Здравствуйте, Оксана. Можно в принципе, только надо сделать так - провести онлайн-консультацию, договориться о дне и далее вы приедете и проведем обследование. Связаться можно через администратора +79817104041 Дарья.
Здравствуйте! Очень напуганы с мамой недавним случаем. Маме сделали операцию по поводу РМЖ. Радикальная резекция. Прошло 2 недели и при обработке шва из перекрестия между швами хлынула фонтаном буроватая жидкость. Мы испугались кровотечения. Что это может быть и норма ли это. Дренаж почти пустой!
Здравствуйте, Анна. Не думаю, что речь идет о кровотечении. Скорее всего была гематома, затем кровь лизировалась и превратилась в коричневую жидкость, которая и вышла в большом количестве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Хотелось бы узнать ваше мнение! Мне 49 лет. ИГХ (Her-2, Ki-67, Progesteron, Estrogen) Рецепторы Эстрогена 7 (5+2, гомогенное, 90%), Рецепторы прогестерона 7
(5+2, гомогенное, 90%), HER2\neu 0 (негативный), Ki67~47%. Заключение: Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа G2
(8500\32). Люминальный В. Рецепторы Эстрогена 7 (5+2, гомогенное, 90%), Рецепторы прогестерона 7 (5+2, гомогенное, 90%), HER2\neu
0 (негативный), Ki67~47%
C50.4 ЗНО верхненаружного квадранта левой молочной железы, T2N1Mх, ст. IIB, 2 кр. гр
Цитология (подмышечный л/у слева) от 20.04.2023. Заключение: Цитограмма Mts, предположительно Са молочной железы
Подскажите пожалуйста какое бы вы лечение назначили и каковы прогнозы?
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака - это относительно благоприятный вариант опухоли. В таком случае я бы лечение начал с химиотерапии, а затем уже предложил бы оперативное вмешательство. Химиотерапия позволит уменьшить размеры опухоли и позволит выполнить операцию более безопасно, а возможно более эстетически выгодную. О прогнозе можно будет говорить после завершения лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Папе 62 года - аденокарцинома нижнего отдела пищевода с множественными метастазами в печени. Назначили 6 курсов XELOX по стандартной схеме. На 4-ом курсе приёма Кселоды 500мг (по 4 тб. утром и вечером, 14 дней, затем 7 дней перерыв) возникли сильные болевые ощущения (попросту говоря - дерёт горло и гортань), усиливающиеся во время приема пищи. Скажите пожалуйста, как с этим бороться и снизить этот побочный эффект? С Уважением, Максим. Спасибо!
Вопрос # 61368 | Тема: Без темы | 13.05.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Максим Александрович. Вполне возможно, что речь идет о воспалении слизистой пищевода, которое может возникать на фоне снижения уровня лейкоцитов, поэтому я бы рекомендовал выполнить клинический анализ крови и обратиться к врачу. Для уменьшения болей можно использовать ложку рафинированного масла перед приемом пищи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич не первый раз приходится отрывать Вас от работы и консультироваться. В 2018 была Рмэ с ЛАЭ. 1 стадия . Вчера прошли УЗИ м/ж ,зона п/о рубца без очаговых изменений. Подмышечные л/у справа размерами 8*3мм, 5*3, 12,2*6, 10,2*5, 5мм с четкими, ровными контурами, дифференцировка на слои не прослеживается, выраженным кровотоком по ЦДК. Подмышечные л/у слева размерами 28*12мм с четкими, ровными контурами, кормовых слой неравномерно утолщен, выраженным кровотоком по ЦДК. Также лоцируется гипоэхогенный л/у с четкими ровными контурами, дифференцировка на слои не прослеживается, выраженным кровотоком по ЦДК размерами 22 * 9. Подключичные л/у не лоцируются. Надключичный л/у слева размерами 7,8*4 гипоэхогенный четкими ровными контурами, дифференцировка на слои не прослеживается. Подключичный л/у справа размерами от 5*4, 8 до 9*3 гипоэхогенный с четкими ровными контурами. Заключение : Лимфаденопатия аксиллярных л/у с обеих сторон, над- и подключичных л/у справа. Фиброзно- жировые инволютивные изменения ткани левой молочной железы. Biradis слева -1, справа -1 . Интересует вопрос по л/у, что с ними, врач ничего не сказал, только наблюдать.
Вопрос # 61354 | Тема: Без темы | 12.05.2023 | Нижний новгород
Здравствуйте, Роман. Если отмечается нарушение структуры лимфоузлов по УЗИ, то надо однозначно выполнять биопсию. Я бы рекомендовал выполнить тонкоигольную биопсию с последующим цитологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Апрель 2022г органосохранная операция (T1N0M0). Гистологическое заключение: инвазивный неспецифический рак G2, растущий в строме с выраженной лимоцитарной инфильтрацией в виде солидных и солидно-трабекулярных структур из клеток с выраженным ядерным плеоморфизмом и низкой митотической активностью, вовлекающий боковой край резекции. ER= 7 баллов (95%), PR= 5 баллов (15%), HER-2 =3+ (позитивный статус). Ki-67=30%. Прошла лечение: 4 курса DC+трастузумаб, лучевая терапия (закончилась в сентябре 2022г), сейчас гормонотерапия (фарестон) и осталось 3 сеанса таргетной терапии. В очередной раз, когда пришла на таргетную с рентгеновскими снимками органов грудной клетки, в таргетной отказали, сказали, что на снимке есть что-то не понравилось, врач сказала что похоже на mts (рентген делала в поликлинике по месту жительства, и в описании врач написал всё в норме). Назначили КТ (пойду только 27 марта). Вопрос: могут ли появиться так быстро mts при проведённом лечении? Может ли быть это фиброзом после лучевой терапии? Жду с нетерпением 27 число и очень волнуюсь по этому поводу.
