Здравствуйте Дмитрий Андреевич,спасибо ,что вы есть,у меня рак груди 1ст,люминальный А,после 30сеансов луча грудь болит и цвета ожога,эстрогены 10,нужноли мне продолжать пить анастразол,не вредноли для других органов,спасибо
Вопрос # 61955 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Самарканд
Здравствуйте, Фируза. Хорошо бы уточнить данные иммуногистохимического исследование. Уровень эстрогеновых рецепторов достаточно низкий, поэтому я не уверен в том, что надо проводить гормонотерапию. В целом гормонотерапия переносится хорошо и не влияет на органы, хотя при назначении анастразола может происходить обострение артритов и артрозов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж (карцинома) 2b стадия с метастазами в 2 Х лимфоузлах. Мастэктомия в январе 2022 года. Ки 67 -60%, her2 +++, G3. Рецепторы к эстрогену и прогестерону- 0. Прошла красную химию, затем 12 раз еженедельно паклитаксел с трастузумабом, 28 лучевой терапии и год один трастузумаб. Онкомаркер СА 15.3 перед операцией был 13, в октябре 22-го сразу после химии и лучевой терапии был 54, а в июне 2023-го после всех этапов терапии стал 16. Скажите пожалуйста, согласны ли вы с таким лечением, как после всего пройденного лечения определить, помогло оно или нет? Достаточно ли той диагностики, что предлагается бесплатно (узи, рентген, анализ крови)? Нужно ли ещё дополнительно проверять кости, голову? Каков прогноз такой формы рака? Можно ли ставить имплантат?
Вопрос # 61930 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Лариса. Я бы назначил наблюдение в режиме - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 ра в год. По поводу лечения - я бы начал в таком случае с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб) и далее уже планировал бы оперативное вмешательство. Если после операции мы бы получили ответ в гистологическом исследовании, который говорит о полном регрессе, то есть об исчезновении опухоли, то назначил бы только трастузумаб после операции. Если эффект был недостаточным, то рекомендовал бы более сильный химиотаргетный препарат - Кадсила. Такая схема является более надежной, чем схема, предложенная вам.
Реконструкцию можно выполнить в вашем случае. Прогноз в целом благоприятный в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 47 лет. Установлен диагноз: ЗНО правой молочной железы (Люминальный А), (Дольковый рак, БДУ) T1N0M0 G1 1A ст., после хирургического лечения (РМЭ по Маддену от 08.06.23г.) 2 кл.гр. ПГИ Er 100% Pr 80% Her2 1+ Ki 67 5%. Назначено: бусерелин 5 лет и анастразол 5 лет. Месячные регулярны. Оба препарата назначены одновременно. Хотелось бы получить второе мнение по поводу назначенного лечения.
Вопрос # 61932 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу, который является относительно благоприятным типом рака молочной железы в своем течении. С учетом стадии я бы назначил только тамоксифен и функцию яичников не стал бы выключать. По поводу золадекса и ингибиторов ароматазы - если запланировано такое лечение, то надо сначала ввести золадекс 2-3 раза, выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и затем уже назначать ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол), потому что данные препараты работают только при выключенной функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! В сентябре 2021 удалена матка с придатками( высокодиферинцированаая аденокарцинома эндометрия
протяжённостью 2 мм с глубиной инвазии 1,5 мм). Нужна ли мне была химиотерапия или лучевая терапия? Ничего не назначили. И меня это пугает.
Здравствуйте, Софья. Вопрос надо задать онкогинекологу, я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте, уважаемый доктор помогите расшифровать результат пункции !!!
Болит левая грудь, сильно болит прям перед месячными, и вроде как шишку чувствую, сделала узи там под сомнением узист то ли фиброаденома то ли рак мне 28 лет, сделали пункцию этой шишечки вот что пишут по результатам пункции. В препарате единичные клетки эпителия молочной железы без особенностей, клеточный состав крайне скудный ! И может ли быть такое что просто не попали в шишку в эту, хотя сейчас пошли месячные и шишки этой я не нахожу (
Вопрос # 61935 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Минеральные воды
Здравствуйте, Инна. Да, вполне допускаю, что в опухоль при биопсии доктор не попал. Надо смотреть вас. чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 30 лет. Почти 31.Ребёнку год и три месяца. Вскармливание было скудным, ребёнок грудь не брал особо, молока мало, но до сих пор есть пару капель. Сцеживание давно прекратила. Через год после беременности и родов в левой груди нащупала плотный шар за ареолой около 1 см. Но думаю он около года был, не замечала. Боли и дискомфорта нет. Нащупала случайно. Стала заниматься этим вопросом. Сделала УЗИ, предположили фиброаденому и взяли тонкоигольную биопсию для подтверждения. Сказали, если фиброаденома, надо удалять. По цитологии пришёл результат: в препарата высохший субстрат, эритроциты. Маммография ничего не показала. Взяли трепан биопсию. По результатам фиброз, хронический воспалительный процесс. Тоже предлагают вырезать. У меня есть сомнения, всё же нужна ли операция? Срочно? Можно ли наблюдать? Что будет если ничего не делать? Я так понимаю фиброз не лечится антибиотиками и гормонами. Буду ждать ваш ответ, хотела бы понимать есть ли необходимость хирургического вмешательства. Все результаты обследования есть, могу прислать. Спасибо!
