ?
Здравствуйте, Максим. Думаю, что все дело в том, что возник избыток кожи и поэтому сосок стал больше, а за счет потери иннервации он ведет себя таким образом, каким вы описываете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Хотела узнать ваше мнение.РМЖ 2018г 1ст гормонозависимый,her +, ki-40.Прошла лечение, пила 3 г фарестон и из за гиперлазии эндометрия перешла на лорету,пью 6мес.В пол года раз делают золедроновую кислоту.Вопрос такой.:Если необходимость продолжать делать золедронку и сколько времени?Было 6 введений.
Здравствуйте, Гульнара. Думаю, что есть смысл выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани и затем уже решить надо ли продолжать вводить золедроновую кислоту. Если остеопении и остеопороза нет, то можно золедроновую кислоту отменить, но при этом продолжить прием Лореты (летрозола). Не стоит забывать про прием кальция и витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.