Вопрос # 60794 | Тема: Без темы | 12.05.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Наталья. Такое может быть, но надо смотреть снимки КТ, возможно потребуется динамическое наблюдение за легкими. Постлучевые изменения бывают достаточно часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В 2015 году была диагностирована протоковая карцинома левой м/ж и фолиеулярная карцинома щитовидной/ж. Проведена орган сохраняющая операция одномоментно. По м/ж T2N1M0 метостаз в 1 л/у. 3я степень злокачественности. Эстроген 8 баллов Прогестерон 0 баллов Her2 +++ ki67 70%. Было 6 химий красных, 25 курсов лучевой и 7 лет Золодекс и анастрозол. По анализоам ФЗГ и ЛГ низкие, менопауза не наступила. Хим.терапевт сказал, что лечение продолжать больше не нужно. Мне 47 лет. Имеет ли смысл продолжить лечение ( нужна ли овариоэктомия?) И насколько опасно в моем случае, если менструальный цикл восстановится?
Здравствуйте, Ирина. Если вы используете золадекс, то уровни ЛГ и ФСГ в анализах не будут отражать истинную картину, ориентироваться надо по данным эстрадиола. Это такая особенность, которую знают не все врачи, к сожалению. В принципе я согласен с мнение лечащего врача по поводу лечения - 7 лет вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, сеголня дали заключение Что означает диагноз D48 6?
Обычно так обозначают опухоль подозрительную в отношении рака молочной железы. Это предварительный диагноз
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, отягощенный семейный анамнез РМЖ по всей женской линии + BRCA1. Мама прооперирована в 2009 году Т4Т0М0. Эстрогены Н-баллов, Прогестерона Н-баллов Ner-2/neu-0. На мутацию ее не проверяли. Выполнена радикальная резекция левой МЖ. Пройдена химио и лучевая терапии. 13 лет в ремиссии. У меня следующая картина: ежегодное УЗИ, ММГ МЖ (без изменений). По рекомендации маммолога выполнено МРТ МЖ с контрастом и сразу BIRADS5 в обеих МЖ. Далее выполнена вакуум-аспирационная биопсия под контролем МРТ мест с наиболее наколенным контрастом. Заключение: внутрипротоковая папиллома левой МЖ, Фиброзно-кистозные изменения ткани правой МЖ с очаговой типичной гиперплазией эпителия протоков. МКБ-10: D24. У меня 3 разных мнения врачей по моему диагнозу: Маммолог сказал повторить МРТ через 6 мес. Онколог сказал удалять внутрипротоковые папиллломы в левой МЖ + дальнейшее наблюдение за изменениями в правой МЖ, и в планах по желанию выполнение профилактической мастэктомии обеих МЖ, пластический хирург-онколог однозначная срочная профилактическая двухсторонняя мастэктомия. Подскажите, пожалуйста, как вы поступаете в таких случаях? И если все-таки сначала удалить внутрипротоковые папилломы, возможно ли в дальнейшем при органосохраняющей операции или мастэктомии сохранить САК? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Елена. Да, я бы также рекомендовал профилактическую ампутацию молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов. Сосково-ареолярный комплекс можно сохранить, хотя есть некоторые ограничения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 47 лет. Мой Диагноз в ноябре 2021г. Карцинома правой МЖ сТ3N1M0, инвазивная неспецифир. карцинома G3, ER6 , PR6, HER 2-3+, Ki67-35%. 6 курсов доцектасел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб. В мае 2022 мастэктомия с БСЛУ с установкой импланта, удалено 4 л/у. По результатам гистологии - урТ0N0 RCB class - pCR, л/у без метастазов. В январе этого года закончено 18 курсов Трастузумаба и Пертузумаба. Принимаю тамоксифен .Месячные пропали с первой химией, т.е. с декабря 2021 г. Дополнительно никаких уколов не назначено. Сдала анализы на гормоны. ФСГ= 58.63 мМЕ/мл
( Средняя фолликулярная фаза: 3.85 - 8.78,Овуляторный пик: 4.54 - 22.51,Средняя лютеиновая фаза: 1.79 - 5.12,Постменопауза: 19.8 - 136.0)
ЛГ =66.78 мМЕ/мл ( Средняя фолликулярная фаза: 2.12 - 10.89, Овуляторный пик: 19.18 - 103.03, Средняя лютеиновая фаза: 1.2 - 12.86,Постменопауза: 9.0 - 61.9)
Эстрадиол < 73.000 пмоль/л ( Средняя фолликулярная фаза: 99.1 - 447.862, Овуляторный пик: 348.7 - 1589.5,Средняя лютеиновая фаза: 179.9 - 1068.3, Постменопауза: 0 - 227.0). Нужно ли предохраняться во время ПА? Гинеколог говорит, что нет. Нахожусь ли я в постменопаузе? или месячные могут вернуться?
Заранее благодарю за ответ. Всегда слежу за Вашими эфирами. Спасибо.
Вопрос # 60806 | Тема: Без темы | 12.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Вы находитесь в менопаузе, но назвать эту менопаузу глубокой трудно. Вероятность беременности в вашем случае есть. неркдо ыбывате так, что яичники со временем "просыпаются" и определить этот момент бывает сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.