Мне 47 лет. В августе2022 поставлен диагноз рак лев. мол.жел.с Т2N0M0,2аст
ИГХ ER90%(3+)PR100%(3+)HER2(3+)Ki67-80%(3+), назначена неоадьювантная НАХТ по схеме 4АС+4 доцетаксел+пертузумаб+трастузумам
Прошла 4АС, должна начать след.химию, но в больнице не оказалось пертузумаба, прокапали доцетаксел и трастузумаб. Как это может повлиять на течение моей болезни?
Должна ли изменится схема лечения в связи с отсутствием препарата?
Здравствуйте, Галина. Данная схема менее эффективна, чем схема с пертузумабом. Есть два решения - либо обратиться в другую клинику, где проводится полноценное лечение, либо смириться. Первый вариант вполне возможен - есть много коммерческих клиник, которые работают по ОМС и предлагают такое лечение. В Москве, например, клиника К+31, в Санкт-Петербурге - клиника СМТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Результаты ммг и узи. Мне 42 года, принимаю жанин, по показаниям. Это рак, переходит в рак и что с этим делать?? Спасибо за ответ.
Ммг от 28.11.2022,на 4 день цикла: на ммг в прямой краниокаудальн и косой медиолатеральных проекция мж развиты хорошо, не деформиррваны. Соски уплощены. Кожа не изменена. На фоне частичной жиров инволюции опред выражен фиброз стромы,небольш кол-во желез ткани с преимуществ локализ в верхней наружн квадрантах с обеих сторон. Тип В. В прав мж во внутрен квадрантах на расстоянии 6 см от соска выявляют 2 очагов тени округл формы, средн интенсивности, с ровными контура и, однородн структуры, разм 8*8мм и 6*7мм. Скопления микрокальцинатов не визуализир. В прав подмыш обл выявл структуреный лимф узел размером 10*9мм. Закл:Кисты? Интрамаммарные ли фот узлы? Правой мж. Диффузная мастопатия, смешанная форма, Bi Rads md 3,ms 2.
Узи мж от 4 окт 2022,на 4 день цикла: пр и лев мж кожа, подкожно жировая клетчатка не изменена. Связки Купера фиброзировпнны. Преоблад жиров ткань. Визуализирует гиперэхогенные линейные включения фиброза. Толщина фиброгландулярного слоя 1 см. Околососковая обл бнз очагов образований. Эхогенность повышена. Потоки не дилатировпны. Очаговые образов не выявлены. Региональные лимфоузлы не увеличены, кортико медулярная дифференциация не нарушена. Закл:уз признаки диффузного фиброаденоматоза мж, смешанный тип. Bi rads 2.
Вопрос # 59397 | Тема: Без темы | 30.11.2022 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Елена. Судя по описанию данных за рак молочной железы, но с учетом того, что вы принимаете Жанин, я бы рекомендовал вам "прикрепиться" к хорошему специалисту по УЗИ (рекомендую Марию Александровну Зорину, она работает в клинической больнице РАН, Тореза, 72), чтобы регулярно выполнять УЗИ с эластографией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, У меня С50. 4 Neo лев. мол. Т1N2М0, 3а ст. В 2012г радикальная мастэкомия, 6 курсов химиотерапии по 3D+3FAC.ГАРмонотерапия 7.5лет летрозол, анастазол. ИГХЛ РЭ-4б,Рп-0б,Her2nev-0 б Ki-67-45%. Люминальный В негативный, после комплексного лечения ремиссиия почти 8лет.В 2020г прогрессирование в шейно-надключичные л/узлы, кости. Новую гистологию сделать не представляется возможным, поэтому лечение по гистологии 2012г,как гармонозависимый паллиативные курсы таргетной +гармонотерапии Паблоциклиб125мг +Фазлодекс, золедроновая кислота. Сейчас спустя почти 2х лет на этом лечении прогрессия в л/у в воротах печени до 19мм.На консилиуме назначают опять анастрозол, собственно вопрос и ваше авторитетное мнение? Можно ли назначать опять ароматазу, если её принимала 7.5 лет и при её приеме первые мтс в л/у.? Или есть смысл попросить Халовен например, слышала о нем как об эффективном препарате. Какое ваше мнение? Хочется подольше побыть с близкими. Заранее благодарна за ответ. С уважением Гаьлина
Здравствуйте, Галина. Я бы в таком случае переходил бы на тамоксифен, если он не использовался и далее проводил бы наблюдение. Можно и переходить на химиотерапию. По поводу возврата на лечение анастразолом или летрозолом не уверен. По поводу химиотерапии - да, можно использовать Халавен, впрочем можно и таксаны подключить (паклитаксел, доцетаксел). В целом я бы старался провести сначала гормонотерапию, точнее использовать все ее линии и далее уже переходить на химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня 2 года назад обнаружили образование в обоих м/ж, оперировали только правую сторону(секторально), диагноз St1 T1N0M0, гормонозависимая, получаю лечение фарестон+диферелин, с левой стороны врачи говорят фиброаденома, можно не трогать, но я все ровно переживаю, неужели она не лечится, может ли перерасти в рак?
