Дмитрий Андреевич,добрый день Рмж,метостазы в легких.Химии не помогают никакие,метостазы растут, начался кашель изматывающий с мокротой,особенно потночам не выносимо,до рвоты.Что можно сделать от него?Он уже не перестанет до самого конца пока не задохнусь?
Здравствуйте, Яна. Да, к сожалению это так, коль скоро лечение не работает.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! На последнем УЗИ обнаружили небольшое очаговое образование 4*3мм, на 1 см выше п/о рубца. Предполагается липогранулема. Вопрос: насколько она опасна и что с ней обычно делают?
Люминальный В T2N1M0 her2 -
Мастэ в январе этого года.
Здравствуйте, Маргарита. В целом гранулема опасности не представляет. Обычно после ее выявления продолжают наблюдение.
Здравствуйте! Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, если назначены уколы ГРГ (Бусерелин или Трипторелин...) не менее двух лет, по истечении двух лет их просто отменяют или есть вариант продления и на основании чего? Мастэктомия, 1 стадия, люминальный В, Ki67-30%, G2, 3кл. группа
Здравствуйте, Марина. Да, продлить лечение можно. Решение вы должны принять вместе с лечащим врачом!
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Очень прошу Вашего внимания и ответа. В конце июля 2023г случайно обнаружила уплотнение. Маммография показала 1.5 см, на следующий день УЗИ 1.9 см. Сделали биопсию. 12 сентября удалили опухоль. Но в этом центре они не делают срочную гистологию ( я не знала об этом. Очень рекомендовали этого хирурга-онколога). Через 10 дней пришел результат гистологии: (дословно) фрагмент ткани молочной железы 18 на 6 на 3 см с ромбовидным фрагментом кожи 5 на 2 см. Края резекции окрашены зеленой краской. На разрезе узел белый, плотный диаметром 51 мм. В крае резеции на ограниченном участке ( 3 мм) определяются опухолевые клетки ( маркировочный краситель зеленый). Инфильтрирующая карцинома молочной железы неспецифического типа G 2 на фоне фиброзно-кистозной болезни с лимфоваскулярной инвазией, наличием комплексов опухолевых клеток по краю резекции. Сосудистой инвазии не выявлено. Лимфоузлы без опухолевого роста. рТ2рN(0/10) iv 1 R1. Меня здесь удивляет размер 51 мм... Может, элементарная описка ( опечатка) паталогоанатома? ИГХ : Estrogen 100%, Progesteron 20%, HER 2 neo - отриц, Ki67 - 5%. На комисии в государственном онкодиспансере сказали, что нужна ререзекция. Сделали 26 октября. По этой гистологии указано, что по линиям резекции ( их несколько перечислено) опухолевого роста нет. Ну вот и не могу понять: на повторной операции удалили те 3 мм оставшейся опухоли? Об этом хоть что-то должно было бы быть записано? Мне назначили дальнейшее лечение - облучение и анастрозол 5 лет. Итого вопросы к Вам. 1 Мог паталогоанатом вместо 15 мм написать 51 мм? 2. Как хирург на второй операции мог понять где эти 3 мм оставщейся опухолевого роста? Может их и не было? Если были, то почему нигде не отражены в гистологии? Может, остались в груди? Я просто в шоке!!! Помогите найти ответ...
Вопрос # 63339 | Тема: Без темы | 27.11.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Лилия! 1. Да 2. Хирург должен был сопоставить в голове заключение гистологии и данные по операции и, соответственно, понять, где ему повторно удалять ткань. Очаги могли быть удалены во время первой операции. Почему не отражены в гистологии - вопрос к морфологу.
В целом, я бы рекомендовал поменять место лечения.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ на вопрос 63325. Скажите пожалуйста, для чего гастроскопия и колоноскопия? Неделю назад было Пэт кт. Гастроскопию делала в конце августа (небольшой гастрит), колоноскопия 5 лет назад (все было чисто)..
Здравствуйте, Вера. Эти исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта. ПЭТ КТ не является заменой для них.
Добрый день. Мне 42 года. В мае поставили диагноз внутрипротоковая карцинома гормонзависимая стадия 0. Назначили Тамоксифен,после операции и лучевой терапии . Принимаю 4 месяца. 3 цикла менструации прошли вовремя. Сейчас задержка. В июле эндометрий 6 мм. В октябре 17мм. Ноябрь 23мм.
Отменять ли Тамоксифен, ждать ли наступление менструации или сразу дигностическая чистка? Мог ли рак эндометрия так быстро развиться?
Вопрос # 63340 | Тема: Без темы | 27.11.2023 | Всеволожск
Здравствуйте, Настя. Да, я бы рекомендовал приостановить терапию тамоксифеном и назначил бы выскабливание полости матки.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 46 лет ,обнаружен рмж люминальный А. С50.2. T2 n0 м0 .G2. Her 2 отрицательный ER + 8, PR + 8. ki 67 до 10%.Сделали секторальные резекцию с бслу. потом лучевая терапия. назначили Тамоксифен 20 мг в течение 2 лет. ингибиторы ароматазы в течение 3 лет. каков прогноз и согласны ли вы с лечением?
Вопрос # 63342 | Тема: Без темы | 27.11.2023 | Петропавловск-Камчат
Здравствуйте, Алина. В целом я согласен с таким лечением, но только гормонотерапию рекомендовал проводить в режиме 3 тамоксифен и если далее вы будете в менопаузе, то переходить на ингибиторы ароматазы.
Добрый день! Подскажите пожалуйста у меня в правой груди околососковой зоне заподозрили что то по узи и взяли биопсию. Результаты биопсии фиброзирующий аденоз. Подскажите пожалуйста что бы вы посоветовали с этим делать?
Здравствуйте, Светлана. Скорее всего я бы предложил наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и маммография 1 раз в год, возможно, чаще - можно будет сказать после осмотра.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.
Сделала недавно ТАБ кист. В материале найдены многочисленные клетки метапластического апокринного эпителия без атипии.
Немного напугало слово «метапластического»,т.е. идёт трансформация клеток? Какова вероятность перехода во что то плохое?
Здравствуйте, Диана. Да, действительно, данный термин пугает, но думаю, что речь идет все-таки о воспалительном процессе. Я бы предложил в вашем случае наблюдение, впрочем для того чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований.
Добрый вечер! На фоне приема анастрозола (10 мес) повысился уровень холестерина (8,5), все остальные анализы в норме, врач выписал препарат "Отрио" 10 мг по 1 табл в день вечером на прием в течении 5 мес. Доктор, Ваше мнение, можно его принимать такой срок?
Здравствуйте, Валерия. Повышение уровня холестерина является побочным эффектом ингибиторов ароматазы (анастразол, летрозол), поэтому назначение препаратов для снижения уровня холестерина в таком случае целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.