Дмитрий Андреевич, у меня Рмж, гормонозависимый, принимаю аримидекс, эутерокс при щитовидке, химиотерапия закончена в конце марта, лучи в конце мая. Сейчас возникла сильная крапивница, причина не ясна до конца, мне назначены уколы преднизолона. Как правильно сочетать эти гормональные препараты?
Объясните, пожалуйста.
Вопрос # 63438 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Преднизолон сочетается и с анастразолом (аритмическ) и тироксином - проблем здесь никаких не должно быть.
Здравствуйте, вопрос из инстаграмм, вы сказали написать его здесь.
Принимаю анастразол и гозерелин, сильно поправилась, как можно снизить вес? Питаюсь как обычно , операция была 26 апреля 2022, гозерелин с августа 2022
Вопрос # 63439 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Галина. Чтобы снизить вес, надо четко следить за калорийностью продуктов - к этому очень трудно привыкнуть. Я и сам занимаюсь постоянно этим вопросом и пришел к выводу о том, что есть ряд продуктов, который мы не воспринимаем как калорийные, но они очень калорийные - например, жареная картошка или жареные продукты или, например, шоколад. Причем надо съесть не так много, чтобы получить калории. Также надо увеличить физическую активность.
Здравствуйте, была резекция правой груди и сторожевых лимфоузлов. Узлы чистые Рак 1 ст. СT1 NOMO стадия IA. , 3 кл гр Инвазивный протоковый рак 1 ст злокачественности grade1 . Экспрессия онкопротеина her-2/neo, 1+ экспрессия позитивна ki 67 позитивна в 5% , эстрогенов 8 балрв, протесторона 8 балов 6, размер образования 0 8 мм. Подскажите можно ли посещать сауну и париться в бане или нет?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, прогноз после радикального лечения в вашем случае благоприятный, я бы не стал проводить лучевую терапию. Что касается посещения бани и сауны, то никаких противопоказаний с онкологической точки зрения для этого нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ ??⚕️?!
КI 67 был 5-10 %
После пересмотра стекол в "Гемотесте" ki -55%
Такое возможно ? Или это ошибка Гемотеста! 3 день шок от пересмотра ..
Операция окт 2023 год. ИГХ операц материала мне не делали. Есть ИГХ с трепан биопс.
18 Сентября. Паталого- анатом исследование биопсийного материала с применением иммуногис метод 4-5 антит
Гистологич-ая и имуногистох-ая картина соответств инвазивной карциноме неспецифич типа G1
Рецепторы эстр 8 бал , прогестерон 8 баллов
Хер2 неу - 0
Ки 67 5-10%
18 Октября.
Операция , из протокола биопсийного ( операц) материала:
Заключение:
Инвазивная карцинома
Лев мол желез неспец типа G2 , без инвазии в сосуды, в 2 мл от края резекции узел 1*1*1 , mts в лимфоузлах нет ( из 6) . Край резекц негативный.
Заключительный клинический диагноз : С50.4 РМЖ
T1cNoMo (la) Люминальный А подтип
Kи 67 - 5%
Хэр 2 - 0
Наименование операции: Резекция МЖ радикальн с региональн лимфаденэктомией слева Клипирование ложа опухоли.
Классификация по TNM, с/р : T1c No Mo
Назначено : Лучи, Тамоксифен.
Пересмотр в Гемотесте
1 декабря 2023 г
Иммуногистохимическое исследование:
HER2/neu – отмечается слабо выраженное неполное мембранное окрашивание менее 10% клеток инвазивного компонента. (0) ER – выраженная положительная реакция в 75% клеток инвазивного компонента. (PS 5, IS 3, 8 баллов по Allred score).
PR – выраженная положительная реакция в 40% клеток инвазивного компонента. (PS 4, IS 3, 7 баллов по Allred score).
Ki-67 – положительное ядерное окрашивание в 55% клеток инвазивного компонента.
Заключение пересмотра :
Инвазивная карцинома молочной железы неспецифицированного типа G3 (Nottingham Histologic Score – 8 (3+3+2). ER (+), PR (+), HER2/neu (-)
Ki-67 (55%) с фокусами протоковой карциномы in situ (DCIS grade 2).
Иммунофенотип опухоли соответствует люминальному В (HER2-негативному) молекулярному подтипу.
52 г, 3 г менопауза
что мне делать ? Пересмотреть ещё раз?
БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ОТВЕТ ????
