Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Живем в СПБ. В марте маму прооперировали, сделав секторальную резекцию МЖ. Операция назначена по результатам УЗИ, без биопсии. На маммограмме опухоль было не видно.
Гистология- 2а стадия, дольковый инвазивный рак, мтс в 1 из 6 лимфоузлов, удалили все. Слабо + по рецепторам эстрогена и так же прогестерона, her отрицателен. Назначена "красная" химия 6 курсов. лекарства точно не знаю, лучевая терапия.
Мама поехала на первый курс химии в Израиль. Однако перед этим ей пересмотрели гистологию, и все подтвердили за исключением Исследования по рецепторам эстрогена и прогестерона. Предложено отправить гистологию в США, на выявление реакции
опухоли на х/т и на гормоны. В зависимости отрезультатов, может оказаться что организм не восприимчив к химии и можно будет лечиться только гормонами. Маме 50, менопаузы нет. Рекомендовано либо убирать яичники , либо пить в течение года подавляющие выработку гормонов , и только через год начать
лечиться... При этом лучевая в любом случае нужна.
Очень нужно Ваше мнение.
Насколько целесообразна адъювантная гормонотерапия без х/т?
Спасибо.
С уважением,
Мила.
Вопрос # 21458 | Тема: Рак молочной железы | 27.04.2014 | Санкт-Петербург
Если вам предложили провести анализ Oncotype DX то имеет смысл его провести. И уже в зависимости от результата назначать лечение. Вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 2 стадии, то возомжно в таких случаях наначение химиотерапии, затем гормонотерапии (тамоксифен). Лучевая терапия выполняется в случае, если выполнялась органосохраняющая операция.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, правда ли что больным раком противопоказано париться в бане, находиться на солнце, и стоять у плиты( варить,жарить, парить) или это миф?
Вопрос # 21459 | Тема: Жизнь после лечения | 27.04.2014 | Нижний Новгород
Если у пациента ремиссия, то в баню ходить можно. Другое дело, что перегрузки нежелательны, так как после радикального лечения обычно силы у организма восстанавливаются не быстро. У плиты стоять можно. В любом случае вам надо уточнить рекомендации у вашего лечащего врача.
Здравствуйте,у меня трихобазалиома грудной стенки,было проведено 2 хирургических иссечения,прижигание жидким азотом 3 раза и щадящая химиотерапия,через 2 месяца после последней операции на шве опять появилась язва и анализ показал начальный рост клеток,что делать?
Вам надо обратиться к онкологу, других вариантов нет, в Санкт-Петербурге я рекомендую Игоря Петровича Костюка. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, лечение рака кожи занимаются общие онкологи.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет. В сентябре 2013 года я была прооперирована: Секторальная резекция правой молочной железы с цито ПГИ. Затем Радикальная мастэктомия по Мадлену справа. Единым блоком удалены правая м/ж, п/лопаточная, п/мышечная и п/ключичная клетчатки справа. Мтс в 3-х из 7-ми подмышечных лимфоузлах. Поставлен диагноз: Са павой молочной железы. T2N1M.IIB ст. Сопутствующий диагноз: ВСД по смешанному типу. С 50.5--II 5----13. Было проведено исследование ИГХ: ЭР 3+, ПР 1+, неи 1+. Прошла 7 курсов химиотерапии. Три курса с препаратами - фторурацил 800 мг, циклофосфан 800 мг, диксорубин 80 мг 1 день. Четыре курса прошла с препаратом - абитаксел 300 мг 1 день. Возможно ли полное излечение? Есть ли риск при таком результате ИГХ появление метастаз на другие органы? Какова средняя продолжительность жизни с таким диагнозом?
С большим уважением.
Вопрос # 21450 | Тема: Рак молочной железы | 25.04.2014 | Оренбург
Да, в таких случаях излечение возможно. Риск прогрессирования есть при любой стадии. По поводу средней продолжности - вряд ли стоит рассуждать об этом, так как средние цифры они для конкретного человека мало что дают ("я съел два обеда, а вы не одного, но в среднем каждый по одному"). Надо настраиваться на выздоровление и длинную жизнь, а не ждать рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, есть ли препарат идентичный мастодинону, но не гомеопатический? или при диф. ФКМ и гормональном дисбалансе нет ничего, кроме гомеопатии? не знаю, что делать, но мастодинон - не подходит, а маммолог ничего другого не назначает. СПАСИБО!
