Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
По результату гистологии после секторальной резекции: "фибро-кистозная болезнь с атипической интраканаликулярной пролиферацией, пролиферативным центром Семба".
Назначен Тамоксифен 10мг.
Вопрос, стоит ли пересмотреть стекла или сделать ИМГХ, чтобы исключить внутрипротоковый рак или ориентироваться на результат одной гистологии. Мне 35 лет. С уважением к Вам.
Здравствуйте, Светлана. Да, я бы однозначно рекомендовал получить второе мнение и возможно выполнить иммуногистохимическое исследование для исключения рака. По поводу тамоксифена - не соглашусь, на мой взгляд такое лечение неуместно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, по результатам пункции образования молочной железы заключение: Цитограмма подозрительна по принадлежности к раку.скажите пожалуйста какие мои дальнейшие действия? Запись к врачу только через 3 недели. Это рак или все же есть надежда?
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!В июне было 5 лет после мастектомии правой молочной железы,была вторая стадия,А ,люминальный
Принимала 4 года Тамоксифен,год назад перевели на Фемару. Была на осмотре,сделала УЗИ и рентген.
Продлили приём Летрозола на 2 года. Доктор сказал, что после Ковида так подстраховаться,продлят приём препаратов. На сколько это оправдано,хотелось бы услышать Ваше мнение
Вопрос # 62047 | Тема: Без темы | 12.07.2023 | Донецк, ДНР
Здравствуйте, Наталья. В принципе если лечение продлится 10 лет, то этого будет достаточно, например, 3 года тамоксифен + 7 лет ингибиторы ароматазы и далее проводить наблюдение.
Здравствуйте, доктор, могут ли высокие показатели алт и аст говорить о мтс в печени? У меня рмж , диагноз с 2018, частичная резекция была , 8 химий и 25 лучей, пила тамоксифен ,в 2022 г рецидив в надключичные л/у со стороны оперированной груди, сейчас пью селену и рибоциклиб. Сдала анализы, очень сильно завышены алт и аст 170 и 110? Что хоть мне делать?
Здравствуйте, Жанна. Думаю, что надо начинать терапию гептралом, но вводить его внутривенно. В целом надо смотреть вас, проводить обследование, чтобы думать о том надо или не надо менять лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , добрый день!
Скажите пожалуйста , у меня обнаружена при пальпации молочной железы долька, прям как уплотнение в 1 см, по диагностике - нет ничего на узи. Болит очень сильно , ни трогать , ни лежать нажитом месте. Чтобы Вы посоветовали ?
И такие дольки лишние могут ли пройти после беременность и гв?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Евгения. Думаю, что речь действительно идет о дольке молочной железы, надо будет выполнить повторное УЗИ через 6 месяцев. После беременности и грудного вскармливания ситуация может измениться, конечно.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! Нахожусь в ремиссии 4 года, принимаю тамоксифен и ставлю Золадекс. Осенью планирую круговую подтяжку лица. В период послеоперационной реабилитации предлагаются такие аппаратные процедуры как: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, микротоки, а также инъекционные процедуры. Как вы считаете, можно ли проводить подобные манипуляции на лице, находясь в ремисси, не спровоцируют ли они прогрессирование заболевания?
Вопрос # 62043 | Тема: Без темы | 12.07.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Оксана. Нет, данные процедуры не повышают риск рецидива рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, извините за вопрос, вы знакомы с препаратом Фазотикад (фулвестрант), мама что то его тяжело переносит, может его на Фазлодекс или фулвестрант тева заменить? По эффективности Фазотикад, Фазлодекс, фулвестрант тева одинаковы, можете сказать?)
Здравствуйте, Мария. У меня большого опыта работы с Фазотикадом нет, но нареканий также нет. Вы можете заменить на фулвестрант-тева и можно посмотреть на переносимость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. T1n0m0 гормонозависимый в 2020, плюс инситу ещё, 36 лет. Принимаю тамоксифен и золадекс. Пару мес назад сделала операцию -замена импланта тк криво стоял и во вторую грудь добавила импант и абдоминопластика с ушиванием диастаза. После этого защемило седалищный нерв,обратилась к остеопату, а он отказался лечить тк не прошло ещё 5 лет с момента постановки диагноза. Это правда опасно ?
И второй вопрос- онколог в диспансере по месту жительства сказала, что теперь нельзя делать маммографию после установки имплантов,только узи. Так ли это? Тк до этого 3 года с имплатном мне делали маммографию..
Спасибо.
Здравствуйте, Тамара. Маммографию можно делать спокойно, если она показана. По поводу остеопата - не вижу противопоказаний для лечения. Остеопатия не влияет на течение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В 2019 году РМЖ гормонозависимый Т1N1М0 HER2-отр. Ki67-40%. На сегодняшний день принимаю Тамоксифен + Триптолерин (Гозерелин). Скажите, пожалуйста, можно ли делать БИОЗАВИВКУ для волос? В противопоказаниях стоит, что нельзя делать тем, кто принимает гормональные препараты, тогда получается, что Тамоксифен и Трипторилин это гормоны или я ошибаюсь? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Валентина. Да, конечно, можно. Тамоксифен и трипторелин - это антигормональные препараты и они не являются противопоказанием для биозавивки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , добрый день!
Спасибо за Ваши ответы. Ситуация такая : я сама прощупываю уплотнение , по тактильности бугристое. Делала несколько узи , у разных врачей и на разных аппаратах , именно в этом месте по диагностике ничего не видят, кроме железистой ткани, хотя уплотнение сами чувствуют. Недалеко от этого места ( на других часах) видят фиброаденому 5мм ( ее обнаружили еще 2 года назад , и она до сих пор по узи 5 мм).
В 1 случае врач говорит , что такое бывает , когда маленькая грудь и почти нет жирового слоя (как у меня), при гормональном сбое , те уплотнения что мы прощупываем - железистая ткань , которая наросла друг ну друга ( как я поняла ), но самого образования по узи на этом месте нет (говорят что все выглядит как однородная ткань) . Вообще возможно ли такое ? Я пощупываю его и оно прям болит и просто и при нажатии, грудь чуть отекшая (раннее такого не было ) .
В 2 случае фиброаденома (?), которая 2 года в размерах 5 мм (протоки не расширены , ЦДК не зарегистрирован), пункцию не берут , говорят что слишком маленькая по размеру и просто далее контроль Узи. Как вы поступаете в таких случаях , когда образование 5мм ?
Буду вам очень признательна за ответ , особенно на 1 случай , так как я не очень понимаю , как может железистая ткань вот так дать уплотнение , а на узи ничего , и есть ли название такой патологии ? К чему может привести ? Как избавиться ? И может ли помочь беременность ?
С уважением , Евгения
Здравствуйте, Евгения. Железистая ткань может прощупываться, ничего страшного в этом и при этом на УЗИ она может определяться как нормальная. По поводу фиброаденомы - см. ответы на вопросы о фиброаденоме. Я бы в вашем случае продолжил бы наблюдение.