Здравствуйте, Евгения. Если этот хронический процесс никак не проявляется, то можно продолжить наблюдение. В таких случаях главное после операции не привести ситуацию к возникновению хронического воспаления - потом можно намучиться в лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Добрый день! Оперируют ли с 4 стадией с метастазами в позвоночнике. РМЖ гормонозависимый , Эр 8баллов, Пр 8 баллов, ki 25%, неадьювантная гормонотерапия Анастразолом , Деносумаб 120 ежемесячно, яичники удалены, стабилизация 8 месяцев. Т4Н4М1.
Вопрос # 61944 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Да, нередко при изолированных метастазах в кости - ситуация, когда отдаленными метастазами являются только метастазы в кости, принимают решение об операции. Но решение принимается индивидуально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. У меня РМЖ 2 а стадия, изначально прошла мастэктомию с реконструкцией и химию красную и паклитаксел. Через 3 месяца обнаружили метастазы в костях, назначили эрибулин и золиндроновую кислоту. 23. 06. 23 года на Пэт КТ обнаружены метастазы в печени, легеизя почти во всех костях, околоушной слюнной железе, многих лимфоузлах и мозжечке. Назначено лечение паклитаксел, карбоплатин и бивоцезумаб. Правильно ли назначено лечение. И ещё вопрос с 06.06.2023 года у меня температура 38-39 градусов. Сначала терапевт подумала, что это вирусное, и зачем то налначила пить антибиотики. Пропила курс амоксициллина и левофлоксацина. Состояние не улучшилось. Онкологи сказали , что температура скорее всего от растущих метастазов. Правда ли это? И как ее сбивать? Постоянно пить парацетамол и ибупрофен уже невозможно, а она постоянно поднимается выше 38. Эта температура меня измотала, я даже не знаю как я перенесу химию с такой температурой..
Вопрос # 61948 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Ярославль
Здравствуйте, Евгения. Да, с назначенным лечением я согласен. По поводу повышения температуры - да, действительно при таком распространенном процессе повышение температуры может быть вызвана самим опухолевым процессом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Можно использовать и другие жаропонижающие препараты, например, аспирин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Маме 82 года. 9,5 лет назад была мастэктомия. Потом 5 лет лечение ингибиторами ароматазы. Тогда, 10 лет назад мы не знали, что надо как-то дополнительно защищать свои кости.
Сейчас на кт предположительно остеопороз. Эндокринолог говорит, что в любом случае после такого лечения нужно поддерживать кости.
Гормон щитовидки в норме, кажется Т4, щелочная фосфотаза и кальций в крови тоже в норме.
На Узи шитовидки множественные образования - но это у нее очень давно.
Врач эндокринолог выписал:
1. деносумаб 60 мг 1 раз в 6 месяцев
2. кальция карбонат 1000
3. Альфакальцидол 1 мкг
1. Такие вопросы: Какие побочные дейтсвия и противопоказания есть у деносумаба. Не опасно ли пожилому пациенту? И насколько он эффективен?
2. Принципиально ли карбонат? Я сама предпочитаю цитрат - он лучше усваивается
3. Альфакалицидол. Рекомендуете ли вы его своим пациентам? Потому что мама давно пьет витамин Д 3 и он у нее в норме
Хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Обычно деносумаб переносится хорошо и побочных эффектов у него нет, потому что действует он точечно . При остеопорозе, конечно данный препарат целесообразен для использования. В пожилом возрасте использование деносумаба безопасно. А вот не использование деносумаба в пожилом возрасте при остеопорозе будет уже опасным.
Кальций можно использовать в любой форме - если нравится цитрат - пожалуйста принимайте. По поводу витамина Д - я обычно рекомендую Аквадетрим. Альфакальцидол можно использовать, но привычнее другие препараты, то можно не менять их.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет, Рмж 1А стадия, люминальный А, кi67-10. 12 апреля была органосохранная операция, принимаю тамоксифен. Назначена лучевая терапия, был консилиум, но до сих пор мне её не начали делать. Скоро пройдёт три месяца после операции. Не поздно ли будет делать её после трех месяцев?
Вопрос # 61946 | Тема: Без темы | 02.07.2023 | Санкт-Петербург