Вопрос # 63442 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Елизавета. Да, действительно, расхождения есть, хотя и не диаметрально противоположные. Я бы в тактике лечения ничего менять не стал бы и продолжил бы гормонотерапию + наблюдение. В плане наблюдения я бы рекомендовал осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года и затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Хорошо бы еще сделать анализ крови для определения витамина Д + не забывать о его приеме и препаратов кальция и 1 раз в год дополнительно проводить денситометрию исследование плотности костной ткани. Пересмотр выполнить, конечно, можно - рекомендую лабораторию в Санкт-Петербурге - Национальный центр морфологической диагностики.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич, я задавала Вам вопросы 62337,62370, на узи МЖ в месте операции лоцируестся участок участок пониженной эхогенности с нечетким волнистым контуром 10х5 мм без кровотока ( это и было сразу после оперции, делали узи когда была химиотерапия был немного больше) врач говорит что это после операции, кожа утолщена до 5 мм, отёк , говорят после лучей такое . И ещё под мышкой появились красноватые пятна небольшого размера без отёка ( типо потница) , скажите пожалуйста может такое быть ? И что могут быть за пятна? Уплотнений ни каких нет. Спасибо большое !
Вопрос # 63447 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Алтайский край
Здравствуйте, Алла. Думаю, что речь идет о дерматите после лучевой терапии. Думаю, что надо обсудить с лечащим врачом использование противоаллергический и успокоительных кремов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Принимаю анастразол. Гормонотерапия подходит к концу 5го года. Холестерин 7. Статины начинать применять?
Вопрос # 63451 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Ольга. Да, желательно рассмотреть данный вопрос. Я бы рекомендовал консультацию кардиолога, обследование сердечно-сосудистой системы и затем уже принимал решение вопроса о назначении статинов. В клинике Лахта работает опытный кардиолог Дмитрий Николаевич Волков, он, насколько я помню, даже онлайн-консультирует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, хотела бы добавить к вопросу 63394 про сколько лет колоть золадекс, методом ngs сдавала, мутации не выявлено. А если колоть золадекс 5 лет, то после получается уже родить невозможно? Не знаю правда ли, но говорят, что после 2 лет применения происходят какие-то изменения и потом не родить, как считаете вы? Некоторые врачи у нас вообще говорят золадекс тамоксифен 2 года, далее ещё 1 год тамоксифен, после родить и продолжить пить тамоксифен ещё 5 лет, разумно ли это?
Вопрос # 63453 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. Да, я бы рекомендовал лечение в течение 5 лет. Что касается действия золадекса, то оно не заключается в том, что этот препарат уничтожает ткань яичников, на самом деле он их временно выключает, "временно припарковывает" если можно так сказать - от этого они еще более сохранными остаются. В Германии, например, яичники выключают всем женщинам репродуктивного возраста, чтобы сберечь их при химиотерапии, независимо от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Родить после окончания вы сможете.
У меня была мастоэткономия в 21 году 1Марта мне сделали операцию в потом химию терапию нужна была лучевая но её не провели так как у меня был ковид средне тяжелое так как была в станционное сейчас я боюсь и жду рецидива так как лучевой не было
Здравствуйте, Мари. Надо бы еще понять, чувствительна ли опухоль к гормонотерапии или нет, если чувствительна, то надо назначить этот метод лечения для снижения риска развития рецидива. Если с 2021 года у вас не произошло прогресссирования заболевания, то в целом прогноз хороший. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На Летрозоле эндометрий был 10,назначили Золадекс, сделала 3 укола, по УЗИ снизился до 3.Можно ли больше не колоть Золадекс, ввиду того, что по возрасту менопауза и так должна по идее быть? Или после отмены опять может расти эндометрий? Как вы поступаете в таких случаях? Гормонотерапия заканчивается в марте у меня, стадия была 1а люм.
Вопрос # 63455 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Владивосток
Здравствуйте, Оксана. Можно выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и решить вопрос - если яичники не выключены, то продолжить золадекс, чтобы их выключить окончательно - думаю, что в 54 года долго вводить золадекс не надо. В общем, я бы начал с анализа крови для определения уровня эстрадиола, чтобы понять, работают яичники или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ Т1N0M0, 1 стадия, Эр-8б, Пр- 8б, HER-, резекция. Прошла 25 раз лучевую терапию. Принимаю тамоксифен. Мне 52 года, после приема тамоксифена прекратились циклы, эндометрия 7,8 мм. Мне надо колоть заладекс?
Здравствуйте, Индира. Можно поступить так - выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и затем посмотреть - если вы находитесь в менопаузе, то дальше продолжить прием тамоксифена. Если будет выявлено повышенное содержание эстрадиола, а такое возможно при первых месяцах приема тамоксифена, то тогда уже назначить золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.