Добрый день. Мне 49 лет РМЖ 3B стадия T4N2aM0. гормонозависимая, дольковая, HER отрицательная, Ki67 25%. Прошла 12 паклитаксел, 4 курс АС, мастэктомия радикальная по Маддену слева (где была опухоль), мастэктомия справа (подозрение). Послеоперационная гистология левая сторона: мультифокальный рост, с неполным морфологическим регрессом после лечения с метастазами в 6 из 22 ЛУ регионарной клетчатки с врастанием в перинодулярную клетчатку без признаков морфологического регресса. Определена тактика лечения: лучевая терапия, бусерелин, анастразол, с учетом сохранения остаточной опухоли после проведенного лечения 2 степень злокачественности, 6 пораженных лимфатических узлов рекомендовано добавить абемациклиб. Дмитрий Андреевич, какое Ваше отношение к назначению абемациклиба при 3 стадии, как показывает себя данный препарат? Я знаю, что сейчас проходят исследования по его приему при 3 стадии. Как может повлиять прием данного препарата при прогрессировании и изменении схемы лечения. В исследования меня не берут, стоит выбор перед самостоятельной покупкой данного препарата, в связи с чем и решила узнать Ваше мнение о данном препарате.
Здравствуйте, Елена. Если такая возможность есть - добавить абемациклиб, то, конечно, это было бы хорошей опцией. Исследования показали, что при 3 стадии можно существенно улучшить результаты лечения с помощью добавления абемациклиба.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день . Задаю очередной вопрос . Первый мой вопрос был под номером 60162. С недавних пор у меня начала отекать рука со стороны операции . И это спустя почти 12 лет . Болит кисть . Сделала рентген , сказали артроз 1 степени . Сама думаю , что это лимфостаз . Возможно это связано с проводимым лечением ? И каковы относитесь к гомеопатическим препаратам лимфомиотоз и траумель ? Что вы можете посоветовать ? Спасибо вам огромное за обратную связь
Вопрос # 60899 | Тема: Без темы | 10.05.2023 | Владикавказ
Здравствуйте, Залина. Возникновение лимфостаза чаще всего связано с проводимым лечение - оперативным вмешательством и лучевой терапией. По поводу гомеопатических препаратов - я отношусь к ним скептически. Хотя есть парадокс в моих взаимотношениях с траумелем. Когда мой сын занимался фигурными катанием он можно сказал был фанатом данного препарата при незначительных травмах. Лимфомиозот некоторые мы пациенты также нахваливали. Вы можете попробовать и оценить сами эффект. Повторюсь, я отношусь к гомеопатии в целом скептически. Чтобы дать вам рекомендации по лечению - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,здравствуйте.
Мне до операции прописали тамоксифен,
После,выполнена подкожная мастэктомия справа , с установкой экспандера . Мне 45 лет . Рак молочной железы .
Рекомендовано лечение :гозерелин, 1 раз в 28 дн, ( анастразол или летрозол )постоянно 5 лет под контролем эстрадиола в крови . В продолжение + золидроновая кислота 2-3 года по результатам денсиметрии .
Результат ИГХ:
pT1cN0(sn)M0 , инвазивный протоковый рак G2.
Er-7,Pr-7, Her2 /neu-1+,
Ki 67-40%
Есть мутация в 3 зоне Гена Check 2, l157T.
Ваше мнение по тактике лечения при таком заключении? Заранее благодарю вас за ответ.
Здравствуйте, Ксения. В целом можно согласиться такой тактикой, но в случае люминального А (когда Ki67 меньше 20 процентов). При люминальном Б я бы рекомендовал проведение химиотерапии в адъювантном режиме (профилактическом) и затем назначил бы гормонотерапию - только тамоксифен, если речь идет о 1, а речь идет о 1 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
61334. Дмитрий Андреевич, спасибо вам огромное за ответы, за то, что вы есть! Дай Бог вам здоровья! С праздником Победы вас!
Здравствуйте, рак люминальный А, эстроген -8, прогестерон -8, her 2 негативный, грудь удалена полностью и лимфоузлы, в лимфоузлах в 8 нашли МТС, назначают красную химиотерапию 4 курса, скажите правильное ли в данном случае лечение? И нужна ли лучевая терапия в данном случае?
Здравствуйте, Марина. Да, согласно стандартам при 3 стадии надо назначать химиотерапию даже если речь идет о люминальном А типе. Хотя я бы рекомендовал выключение функции яичников желательно с помощью их удаления и затем уже рекомендовал ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Конечно надо проводить в вашем случае тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
61325 вопрос. Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ. Но то, что описано в МРТ это образование в позвоночнике? Опухоль? Онколога у нас нет. Объяснить особо не кому. Хотелось вашего подробного ответа. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет об остеосклерозе - очага разрастания соединительной ткани. Остеосклероз достаточно часто встречается у пожилых людей.
