5 лет,а может и больше наблюдаю фиброаденому мол.железы...с 2018 рамер 1.6.в настоящий момент размер 1.9.мне 45...решила удалить...изменилась структура..не рост и края а внутри..говорят кальцинируется но эластография показваает ее по жесткости как и сама молочная железа.биопсия-жир.Страх..возможно ли после 5 лет "сидения "опухоль может быть плохой?
Вопрос # 59839 | Тема: Без темы | 06.01.2023 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли произошло озлокачествление - фиброаденома в рак не перерождается, но надо вас смотреть, чтобы говорить о показаниях к операции. Биопсию желательно выполнить, конечно.
Доброго дня, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, знаете ли Вы что нибудь о китайских противораковых препаратах
Сяопин Пьян и Кан Биси?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! С наступающими праздниками! Спасибо за Вашу работу и полезный сайт!
Я ранее задавала ВОПРОС № 58885.
За 18 дней до операции узи показало, что опухоль, грубо говоря, 3 на 2 см (до химии 4 на 3 см), в этой же груди в другом месте стало 1,4 на 1,1 см ( было 2 на 1,5см)
Сделали мастэктомию с двух сторон.
Результаты патологии:
1. (Правая грудь) Частичная резекция молочной железы, включая описанное Фиброэпителиальное поражение с частичными кистозными изменениями, также можно увидеть на шагах. Кроме того, здесь можно увидеть описанную фиброаденому.
Эпителий показан здесь в окраске панцитокератином (MNF116).
CD10 и р63 демонстрируют непрерывный слой базальных клеток.
2. (Мама слева) Резекция молочной железы также видна на ступенях, включая фиброзно-кистозные участки с признаками многочисленных пенистых клеток-макрофагов. Окрашивание панцитокератином (MNF116) показывает частично атипичный железистый эпителий, а также эпителий эктатических железистых образований. Диссеминированные одиночные клетки не видны. Р63 и CD10 показывают базальный клеточный слой.
3. (Сторожевой лимфатический узел) На ступеньках также видна жировая соединительная ткань в том числе описанный лимфатический узел. В окраске панцитокератином (MNF116) показывают отдельные миозителии, но не диссеминированные одиночные клетки
оценка
1. (Правая грудь) Согласно первому отчету, это частичная резекция молочной железы, включающая фиброзно-кистозное изменение с небольшими участками фиброаденомы частично из периканальцевого и частично из интраканаликулярного характера роста. Даже после дальнейшего обследования не было никаких признаков инвазивной карциномы. Код МКБ-О: 9010/0 (правая грудь, фиброаденома)
2. (левая грудь) Согласно первому отчету, это частичная резекция молочной железы с выраженным фиброзом и рубцеванием в описанном состоянии после неоадъювантной химиотерапии. Даже после дальнейшей обработки многочисленных парафиновых блоков не было никаких признаков жизнеспособных опухолевых клеток, так что это полная регрессия
3. (Сторожевые лимфатические узлы) Согласно первому сообщению, речь идет о жировой соединительной ткани, в том числе о доброкачественном лимфатическом узле
Классификация по имеющемуся материалу: урТО, PNO (0/1 sn), LO, VC
Степень дифференциации: неприменимо
Классификация остаточной опухоли: формальная RO
Регрессионная кассификация по смыслу: степень 4 (без остаточной опухоли)
—/-
Как думаете, Нужно ли год еще капать таргеты? Они плохо влияют на рост волос(
Я, конечно, рада, что все-таки химия подействовала!! Но с другой стороны, мне вообще хочется,чтобы с меня сняли этот диагноз) Возможно ли такое, что при трепан-биопсии неверно трактовали результаты? Например, это были какие-то атипичные клетки железистого эпителия, пролиферация при фиб-кист мастопатии, т е предраковое состояние, но не сам рак!! Возможно такое?
Здравствуйте, Катя. Перепроверить все блоки и стекла можно конечно, если у вас есть сомнения в качестве работы лечебного учреждения. Меня несколько смущает тот факт, что за 18 дней до операции опухоли определялись по УЗИ. По поводу таргетной терапии - я бы рекомендовал ее продолжить. Трастузумаб не вызывает повреждения волос на голове и проблем быть не должно в этом плане.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 49 лет, не в менопаузе. cT4 cN2a cM0, Стадия опухолевого процесса IIIB.ИГХ низкой митотической активностью. по Ноттингемской системе градации (3+2+1=6).Рецепторы эстрогенов (клон ЕP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 5(PS)+3(IS)=8(TS). HER2-статус: 1+. Ki67: 25%. Инвазивный дольковый рак молочной железы 2 степени злокачественности. Her2-негативный. Проведенное лечение: 12 Паклитаксел в еженедельном режиме. 4 АС. 09.12.22 Мастэктомия радикальная по Маддену слева Мастэктомия справа. Послеоперационное заключение: Инвазивный дольковый рак, мультифокальный рост, с неполным слабо выраженным морфологическим регрессом после лечения, с метастазами в 6 из 22 лимфатических узлах регионарной клетчатки c врастанием в
перинодулярную клетчатку без признаков морфологического регресса. ypT3(m)ypN2a. Рекомендованная тактика лечения:
овариоэктомия
1 этап. Лучевая терапия.
