Вопрос № 21908

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей сестре 34 года, диагноз РМЖ установлен в декабре 2013 года. T4N0M0, отечно-инфильтративная форма, ст. IIIb. Данные ИГХ сделанные в России при постановке диагноза: ЭР 6 баллов, ПР 8 баллов, Ki-10%, Her2neu - 0, проведено 3 курса по схеме FAC, затем из-за того, что данная схема не принесла результатов, сменили на схему Доксорубицин + Паклитаксел, проведено 4 курса по этой схеме, между курсами сестра проходила обследование в Израиле, сделано ПЭТ-КТ, по результатам - без патологии, проведена ИГХ по стеклам, которые она привезла с собой, данные не изменились, за исключением Her2neu, который показал +++. Профессор назначил к химиотерапии - герцептин. Также с января был назначен Золадекс. После заверешения 4 курсов, сестра обследовалась и оперировалась в Тюмени, анализ по BRCA1 и BRCA2 - мутацию генов не выявил. 17 июня 2014 года проведена мастоэктомия по Маддену с полной лимфодиссекцией. Результат гистологии послеоперационной выявил: из 10 исследуемых лимфоузлов, 2 были задеты (найдные замумифицированные клетки) и такие же 2 очага обнаружены в удаленной груди. Назначено: химиотерапия по схеме AT до 6 курсов, но учитывая максимальную дозу Доксорубицина. И по окончании химиотерапии назначена ЛТ. Сестра вернулась домой и совместно с химиотерапевтом решено провести: 6 курсов еженедельных Паклитакселом вместе с Герцептином. Золадекс продолжает также. 02.07.2014 были сданы биоматериалы в Тюменскую лаборатория для проведения ИГХ, спустя 3 недели получили результат: ЭР-0, ПР-0, Her2neu- 0. Т.е. получается, что опухоль полностью сменила свой статус? 1. Такое может быть или лучше будет перепроверить материал в другой лаборатории? Чтобы Вы посоветовали? 2. Правильно ли назначено лечение, если ориентироваться на преоперационную ИГХ? Т.е. 6 курсов в монорежиме Паклитакселом. Либо же лучше назначить 12 курсов еженедельных? 3. Слышали такое мнение, что Золадекс совместно с химиотерапией ослабевают действие друг друга. Верно ли это и возможно ли дальнейшее применение Золадекса? 4. Какое бы Вы назначали лечение при трижды негативном статусе опухоли, если данные ИГХ послеоперационные подтвердятся? Спасибо, Дмитрий Андреевич.