Добрый день.В марте было по мед.показаниям прерывание беременности на 15 неделе. В апреле обнаружили образования в ЛМЖ и в ПМЖ,в заключение УЗИ описали как «Кисты обеих молочных желез, в т.ч. с перегородками слева. BI-RADS2». ПМЖ по УЗИ «На границе верхних квадрантов, параареолярно, лоцируется анэхогенное образование d 14 мм, с четким контуром». ЛЖМ «1)На границе наружных квадрантов, ближе к периферии, лоцируется анэхогенное образование размером 31*14 мм, с четким контуром.
2)На границе наружных квадрантов, параареолярно, лоцируется аналогичное образование размером 12*7 мм, с перегородками.
3)Параареолярно лоцируются анэхогенные образования d до 8 мм, с четким контуром».
Делали пункцию под контролем УЗИ. В описании пункции указали « ПМЖ-из анэхогенного образования с четкими контурами на границе верхних квадрантов, параареолярно (полностью аспирировано 1 мл белесоватого кистозного содержимого)
Методика ЦДК: без достоверного кровотока
Заключение: Киста правой МЖ.»
«ЛМЖ-4\1 - из анэхогенного образования с четкими контурами и перегородками на границе наружных квадрантов, ближе к ретромаммарному пространству (частично аспирировано незначительное количество
кистозного содержимого)
Методика ЦДК:без достоверного кровотока
4\2 - из анэхогенного образования с четкими контурами
на границе наружных квадрантов (практически полностью аспирировано
6 мл с\ж кистозного содержимого)
Методика ЦДК:
без достоверного кровотока
Заключение:Кисты левой МЖ, в т.ч с перегородками.
По результатам цитологии ПМЖ«3/1,2. Макрофаги, клетки выстилки кисты, апокринные клетки С2 (Доброкачественный процесс)».
ЛМЖ «4/1. Эритроциты.
4/2. Бесструктурные массы.С 1( Неинформативный материал).
Подскажите ,насколько серьезное заключение по цитологии ,особенно непонятно результат по ЛМЖ. И что значит киста с перегородками? И по какой причине могли из данной кисты «откачать» не все содержимое? Прием врача через неделю,очень переживаю ,что это может быть что-то злокачественное. Спасибо!
Здравствуйте, Анастасия. Судя по результатам исследований речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.Кисты с перегородками опасности не представляют, нередко это две кисты рядом расположенные. При взятии материала игла могла закупориться и поэтому жидкость взяли не всю. Возможно, что сразу после пункции киста стала наполняться жидкостью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я живу во Франции. В августе прошлого года мне была сделана радикальная мастэктомия левой МЖ. По результатам послеоперационной биопсии:
РМЖ grade 2, RH+, Her2-, 4N+/5, 1 meta gg 27mm, Ki 50%.
Послеоперационное лечение: 3 химии Epirubucine 30 min.+Ciclophosphamide 30 min. "ЕС 100" 1 раз в три недели три раза, после 12 химий TAXOL hebdo 1 раз в неделю, затем 25 сеансов радиотерапии (10 мин. сеанс) и гормонотерапия на 5 лет Anastrozole + одновременно химия на 1 год eligible abemaciclib. После окончания радиотерапии никаких обследований не проводилось. Мой вопрос: насколько рационален в моем случае прием абемациклиба 2 раза в день в течении года, ведь у него очень сильные побочные эффекты. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 61324 | Тема: Без темы | 10.05.2023 | Тур, Франция
Здравствуйте, Юлианна. Насколько я понимаю, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Согласен с назначенным лечением и, конечно, абемациклиб актуален в вашем случае, так как последние исследования показали, что назначение такого лечения улучшает результаты. При 3 стадии это оболее чем актуально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вам дня. В 2017 году была операция РМЖ. Принимаю анастразол. Есть остеохондроз. Пол года бывают боли в шее и от нее в голове. Делала МРТ головы норма. 3 мая сделала МРТ шеи. Заключение: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз) дорзальных протрузий С 3/4, С4/5, С 5/6 дисков, выраженого центрального стеноза позвоночного канала на уровне С2- С5 позвонков деформирующего спондилоза, спондилоартроза. Но в описании есть еще вот такое: В ТЕЛЕ Th 1 ПОЗВОНКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОЧАГ НЕОДНОРОДНО- ГИПОИНТЕНСИВНОГО МР- СИГНАЛА ВО ВСЕХ РЕЖИМАХ СКАНИРОВАНИЯ, С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ, РАЗМЕРОМ 7,0 х 7,4 мм.( более вероятно очаг осклеороза). Дмитрий Андреевич, то, что я написала выделенным что это? Это онкология? Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что речь идет о метастатическом поражении позвоночника. Наблюдение надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.