2 этап. Лекарственная терапия. Анастрозол 1 мг ежедневно с добавлением АБЕМОЦИКЛИБ.
Лучевая терапия предположительно назначена на середину февраля. Лекарственная терапия назначена после проведения лучевой терапии. Подскажите, пожалуйста:
1. Как Вы относитесь к назначенной тактике лечения?
2. Не опасно ли в моем случае оставаться без лекарственного лечения почти 2 месяца до начала проведения лучевой терапии?
Здравствуйте, Елена. Полностью согласен с назначенным лечением, только я сначала бы рекомендовал выполнить овариоэктомию и затем уже проводил бы лучевую терапию, чтобы не задерживать лекарственное лечение, которое является приоритетным в вашем случае.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз: C50.5 - Злокачественное новообразование нижненаружного квадранта молочной железы, Рак левой молочной железы сТ1сN0M0G1, IA ст. Люминальный иммунофенотип А. Состояние после радикальной резекции левой молочной железы от 09.10.2020 г. В процессе эндокринотерапии Тамоксифеном с 26.08.2020 г., сторона поражения - слева, стадия опухолевого процесса - IA, II клиническая группа, стадия TNM - клиническая.
Клиническая классификация TNM: cT1c, cN0, cM0
После операции лучевая терапия 20 процедур.
Пью тамоксифен гексал 2,5 года.
Доктор который вёл меня эти 2,5 года считал что в моём случае достаточно 3 лет приёма этого препарата .
Теперь меня ведёт другой врач, и её мнение 5лет.
Хотелось бы узнать ваше мнение по длительности приёма тамоксифена, в моем случае. Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы также назначил лечение в течение 5 лет. Это стандартное решение при 1 стадии рака молочной железы. Если вы переносите лечение хорошо, то смысла отменять его я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прошу ответить на мой вопрос. В 2021 году установили РМЖ. Т2N0M0. Эстр.8, прогестр.8. Ки 70%. Химиотерапия, операция (радикальная резекция), лучевая. Закончилась лучевая ровно год назад. Сейчас бусерилин с анастразолом, золендроновая кислота 1 раз в 6 мес. Кальций и Д3. Весь 2022 год все было отлично. Однако, в конце октября увидели 1 подключичный узел, без изменений. А еще через 1,5 месяца еще и надключичных 2 узла. По биопсии от 26.12.2022 и в подключичном и в надключичном л/узле железистый рак.
Назначили на 17.01 эксцизионную биопсию. Будет гистология и имуногистохимия. Дай бог,чтобы к началу февраля получили результаты.
Вопрос: л/узлы растут как на дрожжах. 1. Какова вероятность, что сейчас время будет упущено? Здесь еще и новогодние каникулы...
2. Как часто в вашей практике встречались подобные рецидивы и каков был исход лечения?
3. Знаю, что у вас есть книга, как можно ее приобрести? Может найду в себе силу духа бороться... Пока руки опустились совсем
Вопрос # 59774 | Тема: Без темы | 04.01.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Юлия. Честно говоря в таком случае хорошо бы начать лечение сразу после праздников и не затягивать до февраля. Да, такие ситуации встречались в моей практике - к сожалению прогрессирование в течение 1-2 лет является прогностически не очень благоприятным признаком. Надо однозначно проводить обследование, повторять иммуногистохимическое исследование, я бы еще рекомендовал провести исследование для определения уровня эстрадиола - женского полового гормона, чтобы точно убедиться в том, что вы находитесь в менопаузе.
Книга распространяется бесплатно - электронный вариант прикреплен к тому сообщению, бумажный вариант можно получит в клинике Лахта (Санкт-Петербург, ул Савушкина, 73)
Здравствуйте Доктор!
Верно ли была выставлена тактика лечения?
11.11.2022 выставлен диагноз: рак молочной железы стадия сТ2N0M0
Гистоморфологические признаки инвазивной карциномы не специфического типа grade2; опухоль положительная по экспрессии антигенов к рецепторам эстрогена; положительная по антиген прогестерона, Ki-67-50 % HER-2-Neo-отрицательная.
14.12.2022 прооперировали радикальная резекция левой молочной железы с биопсией сторожевых лимфоузлов.
При внутри операционной гистологии инвазивной карциномы не специфического типа grade2 со структурой внутрипротоковой карциномой grade3 край резекции негативный, в одном из 3-х лимфоузлов метастаз опухоли без инвазии за пределы капсулы л\у.
Консилиум 26.13.2022 с учетом гистологи ЗНО левой молочной железы cT2N1M0 2b st.
РЕКОМЕНДАЦИЯ:
Проведение АПХТ АС (доксорубицин 60мг/М2 внутривенно в 1-й день+циклофосфамит 600мг/М2 внутривенно в 1-й день) 1 раз в 3 недели, 4 цикла > паклитаксел 80мг/М2 внутривенно еженедельно 12 введений требуется профилактическое назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ). С консультацией узких специалистов кардиолог, невролог, стоматолог.
