Дмитрий Андреевич, добрый день! предыдущий вопрос 21373. Назначили лечение :капельница золерикса, золадекс и фазлодекс. сделали 3 курса. КТ показала стабилизацию процесса. Подскажите 1. золендроновую кислоту сколько курсов? читала годами капают. 2. как долго колоть фазлодекс ? могут ли перевести на другие гормоны? пока назначили 6 курсов всего. 3. как часто делать КТ? метастазы смешанные , 2а пятна в костях таза. Спасибо.
Вопрос # 21928 | Тема: Лечение метастазов в кости | 29.07.2014 | Москва
1. Да, золендроновую кислоту назначают на длительный срок. Если ситуация позволяет, то на годы. 2. Фазлодекс - противоопухолевый препарат, который относится к препаратам для гормонотерапии рака молочной железы. Назначают его при метастатическом раке молочной железы до тех пор, пока отечается эффект от этого препарата или позволяют побочные эффекты. В случае, если фазлодекс неэффективен могут быть назначены другие препараты. 3. Компьютерная томография обычно выполняется 1 раз в 8-12 недель, также надо проводить сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколог, маммолог).
Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, можно ли принимать для роста волос после химии пантовигар и для похудения редуксин. Пройденное лечение -операция, облучение , 6 химий - красных -последняя 8 июля. ИГХ-трижды негатив.
Вопрос # 21926 | Тема: Жизнь после лечения | 29.07.2014 | Волгоград
Да, эти препараты не противопоказаны при раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколог, маммолог).
Дмитрий Андреевич! Дважды делали органосохраняющую операцию. Гитология в первом случае показала рак, во второй раз все чисто. Однако мне назначили сделать анализ на эстраген и прогестерон… Нужен ли он мне в 65 лет? Рожать я не могу, даже если бы хотела, с гинекологией у меня полный порядок. Анализ стоит у нас 4300, несмотря на бесплатное лечение онкологических больных.
Вопрос # 21929 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.07.2014 | Саратов
Речь идет о проведении иммуногистохимического исследования, которое является стандартным, то есть обязательным, в диагностике рака молочной железы. Необходимо иммуногистохимическое исследование для решения вопроса о дополнительном лечении (гормонотерапии, химиотерапии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколог, маммолог).
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Не устаю благодарить Вас на подробные и быстрые ответы !!!!! Напомню немного о маме: 04.02.14-радикальная мастэктомия по маддену. По результатам T1N0M0-проточная карцинома 1 стадии 2ст. злокач. er/r 100% интенсивная экспрессия, pr/r 70% умеренная экспрессия. Herceptest 1+, ki67 - 15%. Хочу проконсультироваться вот по еще какому вопросу: Мама начала принимать летрозол. Принимает около 2-х недель. Сегодня ездила на диагностику по методу Фолля. Там врач сказал, что процесс продолжается и выписал гранулы (я так понимаю, что гомеопатия). Подскажите, насколько можно доверять такому методу диагностики?! Как по-вашему, можно ли совмещать летрозол и эти гранулы.
Какие анализы нужно сдать, чтобы полностью проверить, не продолжается ли процесс?! СПАСИБО ЗАРАНЕЕ !!!
Возраст: 56
Жалобы пациента на данный момент:
тревожность
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Биопсия.
Сектор молочной железы с опухолью 1,2см в диамере имеет строение инфильтративного неспецифического рака, 2-ой степени злокачественности, без досоверных признаков сосудистой инвазии. В 10 просмотренных л/у метастазов - нет.
Иммуногистохимическое исследование.
РЭ - 0 - отрицательная
РП -0 - отрицательная
Рецепторы Her2-neu - 3+ -сильная
Индекс пролифирации Ki 67 - 80 - высокий
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Код стандарта: 72340
Хирургическое лечение: 30.06.2014 Лампэктомия, контактная интраоперационная лучевая терапия, регионарная лимфаденэктомия.
Какое обследование уже было проведено:
R-лёгких: Без очаговой патологии
Сканирование скелета: без очаговой патологии.
Узи брюшной полости, малого таза: Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Малый таз без очаговой патологии..
Экг. Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. Диффузные изменения миокарда ЛЖ.
Вопрос:
1. Сколько сеансов химиотерапии и какие препараты будут эффективны при данных результатах?
2. Надо ли сдавать мне и дочери (33года) анализ на мутирующий ген BRC1 и BRC2?
3. Надо ли было сделать мастэктомию?
4. Как убедиться, что во время операции была полностью удалена опухоль и не осталось её следов?
