Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите какой препарат лучше Золадекс или Бусерелин? Два раза ставили Золодекс за свой счёт. Бесплатно ставят только Бусерелин. У меня сомнения по поводу качества и влияния на организм. Есть разница между ними в этом плане?. Стоит ли продолжать ставить Золодекс так же за свой счёт? Или перейти на Бусерелин?
ОФЯ назначили на 2 года, какие рекомендации есть в таком случае для поддержания здоровья (остеопороз, увядание и пр.) ? Уж очень побочных эффектов много. Как жить без главного женского гормона и не состарится раньше времени( ?
Спасибо за Ваши ответы на вопросы!
Вопрос # 60305 | Тема: Без темы | 09.02.2023 | Хабаровск
Здравствуйте, Татьяна. Бусерелин и золадекс имеют одинаковую эффективность - претензиий к Бусерелину у меня нет на самом деле.
По поводу длительности терапии - я назначаю на 5 и более лет выключение функции яиников при 3 стадии. Что касается наблюдения, то я рекомендовал бы денситометрию - исследование плотности костной ткани с целью исключения остеопороза - разрежения костной ткани. рекомендации по наблюдении я даю в случае если знать стадию заболевания, детали лечения, сопутствующие заболевания.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рмж сТ2N2МО прошла 3 курса химии:доцетаксел+карбоплатин+ трастузумаб+пертузумаб через 21 день. На данный момент задержка,нет пертузумаба, будет через 2 недели. Неделя уже прошла,я ничего не капаю. Может есть смысл прокапать 3 предыдущих препарата, а через неделю докапать пертузумаб или лучше ждать еще неделю и капать все сразу? Заранее спасибо!
Вопрос # 60309 | Тема: Без темы | 09.02.2023 | Рязанская обл
Здравствуйте, Лариса. Лучше всего продолжить терапию без пертузумаба - не откладывать очередное введение полностью. Если задержка в ведении будет 1 неделя - не страшно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Выполнили пункцию 2 образований.
Первое:жир,фиброциты
Второе пласты уплощенного эпителия ,жир
Подскажите что это
Здравствуйте, Светлана. Данные результаты я бы расценил как неинформативные. Чтобы оценить ситуацию в целом, необходимо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований.
День добрый Дмитрий Андреевич!
В июле 2022 оперировались у Вас? В последующим, по Вашей рекомендации прошла курс протонной терапии в МИБС 20 фракций ы(октябрь).
Эстрадиол 17,55 и ФСГ 151 от 24.12.22 Диагноз: С50.8 Рак правой молочной железы T46N1MO IIIB ст. Отечно-инфильтративнаяформа (Er-66, Pr-66, Ki67-30-35 %, Her2/neu-1+) 4 курс НАПХТ "АС" от 28.02.22 с/п 12 курсаХТ "Паклитаксел" еженедельно от 06.06.22 Состояние после РМЭ справа от 23.07.22г. Протонная терапия 07.10.22-04.11.22г. Санкт-Петербург) Рекомендации: Учитывая ИГХ статус опухоли и стадию заболевания рекомендовано:- Овариальная супрессия Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней-1 год(либо бусерелин 3,75 мг 1раз в 28 дней-1 год)- Анастрозол (по месту амб. прикрепления) 1 мг по 1 таб 1 раз в сутки длительно до 5 лет.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу назначения гормональной терапии.
Менопауза 3 года.. Нужно колоть Гозерелин?
Вопрос # 60307 | Тема: Без темы | 09.02.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Анна. если вы находитесь в менопаузе более 3 лет, то конечно смысла назначать гозерелин нет. По поводу остального лечения - согласен полностью и добавил бы еще золедроновую кислоту 4 мг 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
Безусловно, Анна в вашем случае я бы рекомендовал расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. Хорошо бы через 6 месяцев повторить КТ грудной и брюшной полости с контрастированием и затем проводить это исследование 1 раз в год + осмотр.
Также я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани для исключения остеопороза - до начала лечения ингибиторами ароматазы и через 1 год. Есть смысл выполнить анализ крови для определения уровня витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день! В двух словах напомню о себе:6 курсов химии, двусторонняя мастэктомия с одномоментной пластикой, в данный момент кадсила и фарестон(начинала с тамоксифена, пришлось поменять из-за роста эндометрия). Фарестон принимаю с 1 ноября 2022года. Собственно, вопрос-начались мажущие выделения (не обильные). Первый эпизод был в январе 2023г.,выделения длились около недели, потом прошли. Сейчас снова. Очень похожи на месячные (по общему самочувствию). Сдавала анализ на гормоны (06.02.23),выделения начались 07.02.23. Результаты анализов-ФСГ - 22,97мМЕ/мл, эстрадиол-288,74пг/мл. По УЗИ роста эндометрия не было(в январе смотрели). Что предпринять в этой ситуации? Фарестон оставляю? И нужно ли корректировать лечение(гормонотерапию)? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 60308 | Тема: Без темы | 09.02.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Думаю, что продолжим наблюдение - уровень эстрадиола невысокий и если гиперплазии эндометрия нет, то думаю что предпринимать не надо. Думаю, что так восстанавлияется менструальный цикл.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, может ли при РМЖ (Т1М0N0) быть повышен ревматоидный фактор? 416 МЕ/мл
При этом характерных симптомов нет. Терапевт не направила меня к ревматологу, объяснив это тем, что повышенный показатель на фоне онкологии. Рекомендовала повторно сдать Ревм.фактор. Спасибо!
Вопрос # 60306 | Тема: Без темы | 09.02.2023 | Солнечногорск
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что надо сразу обратиться к ревматологу - при 1 стадии вряд ли такая реакция возможна.
Здравствуйте. Спасибо вам что не оставляете без ответа! У меня вопрос, читала что появился новый таргетный препарат при her2+++. С более усиленной блокадой! Не знаю названия! Он зарегистрирован в России?
Вопрос # 60300 | Тема: Без темы | 08.02.2023 | Махачкала
На сегодняшний день используется Кадсила (трастузумаб-эмтаназин) и Энхерту (трастузумаб-дерукстекан).
Здравствуйте. У меня был рмж 1 стадии, люминальный тип А, гормонозависимая. Лимфоузлы чистые, метастазов нет. Была проведена мастэктомия по Мадену в июне месяце. Назначили Бусерелин на 2 года и Тамокстфег на 5 лет, я так думаю профилактически. Прохожу обследования - всё хорошо. Скажите, пожалуйста, какой прогноз и какова вероятность рецидива? Спасибо.
Здравствуйте, Марина. Прогноз у вас благоприятный, риск развития рецидива очень низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор !Мне сейчас после мастоэктомии поставили имплант ментор анатомический когензим 3 ,сейчас груди 2 недели и она твердая и неподвижная .Скажите пожалуйста она станет мягче и когда ?
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - надо исключить накопление жидкости вокруг импланта. Обычно мягче имплант со временем становится - в течение нескольких месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно в один день ставить золадекс и лонгидазу (по схеме совпало в один день)?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 60288 | Тема: Без темы | 07.02.2023 | Нижний Тагил