Добрый день! В 2017 году мастэктомии, перед ней 4 красных и 12 паклитаксел. Стадия 2а, лимыоузлы чистые, нормонозависимая опухоль. 5 лет колола золадекс и пила анастрозол. Сейчас врач хочет отменить золадекс и назначить только тамоксифен. Знаю что щас продлевают золадекс с анастразолом на 7 лет. Или может быть лучше золадекс и тамоксифен. У меня после операции слабый патоморфоз, мне сейчас 42 года. Боюсь что начнутся месячные.
Здравствуйте, Светлана. Да, соглашусь с вашим лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ 58523. Сейчас пользуюсь кремом долгит на поясницу и тазобедренный сустав. Но бросила и ждала вашего ответа, потому что сказали , что все разогревающие мази нам противопоказаны! Вы ответили разрешены! И даже физопроцедуры и массаж? Я мереспрашиваю, чтобы убедиться правильно ли я поняла?
Добрый день! Мне поставили 2021 году рмж T1N0M0, С50.5, ИГХ РЭ-7б, РП-7б, Her2-отр, Ki-до 5%, инфильтрирующая протоковая карцинома м/ж, опухоль 0,9мм, была секторальная резекция+лучевая терапия. Сейчас получаю гормонотерапию фарестон+диферелин, из за того что искуственный климакс болят суставы, дополнительно принимаю кальций+д3. Каждые 3 месяца проверяюсь, по узи, кт все нормально. Дело в том, что я еще не рожавшая, 36 лет, когда можно планировать беременность, обязательно ли ждать 5-6 лет или можно прервать лечение, родить а потом продолжить лечение? Спасибо что отвечаете на наши вопросы!!!
Здравствуйте, Светлана. Если вопрос о репродукции стоит остро, то можно через 2 года завершить лечение, с учетом стадии, дождаться восстановления менструального цикла и затем провести обследование, убедиться в том, что признаков прогрессирования нет и приступить деторождению. По поводу назначенного вам лечения - на мой взгляд выключение функции яичников было избыточным в вашем случае, можно было ограничиться назначением только тамоксифена или фарестона. Продолжить наблюдение ва надо, кстати, неплохо было назначить вам денситометрию - исследование плотности костной ткани, коль скоро вы получаете ингибиторы ароматазы и диферелин. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении таком случае золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
Спасибо, за вашу информационную поддержку!!!! Пожалуйста помогите вашим профессиональным мнением, советом:
Моя мама, 61 год.
ст. сТ3N1M0, люминальный тип В, Her2 neu/ 3+, Рэ-6 баллов, РПо баллов, Ki-67 93%.
Инвазивный неспецифированный рмж. Образование в левой железе 24*15 мм, в аксиллярной обл слева л/у до 26*18мм.
Скопление из атипичных клеток лимфоидный компонент практически отсутствует, цитологически картина метастаз рака.
Было назначено : 1 этап проведения НАПХТв режиме :
Доцетаксел 75мг/2м в/вы 1ый день 1 раз в 3 нед., + карбоплатин AUS в 1ый день 1 раз в 3 нед., + трастузумаб 6 мг/ кг( нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1ый день 1 раз в 3 нед., + пертузумаб 420 мг ( нагрузочная доза 840мг) в/в в 1ый день 1 раз в 3 нед., с проф., назначением Г-КСФ 6 циклов.
После 5 курса химии, образовался оттёк левой руки ( левая грудь -рак).Провели консилиум и назначили луч (17 сеансов) 50 ед. На КТ трех зон с контр., данных за отдаленных мтс не выявлены, не отмечено признаков лифореонарного прогрессирования.6 курса химии не было.
Через время удалили левую грудь. Результат ИГХ: Инвазивный неспецифированный рак левой молоч. железы с выраженным (полным) морфологическим регрессом первичной опухоли и ее метастазов после лечения. Индекс объёма остат. опухоли.:pCR.ypT0N0
Диагноз — инвазивный неспецифированный рак левой молочной железы. Вторичная отечная форма. Состояние после 5 курсов неодьювантной химиотерапии по схеме TCHP C50.1Сторона поражения-слева сT4N3aM0,III стадия. Клин группа II/
В итоге назначили трастузумаб+пертузумаб до года и ингибиторы ароматазы.
Вопрос:
какой препарат лучше принимать маме? (Фемара 2.5, Аримидекс 1мг, Литразол 1мл) или …...? Сколько лет? Что ещё Вы бы посоветовали принимать для поддержки организма? трастузумаб+пертузумаб — капельницы ? Как часто ее проверять и какие исследование проводить обязательно, с её то историей?
Как вы считаете, у мамы хороший ответ на лечение ? Она опять упала духом, думает ей не долго осталось, не хочет сейчас лимфому руки лечить, врач сказал (в онкодиспансере), не расслабляться, ситуация у мамы не хорошая. ... Буду вам благодарна за рекомендации и честный ответ.
