Здравствуйте, Оксана. Судя по анализам ЛГ, ФСГ и эстрадиола вы находитесь в менопаузе и яичники дополнительно выключать не надо. Если речь идет о 3 стадии (к сожалению, вы не сообщили о стадии, но предполагаю, что речь идет 3 стадии, коль скоро после мастэктомии назначена лучевая терапия), то я бы однозначно предложил бы назначение ингибиторов ароматазы. Впрочем, в условиях дефицита тамоксифена назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), которые сейчас на рынке есть и в хорошем качестве и количестве, я бы рассмотрел вопрос об их назначении. Надо только помнить о том, что ингибиторы ароматазы могут провоцировать развитие остеопороза и перед их назначением целесообразно назначить денситометрию - исследование плотности костной ткани. Если остеопении и остеопороза не будет выявлено, то золедроновую кислоту я бы назначил через 6 месяцев после приема препаратов (в режиме 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет) с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости.
Если будет выявлен остеопороз, то тогда бы я назначил уже золедроновую кислоту сразу. Также вам надо проводить тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем уже 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, при гормонозависимой опухоли (люминальный б) с двумя метастазами в подмышечные л/у. Вы не назначаете золендроновую кислоту для профилактики от Мтс в кости? Читала, что часто гормональные опухоли дают Мтс в кость. Спасибо заранее за ответ ?
Здравствуйте. Сегодня сдали КТ. Заключение от 23 января 2023: :Dep(мтс)в плевру слева (Ранее описанные участки утолщения плевры в задне-базальных отделах левого лёгкого увеличились в размерах до 3,0х0,6 см (ранее 1,8х1,6 см)).,Dep в печень (в правой доле появились несколько гиповаскулярных образований, с нечеткими контурами, размером до 2,2х2,3 см). Неужели после МТС в плевру ещё и в печень?
КТ картина отрицательной динамики. Тактика лечения? Химия или палбоциклиб+фулвестрант? Всё же раньше был один МТС, а теперь 2.
Вопрос # 60070 | Тема: Без темы | 23.01.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Надя. Да, такое возможно - речь же идет о раке молочной железы. Что касается тактики лечения, то рассмотреть вопрос о химиотерапии, но надо проводить очную консультацию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к вам не первый раз за советом. У меня рецедив рака молочной железы 3 стадии ЕR-6, PR-7, HER 2 отр., Ki 67 -30. Проходила химиотераю 30 курсов паклитаксела. Однако появились новые метастазы в печени. Показатели анализов Щф- 676, АЛТ 116, АСТ 113, билирубин 22. Моя врач назначила мне биопсию печени и анастразол (тамоксифен до рецедива не помог), а также ремаксол 400 мг в/в 2 р. В день- 4 дня, Гептрал - 500 мг 3 р в день 14 дней, дексаметазон - 8 мг в/м 2 раза в сутки постоянно, Бициклол 1 т. (25 мг) 3р в день 12 недель. Меня беспокоит дексаметазон. У него много побочных эффектов, в том числе диабет (у меня 2 тип), а он мне выписан принимать постоянно. Что вы можете посоветовать? Это правильно?
Вопрос # 60071 | Тема: Без темы | 23.01.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Я тоже не уверен в необходимости дексаметазона, но его использование возможно. Гептрал надо вводить внутривенно - так будет эффективнее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Рмж. Гармонозависимый. T1CN0M0 1 st. В феврале 2022 года была органсохраняющая операция, в мае лучевая. Сейчас принимаю тамоксифен. Впереди важные экзамены. Можно ли пропить магнирот?для мозгов и нервов. Что ещё посоветуете? Спасибо большое.
Вопрос # 60072 | Тема: Без темы | 23.01.2023 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. Да, не вижу противопоказаний для использования данного препарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, рак молочной железы сТ1сN0M0(Ia cт), подмышечнвя лимфаденэктомия, выписке написано морфологическая картина соответствует Инфильтративному раку молочной железы неспефического типа G2.
ИГХ
Реакция с антителами к рецептору эстрогенв (Leica) 6 балов положительный
Интенсивность окрашивания умеренная
Баллы 2
Процент окрашивание клеток 60%
Баллы 4
Реакция с антителами к Ki-67(клон ММ1, Leica) 5%
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ТИП
Люминальный А
Люминальный В Her2 негативный
Люминальный B Her2 положительный
Her 2 положительный
Тройной негативный
Прием тамоксифена
Месячные идут
Миома 5*5, субмукозный узел внутри матки, врачи рекомендует удалить яичники и матку. Посоветуйте пожалуйста как быть.
Здравствуйте, Светлана. Судя по заключению иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Если речь идет о 1 стадии, то я бы начал лечение с операции, затем уже назначил гормонотерапию. Насколько я понимаю, есть непонятная ситуация с подмышечными лимфоузлами - думаю, что надо провести полноценное обследование - выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 34 года, две дочки 6 лет и 10 лет, сейчас третья беременность 34 недели. В 30 обнаружили РМЖ справа 10*13, pr 5, er 5, her2/new 0, ki67 10 процентов. На консилиуме предложили кесарить в 35-36 недель с биовариэктомией, т.к.рожать больше не собираюсь. А затем операция на груди, либо частично, либо полное удаление. Анализ на мутацию генов ещё в работе, не готов. Химиотерапию сказали не нужно. А лучевую сказали посмотрят нужно ли после операции. Диагноз С50. 4, T1N0M0 инвазивная карцинома. Неделю назад обнаружила увеличенный под мышечный лимфоузел 11*4, на УЗИ сказали без изменений. Является ли это признаком метастаза? И верно ли такое лечение? Хотели ехать в Москву, я из Самары. Но боимся потерять время, т.к.беременность ещё.
Здравствуйте, Александра. Да, если по данным УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то вряд ли речь идет о метастазе, но повторить УЗИ через 1 месяц надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 25 лет, я кормлю грудью уже 1,5 года (было кесарево). За это время месячные так и не стали регулярными. До родов всегда цикл был чётко 28-30 дней, а сейчас около 40 дней. Делала узи малого таза - без патологий. Нормально ли это на грудном вскармливании? Уже стала переживать. В груди только одна киста 6мм. Может ли цикл восстановиться после завершения гв? Заранее спасибо за ответ ?.
Здравствуйте, Арина. Да, такое изменение менструального цикла может быть при кормлении грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 30 сентября 2021 года прооперирована по поводу РМЖ, гормонозависимый. В настоящее время принимаю анастразол. Какие продукты питания нужно исключить? Интересуют продукты, содержащие фитоэстрогены.
Вопрос # 60078 | Тема: Без темы | 23.01.2023 | г. Северодвинск
Здравствуйте, Инга. Эстрогенное действие фитоэстрогенов до сих пор остается большим вопросом, поэтому я бы больше обратил внимание на калорийность продуктов - надо стараться не набирать вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, спасибо большое за ответы. Скажите пожалуйста, 1. на Пэт КТ просматривается головной мозг? 2. Пэт может заменить остеосцинтиграфию ? 3. Последнее время очень повышена тревожность, нарушен сон, что можно пропить безопасное? (На тамоксифене). СПАСИБО БОЛЬШОЕ.
Здравствуйте, Елена. 1. Да, но данные не совсем точные, надо использовать для диагностики МРТ головного мозга. 2. ПЭТ может заменить на сцинтиграфию. 3. Можно использовать Атаракс, но назначает его только лечащий врач, это рецептурный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.