дополнительные диагнозы: сахарный диабет 2-го типа, повышенный индекс массы тела (38.2), удалено образование правой почки 2013 нефроадреналоктомия слева. Гиперплазия эндометрия выскабливания.
Вопрос # 59782 | Тема: Без темы | 04.01.2023 | Нижневартовск
Здравствуйте, Светлана. Да, согласен с назначенным лечением - детали, конечно, можно обсуждать - надо устанавливать порт для внутривенных инфузий, надо бы вас госпитализировать на несколько дней для проведения химиотерапии, потому что явно потребуется сопроводительная терапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
Са лев мол железыТ2N1MO.РМЭ по Маддену слева 2009, 5курсов АПХТ по схемеТАС от 2010, 5 лет ГТ , летрозол. МТС в 6 ребро. ГИ - инфильт. протоковая карцинома, в 3л/у мтс карциномы. ИГХ ИДО от29.12.2009:ЭР позитивный, РП позитивный, НЕR2-
ПЭТ КТ от 24.09.2022, с 18-ФДГ определяется мет. актив.мтс в кости. Единичный метаб. актив.бифуркационный л/у,(вероятно мтс) Остеосцинт-я от15.09.2022, мтс(задний отрезок 6 ребра), МРТ позв от02.08.2022-МР признаки очаг.обр-ий L2,L4. КТ гр. отд. от26.10.2022-мтс в кости, бифур. л/у требует контроля.
Вопрос: лечащ. врач направляет на ПЭТ КТ(на 09.01.2023), для опред динамики лечения,(золенд. к-та, фазлодекс, ч/з 28дн.), можно ли и нужно ли делать ПЭТ, прошло3мес. или КТ и МРТ? Мне 66лет.Спасибо! С наступающим Новым годом Вас, здоровья и удачи!
Вопрос # 59785 | Тема: Без темы | 04.01.2023 | Октябрьский
Здравствуйте, Лилия. Лучше всего отслеживать эффективность лечения с помощью одного и того же метода диагностики - если начали с ПЭТ КТ, то логично проводить исследование с помощью данного исследования. При метастатическом раке молочной железы исследования проводятся каждые 3 месяца - это нормально.
Я также поздравляю вас с Новым годом и желаю вам здоровья!
Дмитрий, ещё раз добрый день! Получил ответ по вопросу номер 59791. Дополняю его, в самой груди ничего не обнаружили и поставили ТхN1Mo. Мама в сентябре обнаружила под мышкой горошину около 1 см, сразу обратилась к врачу. Сделали биопсию оказался узел-зло. После чего сделали , кт, мамографию, узи, пэт кт, мрт с контрастом и ничего кроме увеличенного узла не обнаружили. Сделали резекцию трепанбиопсию этого узла. Игх делали несколько раз. ИГХ: РЭ-6б, РП-0б, Her2/neo-2+, Ki67-20%.
Игх: CD45-. Ck7+. Ck20-. Er+. TTF-1.
Игх: ER PS4+IS2=6 позитивная реакция, PR PS+IS=0. Ki67 20%.
Fish -отрицательный
Онколог сказал это 1 стадия , скажите какой прогноз по такому заболеванию? Мама до обнаружения л/у и после прохождения терапии -лучевая и принимает тамоксифен, чувствует себя хорошо. Сейчас врач предлагает сделать повторно пэт кт.
Здравствуйте, Артем. Если речь о том, что в подмышечной области обнаружили первичную опухоль, а не метастаз рака молочной железы в подмышечный лимфоузел, то речь действительно пойдет о 1 стадии. Если речь идет о метастазе в подмышечный лимфоузел, но при этом первичная опухоль не выявлена в молочной железе, то речь идет как минимум о второй стадии. По поводу тактики лечения в таком случае можно согласиться в целом, наблюдение конечно надо проводить и ПЭТКТ в таком случае будет уместным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,с наступающими Вас праздниками.В 2019г прошла 8химий,затем мастэктомия,и трастузумаб 9 капельниц.послеоперационная игх :эстроген и прогестерон по 3балла(слабое ядерное окрашивание до 10процентов клеток).her2/neu 2+,кі67 1-3 процента.Мне назначен тамоксифен,сказали на всякий случай на 5лет.Лечилась в Самаре,сейчас нахожусь в Украине,очень сильно повысился сахар,жировой гепатоз печени.Вощможно ли отменить тамоксифен или заменить на препарат,который не даёт такие побочки.спасибо.
Здравствуйте, Марина. В подобном случае я бы просто отменил тамоксифен и ничего больше не назначал - просто продолжил бы наблюдение. Впрочем, если менять тамоксифен на фарестон, то не факт, что мы не получим все те же побочные эффекты. Решение принмать заочно в вашем случае нельзя, надо обратиться к лечащему врачу, хотя сделать то наверное в вашем случае крайне сложно.
Поздравляю вас с Новым годом - желаю здоровья и мира!