Вопрос # 21919 | Тема: Органосохраняющие операции | 28.07.2014 | Москва
1. Я бы назначил 6 курсов химиотерапии с антрациклинами (схема FAC - 5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан). 2.Анализ на наследственную форму рака молочной железы выполняется в случае билатерального рака молочной железы, рака молочной железы у кровных родствеников (у матери и дочери), возникновении рака молочной железы до 35 лет и по желанию пациента. 3. В вашем случае, судя по описанию органосохраняющая операция была выполнима и если вы хотели сохранить грудь, то такая операция была и выполнима и целесообразна, судя по всему. 4. Никак невозможно пациенту убедиться в вопросе как выполнена операция, хирург-онколог/маммолог должен гарантировать качественность выполнения операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте снова к вам за советом я из новосибирска у меня t2n1m0 я прошла пэт кт где накопление вещества незначительно в пост операционных тканях подмышечнной области а так в целом больше не где не копит онколог мне отменил таксотер и отправила на облучение радиолог при диспансере говорит облучать надо подмышку и рубец но т.к была очередь и сроки гподжимали к 4месяцам дали квоту в нии мешалкина там стали облучать только рубец а подмышечную область нет и я как всегда в переживаниях светится под мышкой облучают рубец один так другой так и я понимаю что не дай бог подмышклй вылезет облучать не будут мне уже самой тошно ну не бегать же от врача к врачу
Вопрос # 21924 | Тема: Лучевая терапия | 28.07.2014 | Новосибирск
В вашем случае надо разобраться с ситуацией - есть или нет рецидив опухоли молочной железы. При T2N1M0 и выполнении радикальной мастэктомии лучевая терапия обычно не требуется (она требуется после выполнения органосохраняющей операции). То, что при ПЭТ в подмышечной области может происходить накопление препарата, то не факт, что речь идет о метастатическом поражении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Возможно ли заменить золадекс 3,6 на золадекс 10,8 при диагнозе рТ1бН0М0G2, 1Б ст. Заренее спасибо.
Вопрос # 21923 | Тема: Золадекс | 28.07.2014 | Краснодар
Да, это допустимо. Золадекс 10.8 просто вводится реже, это пролонгированный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, благодарю за ответы и помощь!
Я прохожу лечение Герцептином. Всвязи с неотложной поездкой я не смогу прокапать вовремя. Можно ли прокапать его на два-три раньше ? Спасибо большое!!!
С Уважением,Любовь.
Допустимо смещать введение на 1 день, смещать введение раньше на 2-3 дня нежелательно введение герцептина. Герцептин обладает кардиотоксическим действием.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Моей сестре 34 года, диагноз РМЖ установлен в декабре 2013 года. T4N0M0, отечно-инфильтративная форма, ст. IIIb. Данные ИГХ сделанные в России при постановке диагноза: ЭР 6 баллов, ПР 8 баллов, Ki-10%, Her2neu - 0, проведено 3 курса по схеме FAC, затем из-за того, что данная схема не принесла результатов, сменили на схему Доксорубицин + Паклитаксел, проведено 4 курса по этой схеме, между курсами сестра проходила обследование в Израиле, сделано ПЭТ-КТ, по результатам - без патологии, проведена ИГХ по стеклам, которые она привезла с собой, данные не изменились, за исключением Her2neu, который показал +++. Профессор назначил к химиотерапии - герцептин. Также с января был назначен Золадекс.
После заверешения 4 курсов, сестра обследовалась и оперировалась в Тюмени, анализ по BRCA1 и BRCA2 - мутацию генов не выявил. 17 июня 2014 года проведена мастоэктомия по Маддену с полной лимфодиссекцией. Результат гистологии послеоперационной выявил: из 10 исследуемых лимфоузлов, 2 были задеты (найдные замумифицированные клетки) и такие же 2 очага обнаружены в удаленной груди. Назначено: химиотерапия по схеме AT до 6 курсов, но учитывая максимальную дозу Доксорубицина. И по окончании химиотерапии назначена ЛТ.
Сестра вернулась домой и совместно с химиотерапевтом решено провести: 6 курсов еженедельных Паклитакселом вместе с Герцептином. Золадекс продолжает также.
02.07.2014 были сданы биоматериалы в Тюменскую лаборатория для проведения ИГХ, спустя 3 недели получили результат: ЭР-0, ПР-0, Her2neu- 0. Т.е. получается, что опухоль полностью сменила свой статус?
1. Такое может быть или лучше будет перепроверить материал в другой лаборатории? Чтобы Вы посоветовали?
2. Правильно ли назначено лечение, если ориентироваться на преоперационную ИГХ? Т.е. 6 курсов в монорежиме Паклитакселом. Либо же лучше назначить 12 курсов еженедельных?
3. Слышали такое мнение, что Золадекс совместно с химиотерапией ослабевают действие друг друга. Верно ли это и возможно ли дальнейшее применение Золадекса?
4. Какое бы Вы назначали лечение при трижды негативном статусе опухоли, если данные ИГХ послеоперационные подтвердятся?
Спасибо, Дмитрий Андреевич.
Вопрос # 21908 | Тема: Химиотерапия | 25.07.2014 | Ханты-Мансийск
1. Опухоль под действием лечения может менять свой статус, хотя в практике это встречается не часто. Думаю, что надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, которое проводилось в Израиле. 2. Да, с лечением я согласен. На мой взгляд 3 недельный режим более удобен. 3. Обычно Золадекс назначается после завершения химиотерапии. Действие химиотерапии он не ослабляет - химиопрепараты сами по себе вызывают выключение функции яичников. 4. При трижды негативном раке молочной железы целесообразно назначение препаратов платины (карбоплатин, цисплатин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Скажите какое лечение предполагается при РМЖ если подтверждено наличие метастаз в печени и легких. Больная прооперирована после 4й химиотерапии доцетакселом. Есть ли необходимость проводить исследования при диагнозе: Низкодиференцированная (G3) инвазивная протоковая карцинома молочной железы (ICD-0 код 8500/3), по результатам имуногистохимической окраски -c-trb-B2-амплификованная: эстроген- и прогестерон- нечувствительный (ER-Pr-), HER-2/neu-позитивная (3+),90% опухолевых клеток позитивны на маркер пролиферации Кi-67/ или и так ясно, что применять Герцептин можно. Можно ли рассчитать сколько в этом случае необходимо Герцептина для больной весом 54-55 кг и по какой схеме его принимать и как долго. Спасибо. С уважением Владимир.