Здравствуйте, Светлана. Фиброаденома в рак не перерождается, но наблюдение, конечно, вам надо проводить. Если одолевают страхи, то предлагаю ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вопрос 59278;59289; Сегодня получила результаты гистологии " 1)аденома левой доли щитовидной железы,правая доля териодит хашимото. 2) келоид."
Я в недоумении келоид - это же рубец. Узел который мне прооперировали отнюдь был и невыглядел как рубец. Он был на сантиметра три ниже рубца после мастэктомии и подкожный. Я послушала вашего совета и настояла на на цитологическом анализе подмышечного узла, который оставили.
Исходя из последних цитологических заключений , она малоинформативна тем не менее до операции мне писали в цитологическом заключение просто "жировые капли",а в послеоперационном материале "келоид". Тем не менее цитология будет готова завтра. Но скорее всего из-за такого дурдома в анализах я откажусь от химиотерпии. Теперь вопрос вот в чём. Живу я в Туркменистане, и гражданка Туркменистана. 1)Возможно ли мне исходя из последних изложенных данных рассчитывать на дальнейшее лечение у вас? 2)Сможете ли вы выслать мне официальное приглашение для лечения у вас? 3) И какова приблизительная стоимость продолжения лечения? Буду благодарна вам за полную информацию. С уважением к вам Надежда.
Здравствуйте, Надежда. Может быть удалили еще немного кожи, где и был келлоидный рубец. Лечение у нас возможно, приглашение прислать можем, по поводу стоимости лечения - надо сначала какое лечение вам требуется. Может быть все таки проведем онлайн-консультацию?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Невролог назначил зарядку при остеохондрозе и пластырь Вольтарен. Также назначил Стрезам для комфортного сна. Можно ли принимать его при Тамоксифене? И можно ли использовать такой пластырь после мастэктомии? (на болящую мышцу спины).
Здравствуйте, Людмила. Да, данный препарат совместим с тамоксифеном. Вольтарен, конечно, можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Большое спасибо за Ваш труд, эфиры, книги и поддержку. Вопрос: РМЖ 3 ст her+++ и гормонозависимый, лечение с мая 21 года, неоадьювантная х/т, мастэктомия, лучевая терапия, кадсила 14 введений, патоморфоз 4 ст по Миллер-Пейн. 55 лет. За год до диагноза 2020г, месячные прекратились, после лечения назначили ИА, сдавала на эстрадиол в Хеликс, каждые 6месяцев, был менее 5. На днях сдала в другой клинике эстрадиол- 11,6. ФСГ- 86, 4.Можно ли такой результат считать стойкой менопаузой, что бы принимать ИА? Волнуюсь, так как читала, что ТА принимается лишь при эстрадиол менее 5. Помогите разобраться. Спасибо, хорошего вечера.
Вопрос # 59404 | Тема: Без темы | 30.11.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Судя по уровню эстрадиола и уровню ФСГ вы находитесь в менопаузе и можно далее принимать ингибиторы ароматазы. Хорошо бы достичь уровня эстрадиола 5 и менее пг/мл. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Объясните пожалуйста очень переживаю. У мамы узелковое образование с тяжистым контуром до 7 мм.
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вашу маму, выполнять маммографию, УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! T2N0Mкости(множественное поражение: позвоночник, ребра, кости таза), операции не было, ИГХ:PR25-27;ER93-96;HER2-, назначен тамоксифен (прием пол года) и золендронка (приняли 6 капельниц). По данным КТ появились новые очаги поражения костей, некоторые старые увеличились в размерах. Вопрос: 1) в нашем случае золендронка не помогает или все таки продолжать капать?, 2) какое лечение в случае увеличение МТС кости посоветуете нам, какие препараты принимать? P.S. после гормонотерапии сама опухоль уменьшилась в размере, уменьшилась плотность, меньше накапливает контраст, правда кожа молочной железы утолщена до 8-9мм.
Вопрос # 59407 | Тема: Без темы | 30.11.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. К сожалению, нередко бывает так, что после выявления метастазов в кости и назначения лечение рентгенологическая картина продолжается изменяться в худшую сторону, то есть процесс не останавливается сразу и такую картину воспринимают не совсем правильно - считают, что речь идет о прогрессировании. Конечно, здесь надо набраться терпения вам, а доктору надо быть уверенным в своем решении. Я бы возможно продолжил бы лечение золедроновой кислотой, если клинических проявлений метастазов в кости нет, в смысле не появились боли. Как вариант можно рассмотреть замену золедроновой кислоты на деносумаб. Не надо забывать еще про прием кальция и витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Я принимаю тамоксифен уже 10 лет, что делать после его отмены?
Здравствуйте, Елена. Надо будет продолжить наблюдение. Хорошо бы конечно знать о какой стадии идет речь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.