Здравствуйте, Анастасия. Фемара и Аримидекс имеют одинаковую эффективность и одинаковые побочные эффекты, поэтому я бы выбирал исходя из цены - Аримидекс в настоящее время дешевле, чем Фемара. По поводу длительности приема - сначала я бы назначил на 5 лет, затем уже переоценил ситуацию и принял бы решение о дальнейшем лечении. В таком случае также целесообразно назначение золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. По поводу трастузумаба и пертузумаба - согласен, хотя при полном лечебном патоморфозе обычно назначают только трастузумаб, согласно стандартам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Я Галина,писала Вам уже №58352. : Периферический рак нижней доли правого легкого T1bN1M0 стадия стадия IIа группа II. Состояние после хирургического лечения (21.05.2021 г.- расширенная нижняя лобэктомия справа, гистология - инвазивная низкодифференцированная аденокарцинома легкого с участками ацинарного, папиллярного, солидного строения), химиотерапии (по 30.08.2021 г.), лучевой терапии (по 25.11.2021 г.).ПЭТ КТ от 26.08.2022г В правой подключичной области визуализируется единичный метаболически активный лимфоузел, размерами 14х11мм SUVmax=2,3 (ранее 6х5мм метаболически неактивный). вероятно mts. Но ведь SUV max небольшое. Как вы думаете это mts?
Здравствуйте, Галина. Я бы предложил в таком случае выполнить тонкоигольную биопсию и провести цитологическое исследование, чтобы оценить ситуацию более точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 58527 (о результатах Oncotype DX). Пациентка с Ki25% - чистые ЛУ, T1c. Пациентка с Ki 14% - один микро, Т1с
Дмитрий Андреевич, добрый день. Два года назад прошла лечение по поводу рака молочной железы тройной негативный вариант T2N1M0 ki67 - 80. Сейчас обнаружили гидросальпинкс с пристеночными включениями левой маточной трубы. Предлагают удалить оба яичника. Мне 45 лет. Месячных нет 2 года. Соглашаться на удаление, или можно оставить яичники? Мутаций в генах нет.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Дважды была операция РМЖ в 2006 и в 2х17 рецидив под швом. Сейчас проблемы с суставами, дегенеративные изменения, артроз. Раньше назначали НВСП препараты, а теперь перенесла крапивницу и их отменили. Массаж противопоказан при онко, так? Физпроцедуры тоже? Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста разрешены ли мази ДИКЛОФИНАК, ДОЛГИТ, КЕТАНОЛ? Или нет? Они могут спровоцировать рецидив? Помогите. Жду вашего ответа. Что вы посоветуете!))) Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Массаж после радикального лечения рака молочной железы не противопоказан, физиопроцедуры также не противопоказаны. Диклофенак, долгит, кетанол не провоцируют рецидив рака молочной железы и не влияют на действие ингибиторов ароматазы и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, было бы интересно Ваше мнение. Спасибо заранее. Две пациентки, возраст 40+, G2, гормонопозитивный у обеих, у одной Ki - 25%, у другой 14% (тут ещё и оба гормона по 100%). Onkotype DX выдаёт 12 баллов риска той, у которой Ki было 14% и 2 балла риска пациентке с Ki -25%. Интересно Ваше мнение, казалось бы, ситуация с рисками должна была быть другой. Понятно, что нет однозначно прямой корреляции риска с величиной Ki, но в целом это пугает - получается, мы слишком мало знаем о природе образования, развития итд всех этих новообразований в организме человека? Дополнение к вопросу 58527 (о результатах Oncotype DX). Пациентка с Ki25% - чистые ЛУ, T1c. Пациентка с Ki 14% - один микро, Т1с
Здравствуйте, Елена. Результаты Oncotype не всегда коррелируют с данными иммуногистохимического исследования, но при этом являются наиболее точными из всех известных на сегодняшний день. Мы действительно знаем далеко не все о природе рака и рака молочной железы в частности. Исследования ведутся и думаю, что нас ждет еще много открытий. Дело в том, что развитие медицины зависит от развития многих отраслей. Еще недавно компьютерная томография казалось чудом диагностики, а сегодня почти рутинное исследование. Когда учился в институте об иммуногистохимическом исследовании мы только слышали, в практической деятельности исследование появилось только в начале 2000-х, до этого назначали лечение только исходя из стадии рака молочной железы. Конечно, хочется ускорения... но...
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очередной раз обращаюсь к Вам с вопросом. Дмитрий Андреевич, напомню: в 41 год у меня был выявлен рмж, 1 стадия, люминальный А. У родственником этого заболевания ни у кого выявлено не было.
У меня два сына ( 20 и 14 лет). Насколько вероятно, что эту болезнь могут унаследовать мои сыновья? На что сейчас надо обратить внимание, какие обследования и как часто им проходить? И ещё подскажите, пожалуйста, у мужчин оно тоже проявляется в виде рмж или может проявиться как-то по-иному?
Заранее огромное спасибо. Дай, Бог, Вам крепкого здоровья.
Вопрос # 58529 | Тема: Без темы | 01.09.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Если при проведении молекулярно-генетического исследования у вас не было выявлено наследственной формы рака молочной железы, то скорее всего таковой нет и у сыновей и вероятность развития рака молочной железы в таком случае у них такая же как в среднем популяции - очень низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.