В таких случаях я назначаю Мамоклам. Идентичных Мастодинону препаратов, на сколько мне известно, нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!У меня рак молочной железы,T1N0MO.Проведена радикальная мастэктомия по Маддену 2 месяца назад. Беспокоит непостоянное чувство жжения в области рубца.Какие могут быть причины?СПАСИБО!
Да, такие ощущения могут быть. Во время операции удаляется нерв, который иннервирует кожу подмышечной области, часть молочной железы. При восстановлении чувствительности, а это происходит достаточно долго, могут возникать парестезии ("неправильные ощущения") - чувство жжения, покалывания, "мурашки" и др. Принципиально - не страшно, пройдет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В настоящее время лечусь по-поводу рака молочной железы - метастазы в кости (их 8) обнаружены на пэт/кт в октябре 2013 года, то есть 6 месяцев. Принимаю инъекции фазлодекса и инфузии помегары. На пэт/кт в апреле 2014 года: "ранее отмечаемые очаги остеолизиса трансформировались в склеротические; наиболее крупные остесклеротические участки . . . в виде замелованности. (участки и размеры не указываю). Заключение: данных о наличии активной специфической ткани не получено. Остеосклеротические mts в вышепомеченных отделах костей скелета без метаболической активности". Мой первый вопрос: что такое "замелованность"? И второй, главный:надо ли продолжать лечение фазлодексом или перейти, например, на аромазин? Надо ли продолжать лечение помегарой, поскольку склерозирование произошло уже? Ведь отмечено в акромиально-ключичных сочленениях локально-повышенное накопление 18F-ФДГ (видно на повторном снимке и я чувствую боль)? Заранее благодарю за ответ. Марина
Вопрос # 21446 | Тема: Метастазы в кости | 25.04.2014 | Москва
"Замелованность" означает отложения солей кальция. Остеолитический метастаз - это фактически "дырка" в кости. После назначения лечения в этом месте откладываются соли кальция. Поэтому при повторном снимке видно что кость восстанавливается, это говорит о хорошем результате лечения. Лечение фазлодексом (основной препарат в вашем случае) целесообразно проводить до тех пор, пока он эффективен. Помегара и другие бифосфонаты назначают обычно длительно, даже после того, как была отмечена позитивная динамика их продолжают.
здравствуйте, уважаемый доктор! мне 23 года, не рожала. уже 1,5 года как обнаружила уплотнение. заключение узи - диф. фкм; киста 25*16мм, капсула толстая. маммолог назначил мастодинон и операцию. киста меня не беспокоит. насколько это опасно? стоит ли соглашаться на операцию? сильна ли народная медицина в моем случае? огромное спасибо!
Вопрос # 21445 | Тема: Кисты молочной железы | 25.04.2014 | Донецкая обл.
Операции при мастопатии (фиброзно-кистозной болезни) обычно выполняются в случае подозрения на рак молочной железы и при нагноении кист. Обычно кисты не надо удалять - операция не предотвращает возникновение новых кист. Народные средства я не назначаю в принципе, а вот здоровый образ жизни благоприятно влияет на течение мастопатии.
Добрый день! У меня в левой мж в в/наружном квадрате не менее трех протоковых кист размером 17,5*8 мм. Граница нижних квадратов протоковая киста неправильной формы размерами 27*10 мм. Под контролем УЗИ сделали пункцию и кисту 27*10 удалили полностью, анализ показал, что онкологии нет. По удалению остальных кист предлагают сделать склеротерапию. Как поступить правильно незнаю. Спасибо.
Вопрос # 21447 | Тема: Кисты молочной железы | 25.04.2014 | Самара
Мне не нравится склеротерапия кист молочной железы. Нередко после такой манипуляции возникают участки, напоминающие при маммографии рак молочной железы. На мой взгляд достаточно сделать пункцию, даже склеротерапия не предотвратит возникновение новых кист. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
По узи обнаружили фиброаденому 1 см. брали пункцию. онколог посоветовала оперировать. на операции фиброаденому не нашли. только застой молока (кормила 8 лет назад). как такое могло произойти? обидно до слез. и можно ли плавать как снимут швы? когда вообще разрешены физические нагрузки?
Да, плавать можно после снятия швов. Физические нагрузки я ограничиваю только на 1-2 день после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.